溃疡性结肠炎患者焦虑抑郁情绪调查及护理①

黄霞

(如皋市中医院，江苏如皋226500)



溃疡性结肠炎患者焦虑抑郁情绪调查及护理①

黄霞

(如皋市中医院，江苏如皋226500)

摘要:目的:调查溃疡性结肠炎(UC)患者的焦虑抑郁状况，在此基础上探讨有针对性的护理对策。方法:应用综合医院焦虑抑郁情绪测定表(HAD)评估在我院确诊并住院的231例UC患者，并应用该量表评估同期112例健康志愿者，比较分析两者焦虑抑郁情绪的发生率及HAD评分情况。然后，将231例UC患者随机分为对照组(n =115)和观察组(n =116)，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予有针对性的心理护理措施，观察两组护理干预后的HAD评分变化。结果:231例UC患者中，焦虑和抑郁情绪的发生率分别为49.35%(114/231)和41.13%(95/231)，明显高于健康志愿者(P＜0.05)。UC患者的焦虑、抑郁评分均明显高于健康志愿者(P＜0.05)，而且重度UC患者的焦虑、抑郁评分明显高于轻、中度患者(P＜0.05)，中度患者的焦虑评分明显高于轻度患者(P＜0.05)。观察组采取心理护理干预后的焦虑、抑郁评分明显低于对照组(P＜0.05)。结论: UC患者普遍存在焦虑、抑郁情绪，而且伴随病情的加剧而加重，而有效的心理护理干预能够缓解患者的焦虑抑郁情绪。

关键词:溃疡性结肠炎;焦虑;抑郁;调查;护理对策

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)是一种发生于结肠和直肠黏膜的慢性非特异性炎症，其病因不明，病程长，常反复发作，迁延不愈。精神心理因素是导致UC不可忽视的因素，其中以焦虑、抑郁最为常见［1］。目前国内针对UC患者焦虑抑郁情绪而实施护理干预的报道较少，有鉴于此本研究应用综合医院焦虑抑郁情绪测定表(HAD)评估231例已确诊的UC患者的焦虑抑郁状况，并与健康志愿者对照分析，同时对存在焦虑抑郁情绪的UC患者实施心理护理，由此探索有针对性的护理方法和对策，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2012－04～2015－03在我院确诊并住院的UC患者231例，均符合UC的诊断标准［2］。其中，男126例，女105例;年龄18～62岁，平均(37.26±11.38)岁;文化程度:初中及以下76例、高中或中专85例、大专以上70例;严重程度(参照中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组制定的UC临床严重程度分级标准［2］) :轻度133例，中度61例，重度37例。并选择同期112例健康志愿者，其中，男63例，女49例;年龄19～65岁，平均(38.24±12.51)岁;文化程度:初中及以下36例、高中或中专44例、大专以上32例。所有被调查对象均无精神疾病及情感障碍，被调查的UC患者和健康志愿者在性别、年龄及文化程度等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2研究方法

对231例UC患者和同期112例健康志愿者的焦虑、抑郁状况进行调查，并将患者随机分为对照组(n =115)和观察组(n = 116)，对照组给予常规护理，观察组在此基础给予有针对性的心理护理干预，具体措施如下:①心理干预与社会支持:通过与患者沟通了解其心理状态，并根据患者的性别、年龄、文化程度和职业等对其实施个性化心理干预，鼓励患者倾诉心中的不适感受，耐心倾听并给予安慰、鼓励和支持;与患者家属积极沟通，指导家属给予患者亲情关怀、鼓励、尊重和支持。②认知教育:耐心向患者讲解UC的相关知识，发放UC防治知识手册，提高其对UC的认知程度，使患者认识到UC是反复发作的慢性疾病，病程较长，良好心理状态有助于疾病治疗和康复，增加患者对治疗的依从性。

1.3评价工具

应用综合医院焦虑抑郁情绪测定表(HAD)［3］进行评分。HAD包括14项条目，其中焦虑量表和抑郁量表各7项，按0～3级评分。总分为≤7分提示正常，8～10分为轻度焦虑或抑郁，11～14分为中度焦虑或抑郁，15～21分为重度焦虑或抑郁。

1.4统计学方法

2　结果

2.1 UC患者的焦虑抑郁状况调查分析

231例UC患者中焦虑情绪的发生率为49.35% (114/231)，抑郁情绪的发生率为41.13% (95/ 231)，明显高于健康志愿者的9.82% (11/112)和8.04% (9/112)，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。UC患者的焦虑和抑郁评分为(5.47 ±3.16)分和(5.31±3.42)分，明显高于健康志愿者的(2.91±2.48 )分和(2.97±2.24 )分(P＜0.05)，而且重度UC患者的焦虑、抑郁评分明显高于轻、中度患者(P＜0.05)，中度患者的焦虑评分明显高于轻度患者(P＜0.05)，见表1。

