肿瘤科护士同情心疲乏的现状及其影响因素分析

孙爱玲，田武宗，张东华，沈　威，汪新菊



肿瘤科护士同情心疲乏的现状及其影响因素分析

孙爱玲，田武宗，张东华，沈威，汪新菊

Analysis of status quo of compassion fatigue in oncology clinical nurse and its influencing factors

Sun Ailing,Tian Wuzong,Zhang Donghua,et al

(Central Hospital of Xiaogan City Hubei Province，Hubei 432000 China)

摘要：[目的]探讨肿瘤科护士同情心疲乏水平及其影响因素，为护理管理者进行预防和干预提供依据。[方法]运用一般资料调查表、医护人员同情心疲乏量表和护士职业价值观量表对肿瘤科108名护士进行调查。[结果]肿瘤科护士同情心疲乏总均分为2.95分±1.15分，情感淡漠、精神紧张和热情丧失3个维度得分较高；年龄、文化程度和护士职业价值观中的职业特性、行为主义是影响同情心疲乏的主要因素。[结论]应采取个性化干预措施缓解肿瘤科护士同情心疲乏，改善其身心健康。

关键词：肿瘤科护士；同情心疲乏；职业价值观；影响因素；身心健康

我国护士群体承受着较大的职业压力，社会地位低、长期超负荷工作和“三班倒”的工作时间使生活失去正常规律，容易出现身心耗竭综合征[1]。因此，关注护士的心理健康显得尤为重要。同情心疲乏主要是指在接触创伤人群或帮助受创伤个体时，由于间接性暴露在创伤性情景中，在行为和心理上表现出一系列超负荷压力的一种现象，如精力衰竭、麻木冷漠、失眠、易怒、行为退缩等[2]。作为助人者，护士在为那些疾病进行性恶化的病人和丧失亲人的家属提供护理服务时，往往会加重其对死亡的恐惧以及压力和焦虑[3]。同情心疲乏作为心理健康的重要组成部分，可以有效评估护理人员的心理健康水平。肿瘤科护士是一个特殊的群体，经常面对垂死病人，每天的护理工作都暴露于职业危害之中，身心健康水平较低，在照顾病人时，护士需要爱心和同情心，长期过度支出情感，使护士出现同情心疲乏现象[4]。本研究针对肿瘤科护士同情心疲乏水平和相关因素进行调查分析，为护理管理者进行预防和干预提供依据。

1对象与方法

1.1对象采用便利取样法于2013年6月─7月选取湖北省5所综合医院的108名肿瘤科在职护士进行调查，均为女性。本次调查共发放问卷120份，有效回收108份，有效回收率为90%。入选标准：注册护士；在肿瘤科工作时间≥1年；愿意参加本研究。排除进修护士。

1.2方法

1.2.1调查工具①一般资料调查表。包括文化程度、年龄、职称、用工性质、婚姻状况。②医护人员同情心疲乏量表。采取由李小琴[5]参考国外研究编制的量表，此量表包括6个维度36个条目，分别为精神紧张、热情丧失、行为消极、情感淡漠、能力怀疑和斗志丧失。采用Linkert 5分评分法，总分越高说明同情心疲乏程度越高。该量表Cronbach’s α系数为0.879。③护士职业价值观量表(Nurses Professional Values Scale-Revised,NPVS-R)。采用由龚艳艳等[6]修订的量表，共5个维度26个条目。5个维度为信任(5个条目)、公正(3个条目)、提供照顾(9个条目)、行动主义(5个条目)和职业特性(4个条目)。用1级～5级评分法，1分表示不重要，5分表示最重要。总分范围26分～130分，1.00分～2.33分为低水平、2.34分～3.66分为中等水平、3.67分～5.00分为高等水平。该量表Cronbach’s α系数为0.96。

1.2.2统计学方法应用SPSS 18.0软件进行数据分析，采用一般性描述、均数、百分比和标准差进行描述。采用独立样本t检验和Pearson相关性分析、方差分析、多元线性逐步回归分析，检验水准α=0.05。

2结果

2.1肿瘤科护士同情心疲乏现状肿瘤科护士同情心疲乏总均分为2.95分±1.15分。各维度得分：精神紧张3.29分±0.21分、热情丧失3.57分±0.47分、行为消极2.67分±2.82分、情感淡漠3.16分±0.41分、能力怀疑2.56分±0.45分、斗志丧失2.50分±0.34分。

2.2肿瘤科护士职业价值观的现状肿瘤科护士职业价值观总均分为3．14分±0．84分。各维度得分：信任3．66分±0．54分、提供照顾3．14分±0．89分、公正3．37分±0．72分、职业特性2．34分±0．89分、行为主义3．23分±0．93分。

2.3影响肿瘤科护士同情心疲乏的单因素分析(见表1)

表1　影响肿瘤科护士同情心疲乏的单因素分析(n=108)

