血尿β2微球蛋白检测与高血压患者相关性分析
2016-05-10王波涛
血尿β2微球蛋白检测与高血压患者相关性分析
王波涛
(山东省 莱州市人民医院 261400)
[DOI编码]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.086
高血压是一种严重威胁人类健康的常见病和多发病,高血压可以累及肾脏,肾脏损害又可加重高血压,以至形成恶性循环。常规肾功能检测灵敏度不够高,为进一步了解高血压患者肾功能损害情况,本文对80例高血压患者的血尿β2微球蛋白(β2-MG)同时检测,结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 按照世界卫生组织(WHO)高血压诊断与分期标准,将80例高血压组男37例,女43例;年龄17~77岁,平均54.5±12.1岁分为Ⅰ期组29例,Ⅱ期组31例,Ⅲ期组20例;正常对照组32例男15例女17例年龄17~69岁平均44.5±14.2岁,且均排除继发性高血压,原发性肾脏疾病,肝脏疾病,糖尿病,肿瘤等。检查前2周不接受药物治疗。
1.2 方法 早晨空腹采血2ml分离血清;尿标本取排空晨尿半小时后第二次尿液2ml(1),并于当天测定;肾功能检测采用日立7600全自动生化分析仪及配套试剂,β2-MG检测采用免疫散射比浊法,试剂由深圳市国赛生物技术有限公司提供;严格安操作规程操作,且室内质控符合要求,数据采用均数±标准差表示,两组数据采用t检验,p<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 高血压组的血BUN Cr和正常对照组比较无显著性差异(p>0.05), 高血压组的血,尿B2-MG和正常对照组比较有显著性差异(p<0.05),两组测定结果比较。见表1
表1 高血压组与正常对照组各项测定值比较 ±s
注:两组比较,*p>0.05,**p<0.05
2.2 高血压不同分期血尿β2-MG值。见表2
表2 高血压不同分期血尿B2-MG变化
注:Ⅱ期与Ⅰ期,Ⅲ期与Ⅱ期比较,*p<0.05
3 讨论
β2-MG是低分子蛋白,分子量11800U。是由各种有核细胞产生的,是HLA1类抗原的轻链蛋白,随细胞代谢而脱落至体液中并广泛存在于血液尿液和其他体液中。在淋巴细胞和单核细胞表面尤为丰富。肝脏是合成β2-MG的主要器官,正常人β2-MG的合成速率非常恒定,肾功能不全患者与正常人相似,β2-MG在血中浓度很低,成人平均为1.5mg/L;β2-MG主要从肾脏排泄,近端肾小管是β2-MG在体内处理的唯一场所,循环中的β2-MG可经肾小管自由滤过且约99.9%由近端肾小管以胞饮形式摄取,摄入后转运至溶酶体降解为氨基酸,正常人尿β2-MG含量甚微,尿浓度<0.2mg/L[2],因此当近端肾小管受损伤时,尿中β2-MG含量会显著增加。
由于β2-MG分子量小,能自由通过毛细血管壁,所以当肾小球滤过功能障碍时,血中β2-MG含量会增加。Viberti(3)的研究表明,Cr出现异常时肾小球滤过率(GFR)已小于50ml/min,而GFR<80ml/min时,血β2-MG即开始出现异常,从而表明在肾功能损害时检测β2-MG较Gr敏感。
本文所检测的80例高血压组和32例健康对照组都排了可能患有引起β2-MG合成增加的疾病。80例高血压组患者中,尿β2-MG含量>0.15mg/L(正常对照组均值)64例,其中有12例血β2-MG<1.71mg/L(正常对照组均值);而血β2-MG含量>1.71mg/L的58例中有6例尿β2-MG含量<0.15mg/L,从而表明80例高血压患者中有的仅表现为肾小管受损占15%(12/80),有的仅表现为肾小球受损占7.5%(6/80),有的肾小管和肾小球同时受损占65%(52/80),总的阳性率为87.5%(70/80),而常规肾功能检查均在正常参考范围。可见检测高血压患者的血尿β2-MG含量可早期反映患者的肾功能受损情况,对临床指导用药,避免应用影响肾功能的降压药和抗生素有重要意义。
[参考文献]
[1]麦垚,麦涛,林俊,等,血尿β2-MG的测定对痛风肾损害的早期诊断意义,首都医药,1999.6.48.
[2]梅长林,徐洪实.血尿β2-MG的测定的临床意义及评价。中国实用内科杂志,1999.4.200-202.
[3]Viberti GC ,Keen H,Mackintosh D,et al.Beta 2-micro globulinaemia:a sensi-tive index of diminishing renal function in diabetics .Br Med J.1981.282:95.
[中图分类号]R320.1199
[文献标识码]B[学科分类代码]320.1160
[文章编号]2095—9559(2016)03—2162—02
[收稿日期]2015-09-01