复方甘草酸苷佐治小儿疱疹性口腔炎80例临床疗效观察

2016-05-10李祥杜莹陈燕

当代临床医刊 2016年3期

关键词：复方甘草酸苷口腔炎疗效

李　祥　杜　莹　陈　燕

(山东省莱芜市妇幼保健院儿科 271100)

复方甘草酸苷佐治小儿疱疹性口腔炎80例临床疗效观察

李祥杜莹陈燕

(山东省莱芜市妇幼保健院儿科 271100)

[摘要]目的观察复方甘草酸苷在治疗小儿疱疹性口腔炎中的临床疗效。方法将160例疱疹性口腔炎的患儿随机分成对照组和治疗组。对照组采用三氮唑核昔治疗，治疗组则采用复方甘草酸苷联合三氮唑核昔治疗。对两组患儿治疗后主要症状、体征的消失时间进行对比分析。结果治疗3d时，治疗组有效率为95%，明显高于对照组的32.5%(P<0．05)。治疗7d时，治疗组有效率为100%，明显高于对照组92.5%(P<0．05)。结论复方甘草酸苷在佐治疱疹性口腔炎过程中，对于改善主要症状、缩短病程、减少并发症有重要临床意义，值得在临床上广泛应用。

[关键词]口腔炎;疱疹性;复方甘草酸苷;三氮唑核苷;疗效

[DOI编码]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.082

疱疹性口腔炎系单纯疱疹病毒I型感染所致，多见于1-3岁的婴幼儿。发病无明显季节差异。易在卫生条件差的家庭或者托儿所中感染传播。此病一般是通过直接接触或飞沫感染。临床表现为发热、拒食、流涎、疼痛，烦躁、哭闹不安等。复方甘草酸苷据国外研究，具有抗炎、抗病毒、抗变态反应以及免疫双向调节作用[1]。在2013年6月～2014年6月，我院应用复方甘草酸苷佐治小儿疱疹性口腔炎80例，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料参照《诸福棠实用儿科学》(7版)的小儿疱疹性口腔炎诊断标准[2]。所选160例疱疹性口腔炎病儿，均为莱芜市妇幼保健院儿科2013年6月-2014年6月住院病例。所选病例均排除疱疹性咽峡炎、手足口病、风疹、水痘等。男86例，女74例；年龄6个月～3岁。所有病儿均有不同程度发热，体温37．5～40．5℃，均出现不同程度的口腔疱疹。少数病儿并发心肌酶改变或出现热性惊厥。所有病儿入院后随机分为治疗组与对照组，各80例。两组病儿性别、年龄、病情等差异无显著性(P>0．05)。

1.2 治疗方法两组病儿入院后均给予维生素B族、维生素C及解热、补液等对症支持治疗等。在常规治疗基础上，对照组给予三氮唑核昔(山东鲁抗辰欣药业)10 mg/kg加入5%葡萄糖注射液100 mL～200ml中静脉滴注。治疗组在对照组的基础上加用复方甘草酸苷(华北制药股份有限公司)1 mL/kg加入5%葡萄糖注射液50ml-100 mL中静脉滴注。两组均每日1次，连用7d。

1.3 治疗结果

1.3.1 疗效判断标准痊愈：体温正常，口腔内疱疹全部消退，疼痛消失，流涎缓解，食欲好转。显效：体温正常，口腔内疱疹大部分消退，疼痛减轻，流涎消失，食欲好转。好转：体温正常，口腔内疱疹小部分消退，无新疱疹出现，疼痛减轻，流涎减轻，食欲好转。无效：体温未恢复正常，口腔内疱疹仅小部分消退，疼痛减轻，流涎明显，食欲无明显好转，病情加重，并出现并发症。有效率为痊愈率加显效率。

1.3.2 临床疗效 (1)治疗3 d时两组的治疗效果。见表1

表1 3d时两组治疗效果

两组治疗3d有效率比较有显著性差异(χ2=6.24，P<0.05)

(2)治疗7d时两组的治疗效果。见表2

表2 7d时两组治疗效果

两组治疗7d有效率比较有显著性差异(χ2=9.45，P<0.05)

