新型养生枕与中药合用治疗原发性高血压临床研究

王海涛，张学新，杨　博，卢　艳

河北秦皇岛市中医医院(河北秦皇岛066000)



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新型养生枕与中药合用治疗原发性高血压临床研究

王海涛，张学新，杨博，卢艳

河北秦皇岛市中医医院(河北秦皇岛066000)

摘要：目的观察新型养生枕与以“滋补乙癸、育阴潜阳法”为治则的固定组方中药颗粒剂合用，对眩晕病(原发性高血压)病人睡眠质量、血压平均值及血压变异性的影响。方法眩晕病(原发性高血压1级、2级)、属肝肾阴虚、肝阳上亢证病人180例，随机分为3组。对照组(氨氯地平)60例，中药对照组(氨氯地平+固定组方中药颗粒剂)60例，治疗组(氨氯地平+固定组方中药颗粒剂+新型养生枕)60例，疗程为28 d。观察睡眠质量、血压平均值及血压变异性变化。结果中药对照组和治疗组可显著降低病人的阿森斯失眠量表总积分，治疗组较中药对照组，在降低病人的阿森斯失眠量表总积分方面更加有效；中药对照组和治疗组可以显著降低血压平均值及血压变异性，与对照组比较具有统计学意义。结论新型养生枕加用以“滋补乙癸、育阴潜阳法”为治则的固定组方中药颗粒剂，可以显著改善原发性高血压病人的睡眠质量，有效降低病人血压，避免血压较大波动。

关键词：原发性高血压；补乙癸育阴潜阳法； 新型养生枕； 内外同治；眩晕病

中医学认为人体经络是沟通表里，连接外表皮肤腠理与内在五脏六腑的通道。中药制剂可以施于皮肤孔窍及腧穴，药物经皮肤吸收通过经络到达五脏六腑，发挥其疏通经络、清心安神、疏肝解郁、解毒化浊、调和气血、平衡阴阳等作用，从而达到治病的目的。中药外治法是行之有效的独特治疗方法，因其作用迅速、疗效持久、简便价廉、容易推广、使用安全、毒副反应小、为病人乐于接受。笔者观察以“滋补乙癸、育阴潜阳法”为治则的固定组方中药颗粒剂，加用新型养生枕治疗眩晕病(原发性高血压)，取得了较好的临床疗效，现将改善病人睡眠质量、影响血压平均值及血压变异性的结果报道如下。

1资料与方法

1.1诊断及排除标准参照《2010中国高血压防治指南》及《中医病症诊断疗效标准》[1]中诊断标准，均确诊为眩晕病(原发性高血压1级、2级)属肝肾阴虚、肝阳上亢证。排除其他继发性高血压病及严重颈椎病、不能接受养生枕治疗的病人。

1.2一般资料入选2013年7月—2014年12月于本院心血管科门诊及住院病人180例，随机分为3组。对照组60例，男22例，女38例；年龄(54.12±10.43)岁；中药对照组60例，男26例，女34例；年龄(56.23±11.44)岁；治疗组60例，男18例，女42例；年龄(57.01±9.61)岁。3组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3治疗方法对照组，给予西药CCB类降压药(氨氯地平5～10 mg，每日1次)基础治疗。中药对照组，给予以“滋补乙癸、育阴潜阳法”为治则的固定组方中药颗粒剂，加用西药CCB类降压药(氨氯地平5～10 mg，每日1次)基础治疗。中药颗粒剂药物组成：豨签草、夏枯草、石决明、槐花、金樱子、菟丝子、枸杞子、女贞子、决明子、沙苑子、桑葚子、炒谷芽、鸡内金等。治疗组，在中药对照组治疗基础上，夜间睡眠时加用新型养生枕。新型养生枕符合人体工程学设计，同时集合了中草药及天然玉石的自然功效。3组疗程均为28 d。

1.4观察方法采用阿森斯失眠量表对原发性高血压(眩晕病)病人睡眠质量进行评价，自评内容：入睡时间(关灯后到睡着的时间)、夜间苏醒、比期望的时间早醒、总睡眠时间、总睡眠质量(无论睡多长)、白天情绪、白天身体功能(体力和精神，如记忆力、认识和注意力等)、白天思睡。分级：0分无、1分轻微、2分显著、3分严重。对照组、中药对照组及治疗组观察病人在入组前后均接受24 h动态血压检测。

动态血压采用美国MGY-ABP1型无创性动态血压检测仪连续检测24 h，其中白昼(8AM-8PM)每30 min、夜间(8PM-8AM)每60 min自动充气测压并记录1次。记录24 h平均收缩压(2 4hSBP)、24 h平均舒张压(24 hDBP)、24 h平均收缩压均数的标准差(即24 h平均收缩压变异性，24 hSBPV)、24 h平均舒张压均数的标准差(即24 h平均舒张压变异性，24 hDBPV)。袖带缚于病人左上臂肘横纹上两指，测量血压时，病人静坐位，上肢伸直与心脏保持同一水平，避免剧烈运动。测量有效次数达总检测次数80%以上为合格。

2结果

2.1各组睡眠质量总积分(见表1)各组治疗前阿森斯失眠量表总分值比较，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。中药对照组和治疗组阿森斯失眠量表总分值治疗前后比较，有统计学意义(P<0.05)，两组治疗方案均可明显改善病人睡眠质量。治疗组治疗后阿森斯失眠量表总分值较中药对照组治疗后有统计学意义(P<0.05)，说明治疗组改善病人睡眠质量方面优于中药对照组。