2.4肿瘤科护士同情心疲乏与护士职业价值观的相关性分析(见表2)

表2　肿瘤科护士同情心疲乏与职业价值观的相关性(r值)

2.5影响同情心疲乏的多因素分析为进一步探讨工作环境相关因素对护士同情心疲乏的影响，本研究以肿瘤科护士同情心疲乏总分为应变量，以年龄、文化程度和护士职业价值观中的职业特性、行为主义作为自变量进行逐步回归分析，进入标准α=0.05。详见表3。

表3　肿瘤科护士同情心疲乏影响因素的

3讨论

3.1肿瘤科护士同情心疲乏现状同情心是影响医护人员身心健康和工作质量的一个重要因素。本研究显示，肿瘤科护士同情心疲乏处于中等水平，为2.95分±1.15分，稍高于普通医护人员[5]。其中情感淡漠、精神紧张和热情丧失这3个维度得分大于3分，分析原因可能是：①肿瘤科护士工作中需要更多的感情投入，为病人提供积极的生理治疗和心理情感支持。②肿瘤科病人病情重、并发症多、病死率高，护士工作负荷重、压力大。国外研究表明，由于工作的特殊性，肿瘤科护士属于发生同情疲惫和同情疲溃的高危人群[7]。③化疗药物对人体产生的影响。肿瘤科护士查体时经常发现白细胞、粒细胞及血小板数目降低，脱发、感冒也较常见，这无疑会给护士造成巨大的心理压力[8]。因此，肿瘤科管理者应改善工作环境、完善相关设施、重视护士共情能力的培养，倡导人文关怀、加强情感教育，从而缓解工作压力，保持健康的心理状态。

3.2肿瘤科护士同情心疲乏的多因素分析

3.2.1年龄本研究显示，年龄是影响护士同情心疲乏的主要因素之一。不同年龄段的肿瘤科护士同情心疲乏得分比较差异有统计学意义(P<0.01)。处于31岁～40岁的护士同情心疲乏得分最高，其次为大于40岁的护士。可能因为长期的工作经历增加了护士的工作倦怠程度[9]，护士在生理、心理和情感上出现一系列的变化，导致情感枯竭，进而加重同情心疲乏[10]。提示护士在为病人提供精心照顾的同时需加强自身身心健康管理。

3.2.2学历国内多个研究显示，学历越高，共情能力越高，学历与共情能力存在正相关[11]。说明共情与教育背景有关，通过更多的教育和培训可以提高护士的共情能力，减低同情心疲乏水平。

3.2.3职业价值观职业价值感是指从业人员对职业的认识和态度，以及对职业目标的追求和向往[12]。本研究显示，肿瘤科护士的职业价值观处于中等水平，同情心疲乏与护士职业价值观呈负相关。其中行为主义和职业特征对同情心疲乏影响较大。因此，护理管理者要加强肿瘤科护士的职业价值观教育，帮助护士树立正确的人生观和价值观，引导护士正确认识护理价值，工作中体现“以人为本”，不断深化优质护理服务，体现护理价值，有效激励可稳定护理队伍，提高护士综合素质，促进护理质量提高和学科发展。

参考文献：

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[5]李小琴.医护人员同情心疲劳现状和工作满意度关系研究[D].重庆：西南大学,2011:1.

[6]龚艳艳,王惠珍,高钰琳.护士职业价值观量表的编译和评价[J].护理研究,2011,25(10A)：2628-2630.

[7]Hooper C,Craig J,Janvrin DR,etal.Compassion satisfaction,burnout and compassion fatigue among emergency nurses compared with nurse in other selected inpatient specialties[J]．J Emerg Nurs,2010,36(5):420-427．

[8]孙菲,温肇霞.肿瘤科护士的心理健康现状及压力源调查[J].青岛大学医学院学报,2013,49(1)：59-61.

[9]王慧,刘华平．北京市三级甲等综合医院护士工作倦怠及其影响因素的研究[J]．中华护理杂志,2011,46(3)：298-299．

[10]沈洁,娄安丽．医护人员同情心疲乏研究现状[J].中华护理杂志,2011,46(9)：939-941．

[11]邹清华,王翠萍,杨玉美．护士共情能力及其影响因素的调查[J]．中华现代护理杂志,2011,17(15)：1762-1763．

[12]孙淑华,张爱杏,居福美,等.护士职业价值观及影响因素调查分析[J].江苏卫生事业管理,2011,22(6)：178-180.

(本文编辑崔晓芳)

(收稿日期：2015-04-26；修回日期：2016-01-10)

中图分类号：R473

文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.12.035

文章编号：1009-6493(2016)04C-1504-03

作者简介孙爱玲，副主任护师，专科，单位：432000，湖北省孝感市中心医院；田武宗(通讯作者)单位：432000，湖北工程学院；张东华、沈威、汪新菊单位：432000，湖北省孝感市中心医院。