湖南省城乡居民收入与医疗保健费用支出的关联性分析

季 梅 王 莹 周良荣（湖南中医药大学 管理与信息工程学院，湖南 长沙 410208）



湖南省城乡居民收入与医疗保健费用支出的关联性分析

季 梅 王 莹 周良荣
（湖南中医药大学 管理与信息工程学院，湖南 长沙 410208）

摘 要：论文通过对湖南省城乡居民收入水平与医疗保健费用支出的关联性分析，为预测医疗消费需求变化趋势，完善社会保障制度提供参考借鉴。论文采用Eview6.0软件分别对1995-2013年湖南省城镇居民可支配收入和人均医疗保健支出，农村居民纯收入和医疗保健支出的四组数据进行协整分析，最终得出湖南省居民收入水平对医疗保健费用支出有较为显著的影响，城镇居民收入每提高1%，医疗保健支出增长1.27%；而农村居民收入每提高1%，医疗保健增长1.56%。农村居民的医疗保健支出对收入的敏感度比城镇居民要高。建议完善医保制度，合理配置医疗卫生资源，建立与收入挂钩的动态筹资机制，适当向农村倾抖，以应对城乡居民医疗消费的增长趋势。

关键词：医疗保健；协整分析；可支配收入

一　引 言

目前医疗费用过快增涨已经引起了广泛的关注，如何来控制其增长的速度，无疑是一个亟待解决的世界性难题。收入水平对医疗消费的影响集中表现在以下两个方面:一是收入水平影响个人医疗消费的能力;二是收入水平影响个人对医疗服务的需求。[1]即收入越高的人,其医疗消费需求和消费能力就越高。[2]收入较低的人群，更容易受到疾病的侵扰，在对健康的风险规避程度较高时表现为医疗支出较高。[3]

从目前已有的研究来看，收入对医疗消费的确存在一定的影响，但对其影响的数量关系确鲜有研究，而且现有研究多针对农村居民，对城镇和农村的对比研究较少。本文采用协整分析的方法，以1995-2013年湖南省城镇居民可支配收入和人均医疗保健支出，农村居民纯收入和医疗保健支出的四组数据（来源于2013年湖南省统计年鉴）为样本，借助Eview6.0软件对湖南省城乡居民收入与医疗保健费用支出之间的长期关系进行分析研究。明确城乡居民收入与医疗保健费用支出之间的具体数量关系，有利于完善医保制度以及合理配置医疗卫生资源。

二　城乡居民收入与医疗保健费用支出对比性分析

以下表1和表2分别是2009-2014年湖南省城镇居民可支配收入、消费性支出、医疗保健、医疗保健占消费性支出、医疗保健占可支配收入；湖南省农村居民纯收入、生活消费支出、医疗保健、医疗保健占生活消费支出、医疗保健占纯收入的数据。

表1.湖南省城镇居民可支配收入与医疗保健消费支出

表2.湖南省农村居民纯收入与医疗保健消费支出

2014年湖南省城镇居民人均可支配收入为26570.20元，比上年名义增长10.1%，扣除价格因素实际增长8.0%。人均消费支出18334.70元，比上年增加2447.59元，增长15.4%，医疗保健支出增长12.2%。全省农村居民人均可支配收入10060元，比上年名义增长11.4%，扣除价格因素实际增长9.9%。全省农村居民人均生活消费支出9024.80元，比上年增加2415.30元，增长36.5%，医疗保健支出增长20.8%。通过比较可以看出城乡居民医疗保健支出都是随人均收入的变化而稳步地增长，很多研究也表明居民收人与医疗保健支出之间存在较为明显的相关关系，比较来看，城镇居民医疗保健支出的绝对数值高于农村居民，但是城镇居民医疗保健支出占收入的比例确低于农村居民，城镇居民医疗保健支出的增长也远不及农村居民，同时医疗保健占消费性支出城镇6.6%也明显低于农村居民8.54%。由此可见，城乡居民医疗卫生支出水平绝对差距仍在扩大，相对差距正逐步缩小。虽然农民的健康投资意识有所增强，但是农村居民收入低，生活环境比较差，更容易受到疾病的侵扰，因而对医疗保健的需求比较多，医疗保健的支出相对较高。2011年城镇居民医疗保健支出占收入的比重下降，主要是食品价格水平上扬导致恩格尔系数比2010年上升的缘故。