表1　各组睡眠质量总积分(±s) 　分

2.2各组收缩压、舒张压及其变异性比较(见表2)各组治疗前各项血压值及血压变异性比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。各组治疗前后各项血压值及血压变异性比较均具有统计学意义(P<0.05)，各组治疗方案均可降低24 h平均收缩压、24 h平均舒张压及其变异性。中药对照组和治疗组治疗后与对照组治疗后，24 h平均收缩压、24 h平均舒张压及其变异性比较，具有统计学意义(P<0.05)，说明中药对照组和治疗组能更好地控制血压，进一步改善病人血压变异性。

表2　各组收缩压、舒张压及其变异性(±s)　 mmHg

3讨论

国家级名老中医范振域，擅长在中医理论指导下，运用中医的治疗法则结合现代药理研究，进行组方用药，治疗心血管系统疾病以及多种疑难杂症。临证四十余载，对治疗眩晕病(原发性高血压)经验丰富，有较好的疗效。笔者在临床侍诊中总结：中年眩晕病(原发性高血压)病人，其中女性居多，表现为眩晕、头痛、耳鸣、烦躁易怒、失眠、腰膝酸软等，属肝肾阴虚、肝阳上亢证型，与《素问·阴阳应象大论》记述的“年四十，而阴气自半也，起居衰矣”相吻合。范老临证主要从肝论治，责之肝肾阴之不足，阴不敛阳，提出“滋补乙癸、育阴潜阳”大法，其基础方为平肝降压方。“滋补乙癸、育阴潜阳法”为治则的固定组方中药颗粒剂其组成，主要有豨签草、夏枯草、石决明、槐花，清热泻火，潜阳熄风；加用七子汤，滋补乙癸以育阴；用鸡内金、炒谷芽，健脾和中，避免滋阴药物碍脾。

“内病外治”是中医药特色疗法之一，其理论基础来源于中医的整体观。中医学认为：经络系统是沟通人体五脏与六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等组织器官的通道，使人体联结成一个有机的整体，在精、气、血、津液的作用下，完成人体各项统一、协调的功能运动。吴师机在《理淪骈文》[2]中论道：“病先从皮毛入，药即可由此进”，说明中药直接作用于皮肤或黏膜使之吸收，从而发挥治疗作用。

新型养生枕为资深按摩科医师潜心多年研制而成，符合人体工程学设计，具有合理枕高，契合头颈生理曲线，更好贴合头颈肩，有效释放颈椎压力；新型养生枕软硬适度，透气舒爽，同时集合了中草药及天然玉石的自然功效。圆饼型实芯药袋中，主要药物有野菊花、苦丁、明矾、白矾、首乌藤、合欢皮、蔓荆子、夏枯草、薄荷梗等，多数药为芳香类药物，具有清轻上浮之药性。病人在睡眠过程中，头部温度促使枕芯内芳香中草药有效成分释放出来，经头部皮肤，特别是经鼻腔黏膜吸收进入体内，发挥其清利头目、安神助眠之功效，同时具有疏通经络、调节气血、平衡阴阳的作用。实芯药袋表面镶嵌产自辽宁蚰岩的天然玉片。玉片直接按摩头部多处穴位，其中富含的钙、镁、钾、铁等26种人体必需的微量元素，在自身静电磁场作用下，通过大脑皮层的接触、神经穴位的按摩而浸润人体，补充脑细胞营养成分，使机体经络畅通，身体机能获得平衡，达到镇静安神、百脉调和、潜阳纳气的作用，有助于睡眠质量的提高。

笔者在长期临床中治疗眩晕病(原发性高血压)病人，运用新型养生枕结合以“滋补乙癸、育阴潜阳法”为治则的固定组方中药颗粒剂，较单纯口服西药CCB类降压药治疗，具有良好的临床疗效，可以显著改善病人的睡眠质量，有效降低病人血压，避免血压较大波动。

参考文献：

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：126.

[2]吴师机.理淪骈文[M].北京：中国中医药出版社，1995：1-5.

(本文编辑王雅洁)

Clinical Observation on Health pillow and Herbs in Treatment of Essential Hypertension

Wang Haitao，Zhang Xuexin，Yang Bo，Lu Yan

Qinhuangdao Hospital of Traditional Chinese Medicine，Qinhuangdao 066000，Hebei，China Corresponding Author： Zhang Xuexin

Abstract：Objective To observe the effect of health pillow and herbs with tonifying liver and kidney，nourishing yin and suppressing liver yang in treatment of essential hypertension(EH).MethodsOne hundred and eighty patients with EH and traditional Chinese medicine(TCM) syndrome types of liver-kidney yin-deficiency and liver-yang hyperactivity randomly divided into 3 groups：control group(n=60) treated with amlodipine， TCM control group(n=60) treated with amlodipine plus herbs，and treatment group(n=60)treated with amlodipine plus herbs and health pillow for 28 days.The sleep quality， average blood pressure， blood pressure variability were observed.ResultsThe scores of Athens Insomnia Scale(AIS) were decreased in TCM control group and treatment group，which was better in treatment group than that in TCM control group.The average blood pressure and blood pressure variability were decreased in TCM control group and treatment group.ConclusionThe health pillow and herbs can improve sleep quality，reduce blood pressure， prevent blood pressure fluctuation in patients with EH.

Key words：essential hypertension；tonifying liver and kidney，nourishing yin and suppressing liver yang；health pillow；internal and external therapy

(收稿日期：2015-06-16)

中图分类号：R544R255

文献标识码：B

doi：10.3969/j.issn.1672-1349.2016.07.037

文章编号：1672-1349(2016)07-0780-03

通讯作者：张学新，E-mail：50135781@qq.com

基金项目：秦皇岛市科技发展项目(No.201401A170)