表1　轻、中、重度UC患者的HAD量表评分比较(±s)

表1　轻、中、重度UC患者的HAD量表评分比较(±s)

注:与轻度、中度UC患者比较，*P＜0.05;与轻度UC患者比较，#P＜0.05。

UC程度　n　HAD 量表评分焦虑评分　抑郁评分轻度133　 3.62±2.58　3.95±2.73中度　61　 6.54±2.73#　5.72±3.16#重度　37　 10.41±1.52*　9.53±1.64*

2.2 UC患者护理干预前后的焦虑抑郁评分比较

护理干预后，观察组患者的焦虑、抑郁评分明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2　UC患者护理干预前后抑郁评分比较(±s)

表2　UC患者护理干预前后抑郁评分比较(±s)

注:与护理干预前、对照组比较，*P＜0.05。

组别　n 焦虑评分　抑郁评分护理干预前　护理干预后对照组护理干预前　护理干预后115 5.42±3.21　 5.17±3.84　 5.33±3.41　 5.21±3.76观察组　116 5.51±3.08 3.62±1.53*　5.29±3.18 3.58±1.75*

3　讨论

虽然UC的病因与发病机制尚未完全阐述清楚，但目前多数研究认为其与遗传因素及环境因素导致的免疫系统紊乱有关。精神心理因素在UC中的作用仍有争论，有研究认为UC症状可随患者的情绪波动而改变，精神心理因素是UC诱发因素［4］，也有研究认为精神心理因素影响着74% UC患者疾病的发生、发展过程，心理应激能加重UC的炎症损伤及溃疡形成［5］。本研究对231例确诊的UC患者进行调查，其焦虑和抑郁情绪的发生率分别为49.35%和41.13%，其焦虑和抑郁评分分别为(5. 47±3.16)分和(5.31±3.42)分，两者均明显高于健康志愿者(P＜0.05)，而且重度UC患者的焦虑、抑郁评分明显高于轻、中度患者(P＜0.05)，中度患者的焦虑评分明显高于轻度患者(P＜0.05)，提示UC患者普遍存在焦虑、抑郁情绪，而且伴随病情的加剧而加重。随着医学模式的转变，护理工作不仅是配合医生完成医疗活动，其为患者提供全面、系统、整体规范的身心医疗服务已受到广泛关注，临床护理工作中对患者进行心理护理干预成为护理工作不可或缺的部分。方梅［6］对30例UC伴抑郁焦虑患者进行心理行为干预，结果显示干预后患者的焦虑、抑郁评分低于干预前，有显著性差异(P＜0.05)，提示心理行为干预有助于改善患者心理健康水平，增强患者自我护理的能力和治疗康复的依从性，提高患者的生活质量。本研究我们针对患者的心理需要进行心理干预、社会支持及疾病认知教育，结果显示观察组心理护理干预后的焦虑、抑郁评分较护理前显著降低，而对照组无明显变化，进一步说明心理护理对缓解UC患者的焦虑抑郁情绪有积极作用。综上所述，UC患者普遍存在焦虑、抑郁情绪，而且伴随病情的加剧而加重，严重影响着患者的身心健康和疾病康复;而护理人员对患者实施有针对性的心理护理能够有效缓解患者的焦虑抑郁情绪，改善其心理状态，因而值得临床关注和应用。

参考文献:

［1］周红兵.焦虑和抑郁对溃疡性结肠炎的影响［D］.湖南:中南大学，2008

［2］中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组.对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见［J］.现代消化及介入诊疗，2008，13(2) : 139－145

［3］Zigmond A S，Snaith R P.The Hospital Anxiety and Depression Scale［J］.Acta Psychiatr Scand，1983，67(6) : 361－370

［4］Bitton A，Sewitch MJ，Peppercom MA，et al.Psycosocial determinants of relapse in ulcerative colitis，a longitudinal study［J］.Am J Gastroenterol，2003，98(10) : 2203－2208

［5］Moser G，Maeir－Dobersberger T，Vogelsang H，et al.Inflammatory bowel disease: patient＇s beliefs about the etiology of their disease－a controlled study［J］.Psychosom Med，1993，55: 131

［6］方梅.心理行为干预对溃疡性结肠炎伴抑郁焦虑患者的影响［J］.临床护理杂志，2012，11(3) : 40－41

(收稿日期:2015－09－20)

作者简介:①黄霞(1980～)女，江苏如皋人，本科，主管护师，研究方向:内科护理。

中图分类号:R574.62

文献标识码:B

文章编号:1008－0104(2016) 02－0143－02