延续性护理对冠心病介入治疗患者预后的影响

韦柳青，黄连欣，覃莹莹，吴红英，刘　燕，阳秋萍

(右江民族医学院附属医院，百色 533000)



延续性护理对冠心病介入治疗患者预后的影响

韦柳青，黄连欣▲，覃莹莹，吴红英，刘燕，阳秋萍

(右江民族医学院附属医院，百色 533000)

【摘要】目的探讨延续性护理在冠心病介入治疗后患者中的应用价值。方法以150例行介入治疗后的冠心病患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组75例，给予常规护理，观察组75例给予延续性护理，采用SF-36健康调查量表中文版对患者的生活质量进行调查，对比两组患者生活质量的评分情况、治疗依从性、不良心脏事件的发生情况等。结果观察组患者生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神状态等8个维度的评分均高于对照组(P<0.05或0.01)。观察组患者在坚持服药、合理饮食、规律运动、定期复诊等治疗依从性方面均优于对照组(P<0.01)，且不良心脏事件发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论对行介入治疗后的冠心病患者实施延续性护理可有效降低不良心脏事件的发生率，改善患者生活质量，值得推广。

【关键词】冠心病；介入治疗；生活质量；应用价值

冠心病是临床常见、多发疾病之一，其发生人群多集中于中老年人。近年来，其发病率呈逐年上升趋势，对患者健康及安全造成影响。目前，介入治疗是冠心病的有效治疗方式，具有创伤小、安全性高的特点[1]。但术后患者仍需长期服药治疗，以减少危险因素，降低不良心脏事件的发生率。然而患者在出院后对治疗的依从性较低，在很大程度上影响其预后。鉴于此，笔者将延续性护理应用其中，取得较好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月～2014年1月150例行介入治疗后的冠心病患者作为研究对象，根据随机原则将其分为两组，对照组75例，男性45例，女性30例，年龄52～79岁，平均(64.6±3.1)岁，病程3～12年，平均(6.3±2.1)年；观察组75例，男性42例，女性33例，年龄53～78岁，平均(63.5±3.1)岁，病程3～13年，平均(7.2±2.5)年。 两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2病例入选和排除标准入选患者均符合冠心病的诊断标准，均行经皮冠状动脉介入治疗，符合介入手术适应证。排除认知功能障碍、痴呆、精神疾病者。入选患者均自愿参与本次研究。

1.3护理方法

1.3.1对照组予常规护理，包括介入治疗前心理护理，治疗过程中、治疗后的基础护理。常规出院指导，如嘱咐其养成良好的生活习惯，适当进行运动锻炼，避免情绪激动，定期入院复诊等。

1.3.2观察组在对照组的基础上给予延续性护理：①由科室内的医师和护理人员组成专职小组，对其进行培训，要求严格掌握冠心病介入治疗的相关知识，由护士长担任组长。在出院前，小组成员通过与患者沟通了解其个人信息，如姓名、联系方式、病情等，建立个人服务档案。②根据患者的病情及其用药效果，为其制定综合治疗方案，指导其戒烟戒酒，让其养成良好的生活习惯，指导其科学合理地饮食，改善饮食结构，减少食盐和脂肪的摄入量，适当运动锻炼。③电话回访：在患者出院后第1个月，护理人员每周进行一次电话回访，之后可改为每月一次，详细了解患者的病情变化、饮食、服药情况、心理状态等，并对存在问题给予相应指导。监督其戒烟、戒酒，帮助其养成良好的生活习惯。④网络回访：建立交流平台，如QQ群等。通过发布健康小贴士、疾病相关知识、解答患者对疾病的疑问等，提高患者对疾病的了解，提高其治疗依从性。⑤复诊：在患者出院后1个月、3个月、6个月、8个月、12个月提醒患者按时复诊，若有不适情况应随时复诊。⑥家庭随访：自出院后，由专业护士每月对患者进行一次家庭随访，以当面了解患者的健康状况，及时解决患者治疗中存在的问题。

1.4观察指标采用SF-36健康调查量表中文版对患者的生活质量进行调查[2]，内容包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神状态8个维度，满分为100分，得分越高表示其生活质量越好。对患者依从性进行调查，包括坚持服药、合理饮食、规律运动、定期复诊四个方面[3]；观察患者心脏不良事件的发生情况。

2结果

2.1两组患者生活质量评分比较观察组患者生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神状态等8个维度的评分均高于对照组(P<0.05或0.01)。见表1。

2.2两组护理后患者治疗依从性的比较观察组患者在坚持服药、合理饮食、规律运动、定期复诊等治疗依从性方面均优于对照组(P<0.01)。见表2。

2.3两组不良心脏事件发生率的比较观察组不良心脏事件发生率显著低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表1　两组患者生活质量评分比较 (n=75, 分,

表2　两组治疗依从性的比较 [n=75, n(%)]

表3　两组不良心脏事件发生率的比较(n=75)

