急性酒精中毒内科急诊治疗效果分析

吴争晓（福建省晋江市医院，福建晋江362200）

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急性酒精中毒内科急诊治疗效果分析

吴争晓
（福建省晋江市医院，福建晋江362200）

【摘要】目的分析临床内科急诊治疗急性酒精中毒患者的效果。方法调查对象从我院2012年3月-2014 年5月内科急诊接收急性酒精中毒患者中抽选（100例），将其分成不同处理组，即：对照组（纳洛酮疗法）、研究组（纳洛酮、门冬氨酸鸟氨酸疗法），预后对总体结果进行评定。结果研究组患者预后疾病缓解率为96.0%，和对照组的80.0%相比较高，两者有区别（P<0.05）；研究组患者预后清醒、症状消退时间在对照组之下，两者有区别（P< 0.05）。结论临床针对内科急性酒精中毒患者行纳洛酮、门冬氨酸鸟氨酸联合疗法作用显著，可改善病症，加快康复进度，增强总体效果，值得借鉴。

【关键词】急性酒精中毒；内科急诊；临床效果

急性酒精中毒是临床内科较为多发疾病，大多由过度饮酒导致，致使患者出现神经、精神障碍等现象。一般来说，酒精中毒病发后会出现不同程度的呼吸异常、意识异常等症状，如不及时处理，将影响身心健康，甚至危及生命健康。因此，需加强此病症的临床治疗[1]。为了更好地评定急性酒精中毒患者的预后效果，本文将我院接收者作为调查对象：

1　资料和方法

1.1资料

调查对象从我院2012年3月-2014年5月内科急诊接收急性酒精中毒患者中抽选（100例），将其分成不同处理组，对照组50例，男女例数比31：19，年龄段20-60岁，平均（40.5±1.5）岁；疾病病发至就诊时间10-65分钟，平均（30.4±0.4）分钟；研究组50例，男女例数比32:18，年龄段21-62岁，平均（40.6±1.6）岁；疾病病发至就诊时间11-66分钟，平均（30.5±0.5）分钟。2组急性酒精中毒患者男女例数比、年龄段等资料无差异，可评定（P>0.05）。

1.2疾病诊断

患者均符合酒精中毒诊断，格拉斯哥昏迷指数均在8-10分之间，伴有不同程度的四肢冰冷、意识障碍症状。

1.3方法

患者临床入院后，内科急诊工作人员需立即根据实际情况行液体输注处理，便于纠正水电解质紊乱现状；同时行吸氧、利尿、维生素补充等处理；对照组患者在该基础上行纳洛酮疗法，药物方式为静滴，每小时剂量为1.0mg；研究组患者行纳洛酮、门冬氨酸鸟氨酸联合疗法，纳洛酮药物剂量和使用方式等同于对照组，门冬氨酸鸟氨酸药物方式亦为静滴，药物使用剂量根据患者病情程度确定。患者临床治疗过程中需观察其生命体征变化情况，检查其血、尿等，并详细记录相关数据。

1.4评定项目

临床疾病处理结束后观察患者预后效果，并统计其清醒、症状消退指标。预后效果标准：预后症状消退，意识恢复正常，可自行活动表明疾病得以控制；预后症状减少，意识恢复，短时间内可自行活动表明疾病得以缓解；预后症状、意识未变化，且病情恶化表明疾病治疗无效。

1.5统计学方法

本次研究数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，患者疾病效果为计数资料，对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。清醒、症状消退指标属于计量资料用t检验，P＜0.05，表明有统计学意义。

2　结果

2.1临床效果评定

调查结果显示，两组急性酒精中毒患者预后疾病缓解率有区别（P<0.05）。详细数据见表1。

2.2临床指标评定

调查结果显示，两组急性酒精中毒患者预后清醒、症状消退时间有区别（P<0.05）。详细数据见表2。

表1　临床效果评定[n(%)]

表2　临床指标评定（±s）

表2　临床指标评定（±s）

组别研究组对照组t值P值例数（n）50 50清醒时间（h）2.32±0.21 6.23±1.12 24.263 0.000症状消退时间（h）11.32±2.87 17.35±2.79 10.653 0.000

