提高高血压肾病血液透析患者生活质量的护理措施分析

2016-05-10杨购仙

当代临床医刊 2016年3期

关键词：血液透析生活质量肾病

杨购仙

(云南省龙陵县人民医院 678300)

提高高血压肾病血液透析患者生活质量的护理措施分析

杨购仙

(云南省龙陵县人民医院 678300)

[摘要]目的探讨提高高血压肾病血液透析患者生活质量的护理措施。方法收集2014年7月～2015年7月我院接受血液透析的高血压肾病患者，共计32例。患者入院后接受有针对性的护理干预。对比患者在护理前和护理后KDTA评分。结果患者护理前和护理后KDTA评分分别为58.8±11.4分、27.9±7.2分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论本次研究认为护理干预能够明显提高高血压肾病血液透析患者的生活质量，值得临床推广。

[关键词]高血压；肾病；血液透析；生活质量；护理

[DOI编码]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.040

血液净化可以显著延长透析患者的寿命，但是患者在面对长时间的治疗时，难免会产生心理障碍，影响治疗疗效[1]。为了减少透析患者的各种不良情况，我们拟收集2014年7月～2015年7月我院接受血液透析的高血压肾病患者，探讨综合性护理干预对提高患者生活质量的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2014年7月～2015年7月我院接受血液透析的高血压肾病患者，入选标准(1)排除恶性肿瘤或精神病患者。(2)排除急性感染及严重残疾者，共计32例，男 19例，女 13 例，平均年龄为(60.3±6.2)岁，慢性肾衰竭原因均为高血压引起。患者每周接受 2～3 次血液透析。患者入院后接受有针对性的护理干预。

1.2 护理方法

1.2.1 血管护理血管通路是肾透析患者的生命线，护士要告知患者保护好血管通路的重要性。做到以下几点(1)保护造瘘侧的皮肤，防止发生感染。(2)内瘘手术后逐步开始功能锻炼，促进血液流动，适度扩张血管，当血管壁增厚，动脉震颤明显时，视内瘘血管成熟。(3)透析间期控制水盐摄入，控制干体重。(4)透析后对瘘管的穿刺点压迫，切忌胶布环形包扎。

1.2.2 饮食护理高血压肾衰患者在日常的饮食中，一定要注意食盐的用量，每日同时要保证低脂、低糖、高蛋白质。每餐吃到 6 分饱为宜，告知患者戒烟、戒酒，以减缓肾微小动脉的硬化。定期检查患者血粘度，必要时使用调脂、降压药物控制血压、血脂。

1.2.3 药物护理高血压药物在服用中，一定程度上会造成肾功能的损害，因此高血压的治疗原则为减少服药次数,能选择长效剂和缓释剂时，尽量避免短效制剂，以起到平稳降压作用。采用小剂量逐渐增减法,寻找每位患者的最小有效剂量。

1.2.4 户外运动患者的病情稳定后，鼓励患者进行适当的运动，如步行、太极拳。通过运动增强患者的体质，减少感冒等病的发生，同时让患者以积极的心态对待疾病。

1.2.5 心理护理对于有焦虑、抑郁的患者，护士采取定期单独交谈的方式，主动接近关心患者，耐心听其陈述，理解、同情、关心患者的各种痛苦体验。鼓励患者多与病家属沟通、交流,克服自卑心理。

1.3 评价标准 KDTA评分由美国波士顿健康研究所设置，用于评估透析和肾脏病患者生存质量，共8个领域,35项组成[2]。分值与生活质量呈反比。

1.4 统计学方法将资料录入 SPSS19.0统计软件，计量资料采用均数±标准差描述，使用t检验。当P<0.05，判断有统计学意义。

2 结果

2.1 患者护理前和护理后KDTA评分患者护理前和护理后KDTA评分分别为58.8±11.4分、27.9±7.2分，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1