中西医结合治疗骨折后膝关节黏连性僵硬的临床效果

龙厚积

（辽宁省大洼县第一人民医院骨一科，大洼　124200）



中西医结合治疗骨折后膝关节黏连性僵硬的临床效果

龙厚积

（辽宁省大洼县第一人民医院骨一科，大洼124200）

摘要：目的探讨中西医结合治疗骨折之后膝关节黏连性僵硬的临床效果。方法选取某院在2013年10月—2014年10月期间收治的30例骨折后膝关节黏连性僵硬的患者，采用随机分组的方式把所有患者分成2组，分别为观察组和对照组，每组15例患者。给予对照组患者常规的西医治疗方式，观察组患者采用西医常规治疗的基础上辅以中医治疗，对比分析2组患者的临床治疗效果。结果经过一段时间的治疗之后，观察组患者中病情明显好转的有14例，占总人数的93.3％；对照组患者中病情明显好转的有9例，占总人数的60％，2组患者的治疗程度对比，观察组明显优于对照组，比较结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论经过对比可以看出，中西医结合治疗骨折后膝关节黏连性僵硬疾病具有显著的效果，能够缩短患者的住院时间，减轻经济负担，值得我国医疗机构推广使用。

关键词：中西医结合疗法；骨折；膝关节黏连性僵硬；痹证

随着我国社会的不断进步，交通工具也被广泛的应用，但是交通管制却一直没有进步，骨折这一类病情最容易出现在交通事故中，当然其他情况也有发生。所以近年来，膝关节骨折的情况也成为临床上最常见的一种损伤病情，膝关节骨折中还有一个极其常见的并发症，就是膝关节僵硬，医学上成为膝关节黏连性僵硬，这一并发症的发病率达到了30％以上。一般临床上治疗的方式都采用开放性的手术，但是手术的过程中很容易出现创伤大、出血量多、患者比较痛苦等缺点，并且术后采取的西药治疗效果都不尽人意。本文针对骨折后膝关节黏连性僵硬这一疾病采用中西医结合的手法进行治疗，选取某院在2013年10月—2014 年10月期间收治的30例骨折后膝关节黏连性僵硬的患者，进行分组比较治疗，取得了很好的临床效果，现比较结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取某院在2013年10月—2014年10月期间收治的30例骨折后膝关节黏连性僵硬的患者，采用随机分组的方式把所有患者分成2组，分别为观察组和对照组，每组15例患者。其中观察组患者中男性9例，女性6例，年龄为23～74岁，平均年龄为（43.6±9.7）岁，病程为9个月～4年，平均（19.8±5.6）个月；对照组患者中男性7例，女性8例，年龄为24～71岁，平均年龄为（41.9±10.4）岁，病程为7个月～4年，平均（20.7± 4.3）个月.所有患者中患有疾病的部位为：右膝17例，左膝13例；疾病的类型分为：股骨下段骨折的7例，胫骨上端骨折的8例，髌骨骨折的15例。以上所有患者均有显著的膝关节功能性障碍，并且均同意成为调查研究对象。2组患者在性别、年龄、病史等一般临床资料上比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法2组患者在入院时均接受手术治疗，骨折、损伤等接受手术治疗之久，对照组患者需要采用西药治疗，首先给予患者进行局部或者关节注射布比卡因针10 ml，再加上芬太尼针5 ml，以及地塞米松针5 ml进行镇痛。这些药物每1天注射1次，15天为1个疗程。等到患者的疼痛消失，并且关节能够活动自如之后，镇痛剂等药物停止使用[1]。同时还需要给予患者的关节腔内注射抗黏连剂透明酸美凝胶2 ml，每0.5个月使用1次，以便于把患者组织黏连的程度减少到最低的限度。

给予观察组患者常规的西药治疗，同时患者在使用西药治疗的期间需要坚持进行适当的肢体运动，每3个月为1个疗程。同时给予患者中医的针灸和中药离子治疗，主要选用伸筋草19 g，红花9 g，当归11 g，艾叶9 g等药物，用水煎熬，然后运用特殊的手段把药液提取出来，每天服用2次，15天为1个疗程。以及针灸治疗，每天针灸1次，15天为1个疗程。西药加上中药、针灸治疗的手段，再加上患者自身的配合锻炼，使肢体能够尽快的恢复正常[2]。

1.3评价标准经过一段时间的治疗之后，如果患者患处的膝盖弯曲程度在120°以上，并且在活动的过程中没有疼痛该，就为显效；患者患处的膝盖弯曲程度在90°～120°之间，并且活动过程中疼痛感不是非常明显，就为有效；如果在治疗之后，患者膝盖弯曲程度在90°以下，活动过程中还存在明显的疼痛感，则评定为无效。

1.4统计学处理本次研究当中的数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用数（n）率（％）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

经过一段时间的治疗之后，观察组患者中病情恢复显效的有14例，占总人数的93.3％，病情恢复有效的有1例，占总人数的6.7％，病情恢复无效的有0例，观察组所有患者中总的有效率为100％；对照组患者中病情明显好转的有9例，占总人数的60％，病情恢复有效的有4例，占总人数的26.7％，病情恢复无效的有2例，占总人数的13.3％，对照组患者中总的有效率为86.7％。2组患者的治疗程度对比，观察组明显优于对照组，比较结果差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1　2组患者病情恢复程度比较　[例(％)]