3　讨　论

急性酒精中毒是临床内科疾病中较为常见的病种，疾病发作后会导致患者出现脑缺血现象，临床检查可发现血小板反跳性成倍增长，颅外血管遭受到明显挤压，从而进一步加重脑组织血液循环障碍[2]。一般来说，前者大多由过量饮酒致使血小板凝聚量增加，该物质是促使血小板凝聚和血管收缩的主要成分。因此，酒精中毒患者可通过各种不同的因素使患者血液处于收缩状态，间接减少脑组织血液流动量，最终引发脑水肿；后者则由饮酒后的过于昏迷、身体姿势和体位异常等引发，加大颅外血管压迫度。目前，大多数临床研究报告表明，急性酒精中毒病症的发病机制为：酒精摄入量过多后可导致机体短时间内进入应激状态，这种情况下酒精所具备的脂溶性可帮助其不受脑部细胞的阻滞，而直接进入垂体内部，加大啡肽分泌总量，此啡肽可控制前列腺素，促使脑部血管不断缩小，加大血管内血小板积滞总量，从而引发缺血障碍病症；又或者是因为酒精和啡肽的相互作用而产生自由基，导致大脑皮层、网状结构等受到控制，致使患者出现昏迷、意识不清等现象，危害生命安全[3]。

现如今，临床针对急性酒精中毒患者均行液体补充、吸氧、利尿等基疾病疗法，并于此基础上借助受体拮抗剂处理，以纳洛酮为主。纳洛酮药物可不受视血脑屏障的影响，直接作用于内源性阿片类物质中，促使其大量释放，改善患者呼吸异常、神经中枢障碍等症状；并且，此药物还可缓解患者脑水肿，不会对神经细胞产生任何影响，临床效果明显。但是，纳洛酮药物作用时间较短，一旦停止药物的使用将致使患者再次出现昏迷、昏睡等情况，降低总体效果。近年来，随着临床病理学的研究发现，门冬氨酸鸟氨酸药物可从根本上避免该现象的发生。门冬氨酸鸟氨酸是临床治疗急性中毒患者的主要手段，可通过自身所具备的谷氨酰胺成分快速解毒，直接作用于肝细胞代谢过程中，强化肝脏排毒功能，并于短时间内控制血氨水平的提高速度，增强细胞修复、再生功能，进而有效的清除机体内残留自由基，解除中毒现象[4-6]。同时，此类药物还可构成两种氨基酸成分，避免癌、畸形等情况，药物价值相对较高。临床联合使用上述两种药物治疗急性酒精中毒患者，可有效控制患者颅内压，改善脑水肿病症，调节血液循环症状，协同性更佳。本调查结果表明：临床研究组患者经由内科门冬氨酸鸟氨酸、纳洛酮药物治疗后，疾病缓解率为96.0%，和对照组患者的80.0%相比较高，两者有区别（P<0.05）。从表2相关数据可得知，研究组患者预后清醒时间、症状消退时间均在对照组之下，两者有区别（P<0.05）。可见：针对急性酒精中毒患者行纳洛酮、门冬氨酸鸟氨酸疗法切实可行，临床效果和张国祥等[7]研究相似。此外，张国祥等报告还显示，临床除借助有效疗法进行处理外，还应加强疾病护理，如：保暖。临床针对体温过低、感觉寒冷患者来说，需借助衣服、毛毯等包裹，保持体温；约束。适当限制患者活动，预防外伤；保持呼吸畅通。临床针对不能及时接受治疗的患者来说，需确保呼吸畅通，让其取平卧位，解开衣领，将头部偏向一旁，预防误吸；清除口、鼻内分泌物，取出义齿；观察患者呼吸指标变化情况，及时将分泌物吸出，按时帮助患者翻身，预防褥疮；紫绀患者可行给氧处理，若呼吸相对缓慢，可使用兴奋剂，便于恢复正常呼吸；临床治疗结束后向患者讲解过度摄入酒精对自身机体的危害，让患者对其引起高度重视，预防疾病再次病发。

综上，临床针对内科急性酒精中毒患者行纳洛酮、门冬氨酸鸟氨酸联合疗法作用显著，可改善病症，加快康复进度，增强总体效果，值得借鉴。

参考文献

［1］程亚光.急性酒精中毒内科急诊治疗效果分析[J].当代医学, 2013,19(30):109- 109.

［2］Luo Yunjiang. Emergency medicine in the treatment of acute alcohol intoxication analysis [J]. Everybody health (late edition), 2014, 8 (4): 516- 517.

［3］李霞.纳络酮与醒脑静联合治疗急性酒精中毒的疗效分析[J].海峡药学,2013,25(3):99- 100.

［4］刘发巧.急诊内科治疗急性酒精中毒患者的临床研究[J].中国医疗前沿,2012,07(6):18.

［5］阿记.急诊内科治疗急性酒精中毒的经验总结[J].中外医疗, 2010,29(7):73- 73.

［6］Gao Ying. Diagnosis and treatment ofacute alcoholismpatients [J]. Chinese medicine science, 2012,02 (18): 229- 231.

［7］张国祥,孙雪琴.急性酒精中毒患者急诊内科治疗浅析[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(4):245- 245.

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