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聚焦超声治疗慢性宫颈炎60例临床观察

2016-04-19李媛

中国民族民间医药·上半月 2016年3期
关键词:宫颈糜烂慢性宫颈炎

李媛

【摘 要】 目的:观察聚焦超声单次治疗慢性宫颈炎的疗效。方法:选取120例在我所就诊的慢性宫颈炎患者作为本次的研究对象,按照治疗方式的不同将患者分为两组,其中观察组60例,采用聚焦超声治疗,对照组60例,采用微波治疗,对比两组治疗效果。结果:观察组患者治疗总有效率为95.0%,对照组患者治疗总有效率为80.0%,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);且宫颈糜烂的治疗效果与糜烂面积、糜烂类型相关,轻度、单纯型宫颈糜烂疗效最优。随访无严重并发症。结论:慢性宫颈炎患者采用聚焦超声单次治疗效果显著,安全可靠。

【关键词】 聚焦超声;慢性宫颈炎;宫颈糜烂

【中图分类号】R711.32 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2016)05-0105-02

慢性宫颈炎与宫颈癌的发生密切相关,其发展规律为慢性宫颈炎-宫颈上皮内瘤样病变-宫颈癌,一旦恶化为宫颈癌,严重威胁着女性生命健康[1]。因此临床应积极采取措施治疗慢性宫颈炎。临床用于治疗慢性宫颈炎的方法多样,包括冷冻、宫颈环形电切术、微波等物理方法。聚焦超声为一种新型的治疗方法,用于治疗慢性宫颈炎效果显著。本次研究中,总结聚焦超声单次治疗慢性宫颈炎的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为我所从2014年3月到2015年4月收治的120例慢性宫颈炎患者,按照治疗方式的不同将其分为两组,其中观察组60例,患者年龄最小20岁,最大48岁,平均年龄为(34.4±2.5)岁;其中轻度宫颈糜烂20例,中度宫颈糜烂28例,重度宫颈糜烂12例。单纯型12例,颗粒型30例,乳头型18例。对照组60例,患者年龄最小21岁,最大49岁,平均年龄为(35.6±3.1)岁;其中轻度宫颈糜烂22例,中度宫颈糜烂27例,重度宫颈糜烂11例。单纯型13例,颗粒型29例,乳头型18例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 入选标准 入选患者均有性生活史、生育史,无其他妇科疾病。宫颈细胞学检查无上皮内瘤样病变、恶性细胞,符合慢性宫颈炎的诊断标准。排除不能完成整个治疗,临床资料不全,不能遵医嘱治疗,严重反应不能顺利接受治疗者。

1.3 方法 观察组采用聚焦超声治疗仪,月经干净后3~7d开始治疗,排空膀胱后取膀胱截石体位,常规消毒,并充分暴露宫颈,用干棉球擦干净宫颈黏液,糜烂面直径用超声治疗头(直径为1cm)测量并记录。之后将适量无菌超声耦合剂涂抹在治疗头透声膜上,涂抹后才可与宫颈糜烂面直接接触,并打开脚控开关。治疗顺序依次为:从宫颈口处向四周做放射状扫描,到超出糜烂组织0.2~0.5cm(治疗面),间距为0.2cm,初期扫描速度快之后逐渐减缓,一般扫描速度为5~10mm/s。根据宫颈糜烂的面积、类型调整辐射照射时间。待治疗面缩小,组织面凹陷,且颜色无光泽无变化,治疗区组织变硬。统计手术时间,并进行必要的会阴卫生清洁,术后2个月内禁止性生活、盆浴、阴道冲洗。所有患者均接受单次治疗,治疗后每个月随访1次,治疗后2个月评估治疗效果。

对照组采用微波治疗,自患者月经结束后3d开始治疗,取患者膀胱截石位,对外阴部进行常规消毒,置入窥阴器,并对宫颈进行充分暴露,对阴道及宫颈进行常规消毒,将黏液及药液清干,将探头接触糜烂部位,开始手术。手术应从宫颈外口内5mm处开始实施,且应遵循自内向外原则进行,探头应超过糜烂面2mm,每点应凝固时间应控制在2~4s。

