全肝介入化疗加参一胶囊联合治疗中晚期原发性肝癌效果分析①

胡　洋，王　晶，李晶红，王　哲，解红萍

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江佳木斯154003)



全肝介入化疗加参一胶囊联合治疗中晚期原发性肝癌效果分析①

胡洋，王晶，李晶红，王哲，解红萍

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江佳木斯154003)

摘要:目的:分析全肝介入化疗加参一胶囊联合治疗中晚期原发性肝癌效果分析。方法:选取我院2014－06～2015－06收治的70例中晚期原发性肝癌患者，随机将其分为观察组(35例)和对照组(35例)，对照组给予全肝介入化疗，观察组在全肝介入化疗基础上，加参一胶囊治疗，比较两组患者的治疗效果。结果:经过治疗后，观察组总有效率为64.2%，明显优于对照组的48.9%，两组对比存在显著性差异(P＜0.05)。观察组生活质量明显高于对照组，观察组治疗后不良反应明显低于对照组，两组对比存在显著性差异(P＜0.05)。结论:针对中晚期肝癌患者，实施肝全肝介入化疗加参一胶囊联合治疗，可取得良好的临床治疗效果，改善患者生活质量，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。

关键词:中晚期原发性肝癌;全肝介入化疗;参一胶囊

在我国恶性肿瘤中，原发性肝癌是高发性癌症疾病之一，其病发率居恶性肿瘤第3名，死亡率位居第2名。因原发性肝癌的恶性程度较高，转移率和复发率较高。在临床诊断、治疗时，大多数患者已是中晚期，而且合并有肝硬化，或肝功能不全，增加了临床治疗难度，治疗效果不太理想。近些年来，手术肝癌，或非手术治疗肝癌，均获得较大进展，许多患者也从中获益，尤其是介入治疗、放射治疗和药物治疗的联合运用，发挥了巨大作用［1］。近年来，我院对70例中晚期肝癌患者实施全肝介入化疗，35例患者外加参一胶囊联合治疗，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014－06～2015－06收治的70例中晚期原发性肝癌患者，随机将其分为观察组(35例)和对照组(35例)，观察组男28例，女7例，年龄30 ～64岁，平均54.7岁，临床分期: 6例II B期、21例III期、8例IV期，病理类型: 18例巨块型、14例结节型、3例弥漫型，肿瘤大小: 15例≤5cm、20例＞5cm，33例AEP异常升高。对照组男29例，女6例，年龄32～65岁，平均53.9岁，临床分期: 7例II B期、20 例III期、8例IV期，病理类型: 16例巨块型、15例结节型、4例弥漫型。排除标准:预计生存期小于3月者、危重患者，有造影剂过敏史，肝肾、心脏功能障碍者，有骨髓抑制者，精神病患者与孕妇。两组患者的性别、年龄、临床分期、病理类型等一般情况均无明显差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2方法

两组均给予肝动脉化疗栓塞术，选择60mg的以表阿霉素、1000mg的氟尿嘧啶、60mg的顺铂、20mL的超液化碘油，根据SELDINGER’S标准，将导管由股动脉送入至肝固有动脉，选择性的进行动脉造影，待肝内肿瘤发生染色时，注入药物至肿瘤的供养血管，给予栓塞。完成手术后，给予对症保肝、止吐和止痛，一周期为28d，连续给予两个周期治疗［2］。

观察组在全肝介入化疗基础上，给予20mg的参一胶囊，2次/日，饮水口服，连续服用八周。

1.3评价标准

根据WHO标准，通过肝功能Child－Pugh进行分级评定，肝功能主要分为改善、稳定和下降三个等级，根据凝血酶原时间、腹水、一般状况、血清白蛋白浓度与血清胆红素指标程度进行三层次计分。总分15分，最低5分，按照计分多少划分为A、B和C三个等级。经过治疗后，改善: C级转B级、B级转A级、C级转A级。稳定:治疗后，各等级指标不变。下降: B级转C级、A级转C级、A级转B级［3］。

生活质量评价:根据Karnofsky标准，经过治疗后，改善:增加10分。稳定:无变化。下降:降低10分以下。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用χ2检验，P＜0.05为差异有明显性，有统计学意义。

2　结果

两组临床疗效对比:经过治疗后，观察组总有效率为64.2%，明显优于对照组的48.9%，两组对比存在显著性差异(P＜0.05)。见表1。

表1　两组患者的临床疗效对比(n =35)