1.3.3 不良反应治疗组80例中有2例在用药后第1天出现恶心、呕吐，1例出现面部潮红，停药后恢复正常。对照组有5例(6.25%)皮肤出现荨麻疹，停药后症状缓解。

2 讨论

疱疹性口腔炎是由HIS-I型DNA病毒感染所致,此病毒主要侵犯患儿口唇部位皮肤和中枢神经系统,发病初期在舌面、唇内口腔黏膜和牙龈等部位产生单个或者成簇状的小疱疹,直径约为2～3mm,周围有红晕,表面有一层黄白色伪膜,膜脱落就形成溃疡,小儿疱疹性口腔炎会引起患儿流涎、拒食和烦躁,?同时体温升高,?严重时高烧可达40℃。多见于1～3岁的婴幼儿。易在卫生条件差的家庭和托儿所中感染传播[3]。

三氮唑核昔是一种应用较早、使用范围较广的广谱抗病毒药物,但是其对核糖核酸病毒(RNA病毒)有效,而对由DNA病毒引起的感染疗效有限[4, 5]。

复方甘草酸苷主要成分为甘草酸苷、甘氨酸和盐酸半胱氨酸。临床研究显示其具有以下作用[6,7](1)抗病毒作用。甘草酸苷可通过直接抑制病毒颗粒穿入脱壳或释放而发挥抗疱疹病毒作用，也可以间接通过诱导产生内源性干扰素、增强自然杀伤细胞(NK细胞)的活性来实现，其不仅可以直接灭活疱疹病毒，还可以抑制其增殖，从而提高机体的抗病毒能力；(2)抗炎作用。甘草酸苷可通过抗过敏作用和阻碍花生四烯酸的代谢酶来发挥抗炎作用，所以复方甘草酸苷对减轻皮肤黏膜炎症反应，减轻症状有明显的疗效；(3)免疫调节作用。张安江等[8]发现复方甘草酸苷可使疱疹患者外周血T淋巴细胞的CD4比例增高，CD4/CD8比值增大，机体的细胞免疫功能增强，还可以通过对r一干扰素的诱导作用、活化NK细胞和促进胸腺外T淋巴细分化作用进一步发挥免疫调节功能。

本研究表明，应用复方甘草酸苷佐治婴幼儿疱疹性口腔炎，第3天和第7天的痊愈率分别为20%和90%，第7天有效率为100%，与单用三氮唑核苷的治疗结果相比，差异有显著性。复方甘草酸苷不良反应的发生率为3.75%(3/80)，主要表现为恶心、呕吐和面部潮红等，症状轻微，用药1～2 d后可自行缓解。

总之，复方甘草酸苷佐治疱疹性口腔炎，可以减轻患儿疼痛，缩短口腔疱疹消退时间及发热时间，减少并发症，明显缩短疗程。而不良反应少，经济实惠，值得临床上推广和应用。

[参考文献]

[1]段伟奇,姬胜利.甘草酸抗病毒活性的研究进展[J].中草药.2007,04-附01～03.

[2]胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学[M]．7版.北京：人民卫生出版社．2002：2410．

[3]张志愿.口腔科学.第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:69-70.

[4]姚力.中西医结合治疗小儿疱疹性口腔炎48?例.浙江中医杂.2010,45(12):888.

[5]贺双文.利巴韦林喷剂治疗疱疹性咽峡炎临床观察.儿科药学杂志. 2007,13(3):55-56.

[6]刘伟．复方甘草酸苷联合伐昔洛韦治疗带状疱疹的疗效观察[J]．吉林医学，2012，33(17)：3636～3637．

[7]李梅，辛崇尚，潘兆随．复方甘草酸苷治疗手足口病40例临床分析[J]．齐鲁医学杂志，2008，23(4)：356．

[8]张江安，于建斌，李红文，等．复方甘草酸苷联合阿昔洛韦治疗老年带状疱疹的临床和实验研究[J]．中国麻风皮肤病杂志，2007，23(4)：314～316．

[中图分类号]R969.4