地诺前列酮栓在羊水过少足月妊娠者引产中的应用效果分析

李海雁

(朔州市人民医院　山西 朔州　036000)



地诺前列酮栓在羊水过少足月妊娠者引产中的应用效果分析

李海雁

(朔州市人民医院山西 朔州036000)

【摘要】目的分析地诺前列酮栓在羊水过少足月妊娠者引产中的应用效果。方法选取朔州市人民医院收治的羊水过少足月妊娠的初产妇120例，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组60例产妇采用缩宫素引产，观察组60例采用地诺前列酮栓引产，观察两组产妇宫颈Bishop评分、分娩方式以及不良反应发生情况。结果观察组引产成功率及12 h后宫颈Bishop评分均明显优于对照组(P<0.05)；两组新生儿窒息、胎儿窘迫及羊水污染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论地诺前列酮栓在羊水过少足月妊娠者引产中的临床效果显著且无严重不良反应发生，值得推广。

【关键词】羊水过少；足月妊娠；引产

足月妊娠羊水过少主要是指羊水指数(AFI)≤5 cm，其为胎儿危险的先兆信号，一旦出现羊水过少应对胎儿已成熟者及时终止妊娠，以避免胎儿受到不良影响[1]。羊水偏少的临床处理难度较大，其本身不属于剖宫产指征，如产妇继续妊娠则可能发展成羊水过少，不仅易导致胎儿窘迫，同时可减少产妇其阴道分娩的机会，增加剖宫产率，因此，为提高引产的安全性和有效性，选择恰当的促宫颈成熟和引产方法具有重要作用[2]。本研究选取2014年朔州市人民医院羊水过少足月妊娠产妇为研究对象，在引产中采用了地诺前列酮栓，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月至12月于朔州市人民医院就诊的羊水过少足月妊娠产妇120例，随机分为观察组(60例)与对照组(60例)。观察组产妇年龄(28.3±3.5)岁，孕龄(279.5±6.8)d，AFI(4.2±0.5)cm。对照组产妇年龄(26.5±4.1)岁，孕龄(280.5±6.9)d，AFI(4.6±0.3)cm。两组产妇孕龄、年龄及AFI差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法两组产妇用药前均进行无应激试验检查(nST)，如NST未呈反应型则不可用药。对照组产妇予以缩宫素引产，将缩宫素50 U加入生理盐水500 ml中，静脉滴注3 h以上，停用缩宫素1 h，将缩宫素100 U加入500 ml生理盐水，静滴3 h，交替滴注3 h缩宫素，伴1 h休息，各个阶段递增缩宫素50 U，至每500 ml生理盐水达到300 U的最终浓度。静脉滴注的速度为40～50滴/min，调节宫缩为每间隔3～4 min收缩1次，每次收缩时间为40～60 s，每天使用缩宫素的时间为12 h及以下，连续用药时间为3 d及以下。

观察组产妇在对照组基础上予以地诺前列酮栓，使用量为1枚，首先常规消毒并佩戴无菌手套，将地诺前列酮栓放置于产妇阴道后穹隆深处后保持平卧，放置方法为横置，终止带放置于阴道口以防止掉落并便于及时取出，监护产妇宫缩与胎心，平卧2 h后产妇可进行自由活动，用药后24 h将地诺前列酮栓取出，同时予以缩宫素静脉滴注，使用方法、使用剂量与对照组相同。注意在产妇临产(宫口开至2~3 cm)、24 h无宫缩或者发生强直性宫缩、胎儿窘迫、恶心呕吐、低血压及心动过速等不良反应时，应及时将地诺前列酮栓剂取出。

1.3观察指标观察两组产妇宫颈Bishop评分、分娩方式以及不良反应发生情况。分娩方式包括引产成功和剖宫产；不良反应包括新生儿窒息、胎儿窘迫及羊水污染。

2结果

2.1宫颈Bishop评分两组用药前评分差异无统计学意义(P>0.05)，观察组产妇用药12 h后宫颈Bishop评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

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2.2分娩方式观察组引产成功率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组产妇分娩方式比较[n(%)]

2.3不良反应两组新生儿窒息、胎儿窘迫及羊水污染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3　两组新生儿不良反应发生情况比较[n(%)]

3讨论

羊水过少可导致多种不良反应发生，包括新生儿窒息、胎儿宫内窘迫及围产儿病死率增加等，而羊水偏少为羊水过少的临界状态，因此，在发现足月妊娠羊水偏少时，应积极处理，根据患者病情进行剖宫产或者引产[3]。大部分羊水过少产妇的宫颈成熟度较差，采用传统的缩宫素引产成功率不高，导致剖宫产率上升，因此，在处理羊水偏少或者羊水过少时，不仅需要及时终止妊娠，同时需选择有效的引产药物，以确保母婴安全[4]。

地诺前列酮栓为局部用药，其半衰期为1～3 min，取出药物后的15 min内，可使其释放的前列腺素E2全部代谢完，产妇症状也随即缓解，不会导致剖宫产率增加，每1枚地诺前列酮栓含有地诺前列酮10 mg，其不仅可增加胶原酶及弹性蛋白酶活性，同时可逐渐降解细胞外基质与宫颈胶原纤维，有效促使产妇宫颈顺应性增加和变软，起到松弛宫颈平滑肌及促进宫颈扩张等作用，促进引产成功[5]。

综上所述，地诺前列酮栓在羊水过少足月妊娠者引产中的临床效果显著且无严重不良反应发生，值得推广。

参考文献

[1]汪文雁,郑剑兰,付景丽,等.足月妊娠羊水过少患者不同分娩方式的观察[J].安徽医科大学学报,2013,48(8):985-987.

[2]郑亚芹.地诺前列酮栓用于足月羊水偏少引产的临床评估[J].浙江预防医学,2012,24(8):63-64.

[3]朱惠湘,陈燕君,刘静文,等.足月妊娠羊水过少116例临床分析[J].吉林医学,2012,33(8):1608-1609.

[4]张坚.足月妊娠羊水过少103例临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(13):128-129.

[5]张玉仙.足月妊娠合并羊水过少对围生儿预后及分娩方式的研究[J].中国医药指南,2013,(1):97-99.

(收稿日期：2015-09-12)

【中图分类号】R 714.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.066