循证护理在小儿重症手足口病护理中的应用价值分析

张华英

(山东省 枣庄市立医院感染疾病科 277101)



循证护理在小儿重症手足口病护理中的应用价值分析

张华英

(山东省 枣庄市立医院感染疾病科 277101)

[摘要]目的分析循证护理在小儿重症手足口病护理中的应用价值。方法选择我院收治的68例重症手足口病患儿作为研究对象，随机把68例患儿分成对照组与观察组，对照组应用常规护理，观察组应用循证护理，对比两组患儿临床治疗效果。结果观察组疗效明显比对照组高(P<0.05)。结论应用循证护理能使护理人员为患儿制定更准确护理措施，提高临床治疗效果，值得推广应用。

[关键词]循证护理；小儿重症手足口病；价值

[DOI编码]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.017

手足口病多因柯萨奇A16与EV71等类病毒感染导致，以唾液或飞沫等方式由呼吸道传播，以手、污染物等由口传播，婴幼儿为高发人群，尤其3岁以下为易感人群。在临床上会表现出突然起病，在手、足、口腔或肛周等处都会出现皮疹或溃疡，同时，患儿会伴随发热与食欲减退。大多患儿能顺利治愈未见后遗症遗留，不过，也有少数患儿神经、呼吸等系统功能受损，发生呼吸循环衰竭[1]。大量临床实践证明，对重症手足口病患儿实施有效护理可以提高临床治疗效果，本次研究中，选择2013年1月至2014年12月我院收治的68例重症手足口病患儿作为研究对象，其中观察组患儿应用循证护理，疗效理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年1月至2014年12月我院收治的68例重症手足口病患儿作为研究对象，随机把68例患儿分成对照组与观察组，每组各34例。对照组男性23例，女性11例；患儿年龄1-6岁，平均年龄(3.2±0.1)岁；观察组男性24例，女性10例；患儿年龄1-7岁，平均年龄(3.3±0.2)岁；两组患者性别、年龄等临床资料进行组间对比，无显著差异(P>0.05)。

1.2方法 两组重症手足口病患儿均以同一组医生应用相同治疗方法。对照组给予常规护理，根据患儿临床发热、咳嗽等症状表现进行护理，观察患儿各项生命指标变化。观察组给予循证护理，具体护理措施如下(1)循证问题。护理人员在开展护理工作前做循证问题分析，例如：分析患儿口腔内多种途径护理、神经系统护理、皮疹护理及饮食护理、出院后护理、健康教育等问题。(2)循证支持。根据循证问题，护理人员探讨解决问题方法，指导护理工作的开展。例如：患儿口腔、皮疹等都是重症手足口病患儿临床表现，应用对症护理措施可以减轻患儿的痛苦；对神经系统护理要注意观察患儿各项生命体征变化，控制神经系统危险情况发生；为患儿制定可以恢复体能饮食，使患儿可以尽快恢复免疫力；有些患儿出院后会复发，所以，患儿出院时，护理人员要对家长进行护理指导。(3)循证观察。根据网络对相关文献进行检索，收集循证护理支持后分析数据，确定临床应用的可靠性与实用性。提出问题，解决问题。为患儿选择科学实践模式，总结循证护理中存在的问题，利于临床中实现。(4)循证应用。对患儿口腔采取多种途径护理，例如：指导患儿餐前、餐后以生理盐水漱口，利于溃疡面及早愈合，也可以以棉签蘸药膏对患儿溃疡处进行涂沫，患儿口腔溃疡严重可以以药物进行治疗；神经系统护理要观察患儿病情变化，避免发生并发症，定时对患儿体温、心率及血压等进行测量，如果发现异常要及时上报医生处理。搜索相关资料，对高热、头痛、呕吐等患儿要时刻注意避免出现并发症，做好抢救准备。

1.3 疗效评价标准 根据相关评价标准，临床治疗效果可以分为治愈、显效、有效、无效。治愈：患者临床发热、咳嗽及手足白泡等症彻底消失且30d内未见复发；显效：患儿临床发热得到有效控制，手足白泡等症已基本消失，咳嗽明显减轻；有效：患儿临床发热基本控制，手足白泡基本消失，咳嗽有所减轻，有复发情况发生，需要再次接受治疗；无效：患儿仍有发热、咳嗽等症出现且手足白泡未见改善。总有效=治愈+显效+有效[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P<0.05检验差异明显，具有统计学意义。

2 结果

对照组总有效率82.3%，观察组总有效率100%，观察组疗效明显比对照组高(P<0.05)。见表1

表1 比较两组患儿临床治疗效果(n/%)

3 讨论

手足口病为儿童传染病，多发于夏秋两季，具有极强传染性，会于短期内出现大范围流行，大多预后较好能自然痊愈，不过会出现各种并发症，有少数患儿会并发脑炎、脑膜炎及肺水肿等严重并发症，具有较高病死率。对于小儿重症手足口病患儿要做好重症监护护理，若患儿有胸闷、气促等症状就要注意是否并发心肌炎，要及时送院治疗。患儿出现呕吐、四肢抽搐等现象表明中枢神经系统受到感染，要及时送治，避免病情被延误。夏季发病时，还要注意为患儿补水和补充营养，指导患儿多饮温开水，若患儿食欲差，要多选择清淡、易消化流质或者半流质食物，忌食用冰冷刺激食物。对患儿远期护理要做好手足口病的预防，做好家庭和个人卫生，培养患儿养成良好生活习惯。处于疾病高发期时，患儿家长要注意患儿营养，及时消毒餐具和玩具等，避免病从口入。本次研究中，对照组总有效率82.3%，观察组总有效率100%，观察组疗效明显比对照组高(P<0.05)，与报道一致[3]。可见，循证护理以总结护理方法为基础，选择科学护理方法和解决问题的对策，使患者结果得到家长满意，提高护理满意度。循证护理是经临床实践研究具有明显优势，应用于小儿重症手足口病护理中具有重要价值。总之，医学护理进行制度化和规范化，加强循证护理，可以吸取护理经验，保持科学实用循证护理模式，以循证护理为中心实施护理方案，可以不断优化护理方法，实现临床护理优势。

总之，应用循证护理能使护理人员为患儿制定更准确护理措施，提高临床治疗效果，值得推广应用。

[参考文献]

[1]王仁媛，李秋兰，陈姣.小儿重症手足口病感染特点[J].中华医院感染学杂志，2014，24(3)：750-752.

[2]耿蓉娜，刘会玲，王伟秀.重症手足口病的流行特征分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22(17)：3763-3764.[3]田茂强，顾琼.手足口病住院患儿合并医院感染25例临床观察[J].中华医院感染学杂志，2012，22(22);5049-5051.

[中图分类号]R47

[文献标识码]B[学科分类代码]320.7199

[文章编号]2095—9559(2016)03—2094—02

[收稿日期]2015-09-07