临床尿液检验的若干影响因素与对策

原淑慧亓志鹏王喜钟



临床尿液检验的若干影响因素与对策

原淑慧1亓志鹏2王喜钟2

【摘要】目的 研究探讨临床尿液检验中的相关影响因素，并提出处理对策。方法 随机抽取1 000份在2014年3月～2015年3月于我院进行临床检验的尿液标本作为研究对象，对检验中的各种因素等对检验结果的影响进行总结分析。结果 1 000份接受检验的尿液标本中，检测结果存在较大误差的共计32份，不合格率为3.2%，不合格原因中以标本检验不当和采集前的准备不当所占的比例最高，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论 临床尿液检验的过程中会受多方面因素的影响，导致检验结果发生误差。通过对相关因素的分析和规范处理，对于降低尿液分析不合格率，提高实验室诊断准确性具有重要的意义。

【关键词】尿液检验；影响因素；处理对策

临床尿液检验是三大常规检验之一。通过对尿液样本中的尿蛋白、尿糖、尿液潜血、尿液胆红素、尿胆素原等多项指标的检验，可以有效反映肾脏疾病、泌尿道疾病等多种类型疾病的发生、发展、严重程度等，是疾病诊断、治疗及预后效果评估的重要依据[1]。因而，保证诊断结果的准确性至关重要。做好标本检验的质量控制，降低不良因素对检验的影响，尽可能减小检验结果的误差。

1　资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取1 000份在2014年3月～2015年3月于我院进行临床检验的尿液标本作为研究对象，共涉及受检者1 000例，男性569例，女431例，受检者的年龄18～69岁，平均年龄为（37.1±4.1）岁。

1.2 方法

采集受检者的尿液标本，根据检验项目的不同选择相适应的检验方法，检测仪器采用罗氏P-800全自动生化分析仪。回顾分析检验的结果、涉及受检者的基本资料，对不合格标本进行单独分析，总结标本不合格的主要原因，对检验中的主观因素（标本的采集、运送、保存以及检验等因素）、客观因素（患者用药因素、仪器及试剂因素、标记因素）等对检验结果的影响进行总结分析。

1.3 统计学方法

所得数据使用SPSS12.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

1 000份接受检验的尿液标本中，检测结果存在较大误差的共计32份，不合格率为3.2%，不合格原因包括了采集前的准备不当、标本采集不当、保存方法不当及送检延迟、标本检验不当、标本标记不当等，以标本检验不当和采集前的准备不当所占的比例最高，比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

3　讨论

尿液标本的检验结果是否准确直接关系到受检者的健康及后续的治疗、预后评估，是临床检验工作质量的直接体现。本文回顾了1 000份尿液标本的检验结果，并对其中32份检验存在较大误差的标本进行分析，可知受检者采集前的准备不当、标本采集不当、保存方法不当及送检延迟、检验不当、标本标记不当等都是造成检测结果不准确的主要因素。

表1　影响血液生化检验标本检测结果的原因分析

3.1 标本采集准备因素

标本采集准备因素指受检者在标本采集前的用药情况对检测结果的影响，不同的药物生物活性不同，在机体内的药代动力学方式不同，吸收、分布及代谢都会有较大的差异，导致检测结果偏差[2]；因而，在标本采集前，要对患者的用药史进行仔细询问，提高患者的重视程度[3]。

3.2 标本采集因素

3.2.1 标本采集时间 根据患者的病情及检验目的的不同，在尿液样本采集时也有区别，常见的类型包括晨尿、餐后尿、全天尿以及随机尿等。晨尿的采集中，避免采集与检验时间的间隔过久。餐后尿主要检验的是尿胆原的水平[4]；而全天尿则主要对患者排泄物中的主要化学物质进行检验。随机尿多用在门诊、急诊患者的检验过程中，所受的干扰因素也最多。因而，在对尿液标本的采集时，要做到明确检查目的，选择合适的标本采集时间，提高检验准确性[5]。

3.2.2 采集容器、方法及采集量 尿液样本采集时需要按照检验科的指导采用统一的采集容器，并按照规定采集尿液样本，避免不规范操作导致的标本污染、变质情况。采集时需保证受检者的会阴部干燥、清洁，采集中段尿样本，降低污染发生的可能性，减小检测误差。

3.3 标本保存及送检因素

标本的保存因素对尿液标本检测结果的影响主要体现在保存环境与保存时间上，通常情况下，在标本采集之后因尽快送检（夏季尿液标本的储存时间在1 h内，冬季也不得超过2 h），保持尿液新鲜。同时，在标本保存中，如果受到外源性细菌的污染，也会引起尿液样本成分改变，必须要求重新采集。

3.4 标本的检验与标记因素

尿液标本采集后，要求在采集容器上对受检者的姓名、采集时间、检验项目等进行详细的标注。避免标本管理混乱，同时，在检验人员接收标本的时候，要对标签进行及时确认，复核[6]。要求定期对尿纸条和检验仪器进行检查，避免其对检验结果造成影响。

综上所述，通过对相关因素进行分析，并从操作方面做好规范与整改，最大程度降低负面因素的影响，对于保证检测的可靠性具有重要意义。

参考文献

[1]王海鸥.影响尿液检验分析前质量的主要因素及对策研究[J].检验医学与临床，2015，12（8）：1125-1126.

[2]徐慕艳.临床尿液检验的若干影响因素与对策论述[J].国际检验医学杂志，2013，11（29）：282-283.

[3]缪万芳.浅析影响临床尿液检验的若干因素及对策[J].中国卫生产业，2012，34（28）：189.

[4]雷云.浅析影响临床尿液检验的若干因素与应对措施[J].医学杂志，2014，12 （2）：176-177.

[5]林士海.临床尿液检验的若干影响因素与对策分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，34（4）：84.

[6]王晓玲.过敏性紫癜中尿系列的临床应用及误差分析[J].基层医学论坛，2012，16（2）：224-225.

The Several Influencing Factors and Countermeasures of Clinical Urine Test

YUAN Shuhui1QI Zhipeng2WANG Xizhong21 Material and Child Hygiene Family Planning Service Center of Longkou City, Longkou 265701, China.2 Community Health Service Center of Longkou City, Longkou 265701, China

[Abstract]Objective To study clinical urine test the related influence factors, and treatment measures are put forward.Methods Randomly sample of 1 000 clinical inspection urine specimens from March 2014 to March 2015 as the research object in our hosptial, on the various factors, such as the impact on the test results were summary and analyzed.Results 1 000 urine specimens tested, there was a big error of testing results of a total of 32 portions, percent of pass was 3.2%, unqualified reason in specimen preparation improper inspection and sampling the highest proportion, improper compared statistically significant (P＜0.05).Conclusion Clinical urine test will be influenced by many factors, in the process of inspection results leads to errors.Through the analysis of related factors and standardize processing, to reduce fraction defective urine analysis, improve the laboratory diagnosis accuracy is of great importance.

[Key words]Urine test, Influencing factors, Treatment countermeasures

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.019

【文章编号】1674-9308（2016）06-0029-02

【中图分类号】R446.1

【文献标识码】A

作者单位：1 265701龙口市妇幼保健计划生育服务中心；2 265701龙口市城市社区卫生服务中心