注：总发生率比较，χ2=8.027，P= 0.0046。

3讨论

冠心病是心血管内科常见疾病，是导致老年患者死亡的主要原因之一，其治疗是一个长期、综合性的过程。介入治疗与传统手术相比，具有安全性高、成功率高、创伤小等特点，是目前治疗冠心病的有效方式[4]。但介入治疗后的危险因素仍存在，若患者术后疏于管理，不能按时、定量服药等，可引起再狭窄等情况发生，致使病情反复，威胁其生命安全。

延续性护理是指采用家庭随访或电话访视的方式，针对病情复杂的患者经治疗病情稳定后或有健康需要的患者，对其实施家庭式随访性服务和详尽出院后关怀护理的一种护理模式[5，6]。本研究发现，观察组患者生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神状态等8个维度的评分均高于对照组(P<0.05或0.01)，在坚持服药、合理饮食、规律运动、定期复诊等治疗依从性方面均优于对照组(P<0.01)，且不良心脏事件发生率显著低于对照组(P<0.01)。提示对行介入治疗后的冠心病患者实施延续性护理，可有效提高其生活质量，督促其养成良好的生活习惯，提高其术后治疗依从性，潜在改善护患关系。涂雪梅[7]通过研究表明，实施延续护理后，患者生活质量得到大大提高，不良心脏事件的发生率降低，对改善预后具有重要意义。本研究与其结论基本一致。这是由于延续性护理通过电话或家庭随访的方式，可以随时掌握患者的病情变化，医师可以有效评估患者心功能情况，保障患者的生命安全，体现了护理的延续性和协调性。此外延续性护理还可以指导患者进行自我监控，帮助患者养成良好的生活习惯，让患者自觉参与其中，从而提高患者的依从性。

综上所述，对行介入治疗后的冠心病患者实施延续性护理可有效降低不良心脏事件的发生，改善患者生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 张洁,王红幸,宋一虹，等.基于小组工作的健康教育在老年冠心病 PCI 术后延续护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,21(8):891-894,895.

[2] 白丽华,吕英慧,曹玉晶，等.延续护理对经皮冠状动脉支架植入术后患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志,2014,30(11):52-53.

[3] 郑淑梅,杨秀兰,吕烨辉，等.延续性自我管理教育在冠心病介入治疗患者心脏康复中的应用[J].中华护理杂志,2012,47(4):297-300.

[4] 李长珍,代俊,冯彩琴，等.经皮冠状动脉介入术治疗冠心病的观察及护理[J].现代中西医结合杂志,2009,18(20):2460-2461.

[5] 张海波.延续性护理对冠心病介入治疗患者预后的影响[J].中国民康医学,2013,25(4):76-76,100.

[6] 万小英,周琼,袁芳，等.延续干预方案对PCI术后患者遵医行为和生活质量的影响[J].重庆医学,2014,17(19):2412-2414.

[7] 涂雪梅.延续性护理干预对冠心病介入治疗患者预后质量的影响及临床分析[J].实用临床医药杂志,2015,12(6):4-6,22.

(编辑：梁明佩)

Influence of continuing nursing on prognosis of patients with coronary heart disease after intervention therapy

WEILiuqing，HUANGLianxin▲，QINYingying,WUHongying,LIUYan,YANGQiuping

(DepartmentofPediatricsTwo,AffiliatedHospitalofYoujiangMedicalUniversityforNationalities,Baise533000,China)

【Abstract】ObjectiveTo explore the value of continuing nursing in prognosis of patients with coronary heart disease (CHD) after intervention therapy. Methods150 patients with CHD after intervention therapy were selected as study objects and randomly divided into control group and observation group with 75 cases in each group. The control group were given routine care, while the observation group were given continuing nursing. SF-36 health survey questionnaire (Chinese version) was used to investigate patients’ life quality. Then, scores of patients’ life quality, treatment compliance, and occurrence of adverse cardiac events(ACE), etc. were compared between groups.Results Scores of patients’ life quality on eight dimensions including physical functions, somatic pain, general health status, energy, social function, emotional function, mental status of the observation group were all higher than those of the control group(P<0.05 or 0.01). In addition, the observation group had better treatment compliance than the control group on taking all their medicine, reasonable diet, regular exercise and reexamination(P<0.01).The incidence of ACE in the observation group was significantly lower than that of the control group(P<0.01). ConclusionContinuing nursing can effectively reduce incidence of ACE of CHD patients after interventional therapy, and improve patients’ life quality. Thus, it is worthy of promotion in clinical practice.

【Key words】coronary heart disease; intervention therapy; life quality; application value

(收稿日期：2015-10-12修回日期：2016-02-25)

中图分类号：R473.5

文献标识码：A

DOI:10.3969/j.issn.1003-1383.2016.01.010

作者简介：韦柳青，女，副主任护师，研究方向：心血管内科临床护理。E-mail: 3229641374@qq.com▲通信作者：黄连欣。E-mail: hlxjrs@qq.com

基金项目：广西医药卫生自筹经费计划课题(Z2014522)