胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗频发室性早搏的体会①

宋稳丹

(贵州省三都县人民医院，贵州三都558100)



胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗频发室性早搏的体会①

宋稳丹

(贵州省三都县人民医院，贵州三都558100)

摘要:目的:研究和观察治疗频发室性早搏患者时使用胺碘酮联合酒石酸美托洛尔的治疗效果。方法:收集频发室性早搏患者共110例，随机分为观察组与对照组，各55例，对照组患者使用酒石酸美托洛尔进行治疗，观察组在此基础上联合胺碘酮进行治疗，将两组患者的临床治疗效果、患者满意度和不良反应发生率进行观察和对比。结果:观察组患者的治疗有效率为100.0%，对照组患者的治疗有效率为83.6%，观察组的治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05) ;观察组患者的满意度为98.2%，对照组患者的满意度为81.8%，观察组的满意度显著高于对照组(P＜0.05) ;对照组和观察组患者的不良反应发生率分别为14.5%和12.7%，组间差异没有统计学意义(P＞0.05)。结论:在频发室性早搏患者的治疗过程中使用胺碘酮联合酒石酸美托洛尔的治疗方式，治疗效果确切，而且不良反应发生率低，患者更加满意，值得推广应用。

关键词:胺碘酮;酒石酸美托洛尔;频发室性早搏

在窦房结冲动尚未到达心室之前，从心室中的任何一个部位或者室间隔的异位节律点提前发出了电冲动所引发的心室除极，就叫室性期前收缩，又被简称为室早［1］。频发室早是临床上的常见病症，可能是患者出现心室颤动或室性心动过速的前奏，严重者甚至会出现猝死，因此具有较大的危害性［2］。研究认为，室性早搏属于冠心病的常见并发症之一，患者的临床表现包括了气促、胸闷、心悸等症状，在临床上通常以抗心律失调的药物进行治疗，但是疗效不佳，而且患者不但会出现多种不良反应，还容易复发［3］。在本次研究中，对频发室早的患者采用了胺碘酮联合酒石酸美托洛尔的治疗方式，取得了满意的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014－01～2015－03，我院收治的频发室性早搏患者共110例，将其随机分为观察组与对照组，其中对照组55例，男25例，女20例，年龄27～75岁，平均(50.2±11.8)岁，患者的病程为2个月～18年，平均(4.9±1.1)年;观察组55例，男27例，女18例，年龄26～78岁，平均(50.8±11.5)岁，患者的病程为3个月～19年，平均(5.2±1.0)年。排除对研究用药过敏的患者，排除精神疾病患者，排除肝、肾、肺等重要器官出现病变患者，排除有药物成瘾史或酗酒史的患者。两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异(P＞0.05)，有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。

1.2方法

所有患者均接受常规检查和对症治疗。对照组患者使用酒石酸美托洛尔进行治疗，每天2次，剂量为12.5mg，最高不能超过25mg。观察组在此基础上联合胺碘酮进行治疗，每天3次口服，剂量为200mg，使用温开水冲服;在治疗一周后改为每天2次口服，每次剂量为200mg;在治疗三周后改为每天1次口服，剂量为200mg。两组患者的治疗时间均为一个月。

1.3评价指标

将对照组和观察组患者的临床治疗效果、不良反应发生率进行统计和对比，并由患者匿名填写满意度调查表。显效:患者的头昏、心悸、胸闷胸痛等临床症状彻底消失，室早次数减少幅度＞90%;有效:患者的主要症状明显减轻，室早次数减少幅度为50%～90%;无效:患者的主要症状没有改善，甚至出现加重，室早次数减少幅度＜50%。满意度调查表为本院自制，满分为100分，85分及以上为满意，70～84分为较满意，70分以下为不满意。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件进行分析，计数资料的比较经χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的满意度显著高于对照组(P＜0.05) ;两组患者的不良反应发生率差异没有统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1　两组患者治疗有效率、患者满意度和不良反应发生率对比［n =55，(%)］

3　讨论

冠心病心肌缺血或缺氧通常会诱发心脏出现自律性下降，导致局部的传导阻滞或延迟，兴奋性异常，从而使患者出现心律失常，在临床上常见于室性早搏［4］。频发室性早搏指的是患者在1分钟内出现了6次或以上的室性早搏，患者通常存在风湿性心脏病、心肌病、冠心病等器质性的心脏病。值得注意的是，室性早搏在正常人中也会出现，如果早搏的次数过多，就会对患者的正常生活、工作造成影响，甚至出现心律失常等疾病，将极大降低患者的生活质量［5］。因此如果患者的早搏次数较多，且症状较为明显，必须进行及时有效的治疗和干预。在本次研究中，对观察组的频发室早患者采用了胺碘酮联合酒石酸美托洛尔的治疗方式，研究的结果显示，观察组患者的治疗有效率为100.0%，对照组患者的治疗有效率为83.6%，观察组的治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05) ;观察组患者的满意度为98.2%，对照组患者的满意度为81.8%，观察组的满意度显著高于对照组(P＜0.05) ;对照组和观察组患者的不良反应发生率分别为14.5%和12.7%，差异没有统计学意义(P＞0.05)。胺碘酮属于抗心率失调的药物，在临床中用于治疗快速的心律失常。该药物主要由苯丙呋喃基的衍生物构成，并含有一定含量的碘，对室性心律失常和室上心律失常都能够起到有效的改善作用，而且对患者的心肌收缩力没有明显的影响。有研究发现，胺碘酮能够有效抑制心肌细胞的L钙通道和钠通道，阻断折返激动，并抑制血栓形成和血小板的聚集，从而有效改善患者冠脉的血供，降低心肌的耗氧量，同时改善局部的微循环［6］。但是在单独使用胺碘酮对频发室性早搏患者进行治疗时，有时无法有效的控制患者的心室率，并改善患者的临床症状，因此在临床上通常使用联合治疗的方式来提高治疗的效果［7］。而酒石酸美托洛尔是一种心脏选择性的β受体阻滞剂，能够起到抑制心脏收缩力、减慢心率、延缓房室的传导时间、降低自律性等作用，因此通过联合用药，能够有效地提高患者的治疗效果。综上所述，在频发室性早搏患者的治疗过程中使用胺碘酮联合酒石酸美托洛尔的治疗方式，治疗效果确切，而且不良反应发生率低，患者更加满意，值得推广应用。

参考文献:

［1］梁东亲.胺碘酮与美托洛尔联合治疗早搏的临床观察［J］.基层医学论坛，2013，29(17) : 2229－2230

［2］梁敏.胺碘酮粒治疗冠心病室性早搏的临床观察［J］.中国社区医师(医学专业)，2011，13(15) : 27

［3］盛妍，刘勇.胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗130例冠心病室性早搏患者的临床观察［J］.中国农村卫生，2015，20(18) : 375－375，76

［4］陈大国，战庆霞.胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗频发室性早搏疗效观察［J］.医学信息，2014，10(22) : 175－175，176

［5］张应亮.胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗150例冠心病室性早搏患者的临床观察［J］.中国医药指南，2014，14(18) : 290－291

［6］丁军，崔卫华，黄通瑞，等.酒石酸美托洛尔与胺碘酮联合治疗老年室性早搏［J］.临床误诊误治，2011，22(13) : 919－920

［7］罗仙亮，白怀生.酒石酸美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭合并室性早搏46例［J］.陕西中医，2013，30(12) : 139－140

(收稿日期:2015－09－20)

作者简介:①宋稳丹(1967～)女，贵州三都人，本科，副主任医师。

中图分类号:R541.7

文献标识码:B

文章编号:1008－0104(2016) 02－0122－02