3结论

综上所述，因为人体下肢骨折之后，膝关节部位的肌肉和韧带受到损伤，因此渗出非常严重，同时会出现合并感染，再加上膝关节长期受到制动，活动的能力减少，人体的血液以及淋巴循环不畅通，从而很容易造成关节内、外组织出现水肿，以及软组织纤维蛋白沉积，这样的情况非常容易引起股四头肌和骨折部位形成非常牢固的纤维性黏连[3]。肌肉扩张的部位会出现痉挛，或者膝盖的副韧带增生、肥厚等现象，很容易导致患者的膝关节屈伸活动出现障碍，严重影响患者的工作、学习和生活。对于膝关节骨折情况，传统的治疗方法都是以简单的运动形式为主，但是经过长期的发展，能够观察到这样的回复方式患者自身痛苦比较大，并且效果非常微小，偶尔还会出现黏连松懈的情况。对于患者后期的训练中会出现难以忍受的痛苦，造成再一次黏连。

本文的研究方法中，西药的治疗方式主要就是麻醉、镇痛、减少渗出，这样的手段能够极大的减轻患者在锻炼时候的痛苦。其中使用到镇痛效果比较好的布比卡因，作用非常持久，同时副作用比较小，后期再加上芬太尼进行巩固之后，效果更强。这样能够使患者在没有痛苦的情况下，坚持中锻炼。患者持续的锻炼能够使黏连的肌肉得到松懈，关节的活动比较自如。并且后期在患者的关节内注射抗黏连剂透明质酸酶，能够充分的发挥物理阻隔以及分子筛样作用。这些做法都能够有效的防止组织黏连以及纤维性组织过度的增生。减少患者出现再一次黏连[4]。

中医的治疗手段有效缓解患者关节骨折的情况，并且在中医学角度来说，膝关节僵硬的主要原因就是关节的制动，还有气血凝滞、静脉闭塞，以及筋骨失痒等状况，所以在中医治疗的过程中，医生主要是运用活血化瘀、舒筋通络的中药，直接作用于膝关节，能够有效的改善微循环，治愈患者的疾病[5]。

根据本文的调查证明显示，在患者骨折之后，膝关节黏连性僵硬的患者在治疗过程中中西结合的治疗方式能够达到优势互补的作用，充分发挥西药和中药各自的优势，对患者进行有针地性的治疗，并且加快患者康复速度，在极大程度上缩短患者的治疗时间，减少患者的痛苦以及经济压力，具有非常大的优越性。根据本文的研究表明，观察组患者经过治疗之后的有效率明显高于对照组（P<0.05），这一点也充分表明了中西结合治疗骨折后膝关节黏连性僵硬的患者能够减少患者的疼痛感，增加患者膝盖弯曲的程度，从而有效的提高患者治疗的有效率，为患者能够早日康复提供一个良好的条件，这也值得广大医疗机构在临床上推广使用。

参考文献

[1]沈卫国.中西医结合治疗下肢骨折后期膝关节僵硬的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2012，23（12）:2142-2143.

[2]洪捌英，周菊洪，吴菊珍.中西医结合护理对髌骨环内固定术后患者的效果研究[J].求医问药(下半月)，2011，9（7）:139-140.

[3]王锋，徐勇，夏云建.外伤性膝关节僵硬模型兔中药熏洗治疗后内侧副韧带组织中糖胺聚糖的表达[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14（46）: 8631-8634.

[4]牛瑞月.中西医结合护理在关节镜下治疗胫骨平台骨折患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015（14）:87-88.

[5]方小林，冯建忠.中西医结合治疗髌骨骨折52例临床分析[J].吉林医学，2015（14）:3017-3018.

Clinical Effect of Therapy of Intrgrated Medicine in the Treatment of Stiff Knee Adhesion after Fracture

LONG Houji
(Department of Orthopedics, Dawa First People's Hospital, Liaoning Province, Dawa 124200, China)

Abstract:Objective To explore the clinical effect of therapy of intrgrated medicine in the treatment of stiff knee adhesion after fracture.Methods Selecting 30 cases of patients with stiff knee adhesion after fracture in a hospital from October 2013 to October 2014, they were randomly divided into observation group and control group, and each group had 15 cases.The control group was given conventional Western medicine treatment.The observation group used therapy of TCM on the basis of the conventional Western medicine.The therapeutic effect of the two groups was compared.Results After a period of treatment, in the observation group, 14 cases significantly improved, accounting for 93.3％.In the control group, 9 cases significantly improved, accounting for 60％.The observation group was significantly better than the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05) .Conclusion The therapy of intrgrated medicine in the treatment of stiff knee adhesion after fracture has significant effect, can shorten the hospitalization time, reduce the economic burden, and is worthy of promotion in medical institutions.

Keywords:therapy of intrgrated medicine; fracture; stiff knee adhesion

收稿日期：（本文编辑：李海燕本文校对：李海燕2015-12-15）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.07.050

文章编号：1672-2779（2016）-07-0105-02