两组生活质量对比:经过治疗后，观察组生活质量明显高于对照组，两组对比存在显著性差异(P＜0.05)。见表2。

表2　两组患者的生活质量对比(n =35)

两组不良反应情况对比:观察组有5例发生骨髓抑制、对照组15例，观察组有11例II度消化道反应、对照组22例，观察组骨髓抑制、消化道反应均显著低于对照组，两组对比具有明显差异(P＜0.05)。

3　讨论

在临床上，全肝介入化疗是肝癌介入治疗较为彻底的一种方法，在不开刀状况下暴露病灶，在皮肤和血管上，建立几毫米直径的微小通道，或者通过人体原有管道，在CT、投石机、血管造影机等影像设备引导下，局部治疗病灶创伤，促使创伤最小化。同时，全肝介入化疗需经过股动脉插管，将栓塞剂、抗癌药物注入至肝动脉，属于局域性化疗。在非开腹手术中，它是首选治疗肝癌的重要方法，该方法疗效已获得临床肯定。针对中晚期肝癌患者治，因其不能接受手术，只能采用肝动脉介入术治疗。根据有关文献报道，肝癌患者接受全肝介入治疗后，因肿瘤周边的残癌组织作用，血管生成因子得到增高表达，导致建立侧枝循环，形成新生血管，极易引起肿瘤转移、复发。所以，通过化疗联合抗血管生成治疗，可有望有效治疗肝癌。

临床上对于中晚期原发性肝癌治疗，通常选择姑息治疗法，而肝动脉化疗栓塞术是临床上首选、常用治疗肝癌的方法，化疗药物治疗肿瘤时，在某种程度上可能引起骨髓抑制、免疫力降低和肝肾功受损，影响患者的生活质量。所以，在治疗时，必须提高免疫力、防止骨髓抑制和护肝肾功能，因此与其他药物配合治疗中晚期肝癌，具有积极的临床作用［3］。

目前，在临床上，参一胶囊是提取人参中的有效成分的制成药物，经过研究表明，人参可提高人体免疫功能，降低化疗药物毒性，具有良好的抗癌作用。参一胶囊中的RG3对癌细胞可直接作用，利用诱导、凋亡抑制肿瘤细胞生长。通过对抑制肿瘤的转移作用，提高化疗药物火星，增强人体代谢，调节人体的免疫功能，增强机体抵抗能力，抑制肿瘤生长，同时还可影响抑制酶活性、细胞的连接通讯，从而达到化学防癌目的。因此，全肝介入化疗和参一胶囊的联合治疗，对癌细胞可直接作用，利用诱导、凋亡抑制肿瘤细胞生长。通过对抑制肿瘤的转移作用，提高化疗药物火星，增强人体代谢，调节人体的免疫功能，增强机体抵抗能力，抑制肿瘤生长，同时还可影响抑制酶活性、细胞的连接通讯，从而达到化学防癌目的。在本组实验中，观察组患者给予实施肝全肝介入化疗加参一胶囊治疗，其治疗有效率为64.2%、生活质量总有效率为85.7%，明显高于对照组的48.9%、68.5%，同时观察组不良反应率明显低于对照组(P＜0.05)。这说明，针对中晚期肝癌患者，实施肝全肝介入化疗参一胶囊治疗，可取得良好的临床治疗效果，改善患者生活质量，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。

参考文献:

［1］欧阳学农，余宗阳，杜建，等.人参皂甙Rg3胶囊联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的临床观察［J］.临床肿瘤学杂志，2009，14(2) : 150－153

［2］黄景玉，樊青霞，孙燕.参一胶囊加慈丹胶囊联合介入治疗中晚期肝癌的疗效观察［J］.辽宁中医杂志，2009，10: 1721－1723

［3］陈文卿(Tran Van Khanh).中药联合TACE治疗原发性肝癌临床研究Meta分析［D］.广州中医药大学，2014

(收稿日期:2015－12－02)

通讯作者:王晶(1969～)女，黑龙江佳木斯人，学士，副主任药师。E－mail: wangjing@163.com。

作者简介:胡洋(1964～)男，黑龙江佳木斯人，学士，主任技师。

基金项目:①黑龙江省中医管理局科研项目，编号: ZHY12－E203。

中图分类号:R735.7

文献标识码:B

文章编号:1008－0104(2016) 02－0035－02