观察比较两组患者治疗总有效率,并对观察组患者中不同程度宫颈糜烂患者的治疗效果展开比较。

1.4 疗效判定[2] 痊愈:糜烂面消失,宫颈光滑,无肥大、纳囊,症状消失;显效:治疗后宫颈糜烂面与治疗前相比缩小50%或宫颈糜烂面改善1度以上,息肉、纳囊消失,肥大宫颈缩小为原来1/3~1/2,症状有明显减轻;无效:自觉症状改善,糜烂面无缩小。

1.5 统计学分析 应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。计数资料以百分率表示,行χ2检验;计量资料以(x±s)表示,并行t检验;以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组60例患者治疗总有效率为95.0%,对照组患者治疗总有效率为80.0%,观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),具体见表1。

2.2 不同程度宫颈糜烂聚焦超声疗效 轻度糜烂20例,治愈20例(100.0%),显著改善0例(0.0%),无效0例(0.0%);中度糜烂28例,治愈19例(67.9%),显著改善7例(25.0%),无效2例(7.1%),重度糜烂12例,治愈2例(16.7%),显著改善8例(66.7%),无效1例(8.3%)。不同程度宫颈糜烂疗效比较,轻度糜烂疗效最佳,重度糜烂疗效最差,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 不同类型宫颈糜烂聚焦超声疗效 单纯型12例,治愈10例,显著改善2例,无效0例,有效率为100.0%;颗粒型30例,治愈18例,显著改善11例,无效1例,有效率为96.7%;乳头型18例,治愈5例,显著改善11例,无效2例,有效率为88.9%。单纯性疗效最佳,乳头型疗效最差。

2.4 聚焦治疗的不良反应 治疗过程中部分患者下腹部轻微发热,无疼痛,5例患者少量渗血,积极实施对症治疗后痊愈,无大出血发生。随访中均无宫颈狭窄并发症。

3 讨论

慢性宫颈炎为临床一种高发病率的妇科疾病,是引发盆腔脏器、身体其他器官炎症的潜在病灶,若不及时治疗,有恶化为宫颈癌的风险。分析不同治疗方法,其中物理治疗方法效果更为显著。常用的物理方法为微波、冷冻、红外线法,但这些方法可能会伤及周围组织,甚至会导致阴道出血。聚焦超声单次治疗为一种新兴技术,不同于一般物理方法,是经表层组织直接作用于靶区组织,调控聚焦深度而改善治疗深度。该治疗方式主要是借助于超声波的组织穿透性、能量沉积性及定位性穿透患者组织,从而产生机械效应及热效应,进而对病变组织产生作用,达到促进病变组织死亡的目的。研究显示该治疗方式不会对周围正常组织造成影响,且不会引起出血、结痂等现象,故而可显著减少治疗对患者造成的创伤,安全性高[3]。

本次研究中观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),聚焦超声治疗轻度糜烂有效率100.0%,治疗中度糜烂有效率为85.8%,治疗重度糜烂有效率为66.7%;聚焦超声治疗单纯性糜烂有效率为100.0%,治疗乳头型有效率为72.02%。表明聚焦超声的疗效与糜烂面积、程度有关,糜烂分型越轻,则治愈率越高。而且随访不良反应,聚焦超声治疗后无明显不良反应。其可能和轻度宫颈糜烂患者糜烂面积较小,且创面较为光滑,在接受治疗时可更好的和病变区域接触,有利于更充分的发挥生物学效应有关。

综上所述,聚焦超声为临床治疗慢性宫颈炎的理想方法,值得应用推广。

参考文献

[1]陈继红,牛会茹,李艳红,等.黄柏粉剂胶囊佐治慢性宫颈炎的效果观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(19):81-82.

[2]胡雪峰.35例微波治疗慢性宫颈炎的临床疗效分析[J].中国继续医学教育,2015,7(8):101-102.

[3]罗国英,苏海燕,杨宁波. 海极星聚焦超声治疗仪治疗慢性宫颈炎的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2015,10(6):136-137.

(收稿日期:2015.12.15)

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