奥美拉唑与奥曲肽治疗急性上消化道出血疗效观察

宋岳霖

(广西 博白县人民医院消化内科 537600)



奥美拉唑与奥曲肽治疗急性上消化道出血疗效观察

宋岳霖

(广西 博白县人民医院消化内科 537600)

[摘要]目的研究分析奥美拉唑与奥曲肽治疗急性上消化道出血的临床疗效。方法将2014年1月-2014年12月期间我院收治的100例急性上消化道出血患者均分为两组，每组各50例。对照组采取奥美拉唑联合立止血进行治疗，观察组采取奥美拉唑联合奥曲肽进行治疗，观察对比两组患者临床疗效及不良反应情况。结果观察组患者的治疗总有效率为98.0%，明显高于对照组的88.0%，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的不良反应发生率为10.00%，明显高于观察组的4.00%(P<0.05)。结论在急性上消化道出血患者治疗中，采取奥美拉唑联合奥曲肽进行治疗临床有效率高，且不良反应少，值得临床广泛应用及推广。

[关键词]奥美拉唑；奥曲肽；上消化道出血；临床疗效

[DOI编码]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.031

上消化道出血是消化道系统中常见的一种疾病，主要是指患者胃、食管胰胆以及十二指肠出现病变，从而引起消化道出血情况。由于上消化道出血发病急、进展快，严重者在短时间会出现休克或死亡症状[1]。因此，在临床治疗中医生应引起高度重视。本文旨在探讨奥美拉唑与奥曲肽治疗急性上消化道出血的临床疗效，特收集我院收治的100例急性上消化道出血患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2014年12月期间我院收治的急性上消化道出血患者100例，采取随机分组方式将其均分为两组：对照组50例，男性26例，女性24例；年龄23～68岁，平均年龄(45.5±5.5)岁；其中消化道溃疡患者17例，胃黏膜受损患者14例，食管损伤患者19例。观察组50例，男性25例，女性25例；年龄22～70岁，平均年龄(46.2±5.3)岁；其中消化道溃疡患者18例，胃黏膜受损患者15例，食管损伤患者17例。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料相近而无较大差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均禁食，以保证患者体内水电解质及酸碱平衡，针对低血压患者，可根据病情采用升压药物进行治疗，而针对血红蛋白较低的患者应及时采取输血治疗。在以上常规治疗基础上，对照组采取奥美拉唑联合立止血进行治疗，首先在10ml生理盐水中加入1KU立止血(由蓬莱诺康药业有限公司生产，国药准字：H20051840)，采取静脉注射方式，每间隔12小时注射一次，3天为一疗程，然后在100ml生理盐水中，加入40mg奥美拉唑(由湖北午时药业股份有限公司生产，国药准字：H20053819)，采取静脉滴注方式，每间隔12小时注射一次，7天为一疗程。观察组采取奥美拉唑联合奥曲肽进行治疗，首先在10ml生理盐水中加入0.1mg奥曲肽(由北京星昊医药股份有限公司生产；国药准字：H20052374)，采取静脉推注方式进行治疗，然后在100ml生理盐水中加入40mg奥美拉唑，采取静脉滴注方式进行治疗，每间隔12小时1次，7天为一疗程。

1.3 疗效评价[2]显效：患者呕血、黑便、出血、贫血症状消失，血压恢复正常，大便潜血检查结果为阴性；有效：患者呕血、黑便、出血、喷血症状明显改善，血压较为正常，大便潜血检查结果由强阳性转为弱阳性；无效：患者呕血、黑便、出血、喷血症状无改善或加剧；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1两组患者临床有效率对比 观察组患者的治疗总有效率为98.0%，明显高于对照组的88.0%，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组患者临床有效率对比[n.(%)]

注：与对照组相比,aP<0.05

2.2 两组患者不良反应情况对比 对照组患者中出现呕吐症状患者2例，出现恶心症状患者3例，不良反应患者共计5例，占总数的10.00%。观察组中出现呕吐症状患者1例，出现恶心症状患者1例，不良反应患者共计2例，占总数的4.00%，所有患者在停药后，不良反应症状均消失，不良反应情况对比观察组显著优于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

近年来，受人们不良生活习惯影响，急性消化道出血患者不断增加，严重影响人们身体健康及生活质量。目前，关于急性上消化道出血病因尚无明确定论，常见的有急性胃黏膜损害、消化性溃疡、食管胃底静脉曲张以及胃癌等。据临床研究[3]表明，上消化道出血临床症状主要包括呕血、黑便、失血性周围循环衰竭、发热、贫血等症状。人体消化道系统中所有部位均可发病，且发病急、易复发、出血量大、病死率高，一旦患者发病，若不及时采取有效的救治措施，将会危及患者生命，因此，在急性上消化道出血治疗中，有效的治疗手段显得尤为重要。

奥曲肽属于人工合成的八肽环状化合物，其作用与天然内源性生长抑素较为相似，但其药效持续时间更长久，可达到天然抑素的30倍，能有效抑制人体消化道系统中消化液分泌，促进血小板凝聚和收缩，加快肠胃蠕动，从而减少患者体内出血量[4]。目前，奥曲肽主要用于应激性溃疡、消化道出血、胃肠道瘘管、肠胃肿瘤等，而通常情况下，均采取静脉注射方式进行治疗，部分患者存在过敏及不良反应现象，其不良反应主要表现为恶心、厌食、呕吐、腹泻、腹痛、腹痉挛等症状，15分钟后其症状可得到缓解。因此，在临床治疗中，孕妇、儿童、哺乳期妇女、胰腺功能和胃功能异常等患者应避免将此药物作为首选治疗方案。奥美拉唑形态为白色或类白色粉粉末状，属于脂溶性弱碱性药物，常用于反流性食管炎、胃溃疡及消化性溃疡急性出血治疗中，通常情况下，均采取静脉滴注方式进行治疗，能有效抑制患者胃蛋白酶转换，提高人体胃内PH值，让出血部位血小板迅速凝结，从而达到止血目的[5]。奥美拉唑耐受性更为良好，其不良反应较少，部分患者不良反应症状主要表现为胀气、恶心、便秘、腹泻、腹痛、头痛、头晕、失眠等症状，但其症状较轻，短时间后消失，对治疗影响不大。

本文通过对我院收治的100例急性上消化道出血患者采取不同的治疗手段发现，采取奥美拉唑联合奥曲肽进行治疗的观察组患者的治疗总有效率为98.0%，明显高于对照组的88.0%，组间差异具有统计学意义(P<0.05)，且对照组患者的不良反应发生率为10.00%，明显高于观察组的4.00%(P<0.05)，提示，采取奥美拉唑联合奥曲肽治疗急性上消化道出血，临床有效率高，不良反应少，应在临床广泛应用及推广。

[参考文献]

[1] 李瑞莲.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血54例[J].中国药业,2014,08(21):105-106.

[2] 林勤.奥曲肽联合奥美拉唑治疗消化道出血临床疗效观察[J].中国当代医药,2013,20(14):100-101.

[3] 林军祥,胡晓燕.联合用药治疗老年人消化性溃疡急性上消化道出血120例[J].实用医学杂志,2010,26(12):2218-2219.

[4] 严华.消化性溃疡并急性上消化道出血46例临床分析[J].陕西医学杂志,2011,40(12):1596-1597.

[5] 应土贵.奥美拉唑治疗急性上消化道出血疗效观察[J].海峡药学,2012,24(2):217.

[中图分类号]R969.4

[文献标识码]B[学科分类代码]350.40

[文章编号]2095—9559(2016)03—2107—02

[收稿日期]2015-09-16