三　城乡居民收入与医疗保健费用支出关联性的协整分析

协整分析主要用于研究具有相同单整阶数、非平稳时间序列的线性组合是否平稳，以及非平稳序列的长期均衡关系。运用ADF单位根检验判断时间序列是否平稳，计算其单整阶数。在两列数据为具有相同单整阶数的非平稳时间序列的前提下，判断两个变量是否具有长期均衡关系。根据“以收定支”的基本原则，医疗保健的支出水平与收入密切相关。由此首先可以建立医疗保健—收入的回归模型:

Y为医疗保健支出，X为农村居民纯收入，C为常数项，a为村居民纯收入对医疗保健支出的弹性系数，e为随机误差项。

然后估计其协整回归模型：

并计算相应的残差项 ，然后根据ADF检验来判断残差序列的平稳性，从而来判断收入与医疗保健支出之间是否有长期均衡关系。

本研究采用Eview6.0软件分别对1995-2014年湖南省城镇居民可支配收入和人均医疗保健支出，农村居民纯收入和医疗保健支出的四组数据（来源于2014年湖南省统计年鉴）进行协整分析。

图1.城镇居民可支配收入对数LNX与医疗保健支出对数LNY变动趋势

图2.农村居民纯收入对数LNX与医疗保健支出对数LNY变动趋势

由图1和图2可以看出湖南省城镇居民人均可支配收入、人均医疗保健支出，后均为非平稳时间序列（有上升趋势）。采用ADF单位根检验（表3），结果显示：城镇居民人均可支配收入、人均医疗保健支出对数在5%显著水平下均为二阶单整；农村居民的人均纯收入、人均医疗保健支出对数在5%显著水平下为均一阶单整。

表3.ADF单位根检验

因此可以分别对湖南省城镇居民人均可支配收入、人均医疗保健支出对数和农村居民的人均纯收入、人均医疗保健支出对数进行协整分析。

表4.EG协整检验

由表4可得湖南省城镇居民人均可支配收入、人均医疗保健支出（对数）和农村居民的人均纯收入、人均医疗保健支出（对数）的回归模型为：

城镇居民：

农村居民：

对残差进行ADF检验（表5，表6），结果显示: 湖南省城镇居民人均可支配收入、人均医疗保健支出（对数）和农村居民的人均纯收入、人均医疗保健支出（对数）在95%置信区间内平稳，即湖南居民的医疗保健支出与收入之间存在长期均衡关系。城镇居民收入每提高1%，医疗保健支出增长1.27%；而农村居民收入每提高1%，医疗保健增长1.56%。农村居民的医疗保健支出对收入的敏感度比城镇居民要高。

表5. 城镇居民残差ADF单位根检验

表6.农村居民残差ADF单位根检验

四　结论与政策建议

湖南省居民收入水平对医疗保健支出有较为显著的影响，医疗保健支出随收入的增加而提高，城镇居民收入每提高1%，医疗保健支出增长1.27%；而农村居民收入每提高1%，医疗保健增长1.56%。可见农村居民的医疗保健支出对收入的敏感度比城镇居民要高。因此必须完善医疗保障制度，才能缓解医疗保健支出的快速增长。农村的医疗资源配置不够，无法形成合理的就医导向，随着收入和医疗保险补偿水平的提高，更多的农村居民转向二、三级医院，致使医疗消费增加。城镇职工医疗保险经过多年的发展，其补偿比趋于稳定，因此对医疗保健消费的影响不大。因此，为合理保障农村居民的医疗保健支出的需求，首先应加强基层医疗机构建设，其次提高农村医疗卫生资源的配置，最后加强控费和监管，合理化就医导向。另外还可以对农村居民民进行季节性补贴、特殊事件的补助、救济等。[4]

参考文献：

[1]徐伟,陈慧美.我国居民收入对医疗消费支出的影响研究[J].Chinese Journal of Health Policy,2013,(6).

[2]叶春辉,封进,王晓润.收入、受教育水平和医疗消费:基于农户微观数据的分析[J].中国农村经济,2008,(8):16-24.

[3]Doorslaer E K A,Wagstaff A,Bleichrodt H.Income-related inequalities in health:some international comparisons[J].Journal of Health Economics,1997,(1):93-112.

[4]顾卫兵,张东刚.城乡居民收入与医疗保健支出关系的实证分析[J].消费经济,2008,(1).

（责任编校：张京华）

作者简介：季梅（1981－），女，山东烟台人，湖南中医药大学管理与信息工程学院讲师，硕士，研究方向为数理统计的应用。

基金项目：湖南省卫生厅一般项目“湖南经济社会发展与卫生服务关联性研究”（项目编号WTB1405）。

收稿日期：2015－11－05

中图分类号：F124

文献标识码：A

文章编号：1673-2219（2016）03-0091-04