两种方法治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连的疗效对比

马怀军

(黑龙江省绿色草原牧场医院 166263)



两种方法治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连的疗效对比

马怀军

(黑龙江省绿色草原牧场医院 166263)

[摘要]目的比较两种方法治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连的临床疗效。方法将2012年9月～2013年9月本院96例行股骨干骨折髓内钉固定治疗后非感染性骨不连患者作为研究对象，以后续治疗方法的不同分为两组，对照组48例采取更换髓内钉治疗，观察组48例采取附加侧板联合植骨治疗，对两组疗效及相关指标变化情况进行对比评估。结果观察组治疗优良率(95.83%)明显高于对照组(72.92%)，两组数据存在明显差异(P<0.05)。观察组手术时间、术中出血量以及住院时间均显著低于对照组(P<0.05)，但术后引流量比较无明显差异(P>0.05)。结论附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连患者效果显著；值得临床推广及应用。

[关键词]股骨干骨折；骨不连；髓内钉固定

[DOI编码]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.048

股骨干骨折是一类较为常见的骨折病灶，通常会采取髓内钉固定术治疗。但是，此方法治疗后易引发非感染性骨不连，因此针对该不良症进一步采取有效治疗措施便显得极为重要。本次将96例股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连作为研究对象，主要是比较两种方法在其中的优略，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次入选的96例行股骨干骨折髓内钉固定治疗后非感染性骨不连患者于2012年9月～2013年9月收治于本院。其中，男56例、女40例，最小、最大年龄者分别为21岁、58岁，年龄均值(34.8±2.3)岁；以治疗方法的不同分为观察组与对照组，各48例；两组在上述基本资料方面无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取更换髓内钉治疗，手术之前给予蛛网膜下腔阻滞麻醉，然后按常规操作完成更换髓内钉手术。观察组患者采取附加侧板联合植骨治疗，手术之前给予同对照组的麻醉方式，将断骨位置作为中心点，沿着股骨干外切切口部置入，需对骨折附近软组织进行合理处理，以此使血液循环遭遇破坏得到有效减轻，对咬骨钳加以应用，以此使断骨附近的硬化骨质得到有效清除。将规范的骼骨条选取出来，进而往骨折断端的间隙进行填充，进而压实；将规范的钢板选取出来，进而将其往股骨干的外侧置入，同时给出4枚到6枚螺钉进行固定；采取单皮质螺钉对锁定孔加以固定；采用双层皮质螺钉对加压孔进行固定。

1.3 判定标准 以Tohner-Wrnch[1]标准为依据，将患者临床疗效分为优、良、差三个等级，优良率为优、良两者有效率之和。同时，对两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量以及住院时间四项指标情况进行对比评估。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比 观察组中，优31例、良15例、差2例，优良率为95.83%；对照组中，优16例、良19例、差13例，优良率为72.92%。观察组治疗优良率明显高于对照组，两组数据差异明显(P<0.05)，有统计学意义。

2.2 两组患者相关临床指标变化情况对比 观察组手术时间、术中出血量以及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)，但术后引流量比较无明显差异(P>0.05)。见表1

表1 两组患者相关临床指标变化情况对比±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

在临床中，对于股骨干骨折患者，一般会采取髓内钉固定术进行治疗。此类治疗方法虽然能够起到不错的疗效，但同时也会引发一些不良症，如后期出现的非感染性骨不连，显然在患者难以获得痊愈的情况下，便会对患者的生活质量受到影响。因此，进一步采取有效治疗方法便显得非常重要。

本次提到的更换髓内钉治疗效果不佳，主要表现为在扩髓的情况下，会对髓腔内膜血运造成破坏，同时将植骨切开易使在更换髓内钉过程中输注悬浮红细胞量大大增加。而本次重点提到的附加侧板联合植骨治疗则能够充分避免这些缺陷，与前者比较，该治疗方法具备操作简单、手术出血量低、手术时间短以及创伤小等优势；这均在本次研究结果上保持一致性[2]。另外，本次结合表明：以Tohner-Wrnch为依据，采取附加侧板联合植骨治疗的观察组的优良率(95.83%)显著高于采取更换髓内钉治疗的对照组的优良率(72.92%)，两组数据差异明显(P<0.05)，有统计学意义。

综上可知：与更换髓内钉治疗方法相比，附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连患者效果更优；值得在临床中推广及应用。

[参考文献]

[1]茹江英，仓海滨，胡传亮，等.两种方法治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连的疗效比较[J].中国修复重建外科杂志,2013,01:25-29.

[2]茹江英，仓海滨，胡传亮，等.附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨不连[J].中国组织工程研究,2013,04:604-611.

[中图分类号]R

[文献标识码]B[学科分类代码]

[文章编号]2095—9559(2016)03—2123—02

[收稿日期]2015-08-12