护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值分析

张志毅

(通许县中医院 护理部　河南 开封　475400)



护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值分析

张志毅

(通许县中医院 护理部河南 开封475400)

【摘要】目的观察采用护理干预对腹腔镜胆囊切除手术患者的影响和实用价值。方法按入院顺序将通许县中医院2013年12月至2014年12月收治的行胆囊切除术患者104例分为研究组、对照组，各52例。对照组和研究组分别给予常规手术护理和综合护理干预措施，统计分析两组患者手术前后的焦虑评分、不良反应和护理满意率等。结果研究组术前焦虑评分、手术时长、第1次排气时间、住院时间、护理满意度评分、不良反应发生率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用综合护理干预能够提高腹腔镜胆囊切除手术患者的治疗效果和主观积极性，消除患者的负面情绪，减少不良反应的发生。

【关键词】护理干预；胆囊切除术；满意度

胆囊炎、胆结石等是常见的胆道疾病，临床上主要采用手术切除[1]。腹腔镜胆囊切除手术具有切口小、恢复快、疗效好等优点，已逐渐取代了传统的开腹胆囊切除手术[2]。本研究选取通许县中医院收治的104例行腹腔镜胆囊切除手术患者，分别给予传统的手术护理和综合护理干预，以观察护理干预对腹腔镜胆囊切除手术患者的影响和应用价值。

1资料与方法

1.1临床资料按入院顺序将通许县中医院2013年12月至2014年12月收治的行胆囊切除手术患者104例分为研究组、对照组，各52例。其中对照组中男29例，女23例，年龄25～72岁，平均(49.5±8.2)岁；原发病：21例患有胆囊结石，18例患有胆囊息肉，13例患有胆囊炎。研究组中男24例，女28例，年龄23～69岁，平均(48.8±8.3)岁；原发病：18例患有胆囊结石，15例患有胆囊息肉，19例患有胆囊炎。两组患者疾病类型、年龄、文化程度、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法对照组患者围手术期实施传统的手术护理模式，包括常规用药护理、饮食护理等。研究组患者实施包括术前心理护理、术中护理、术后康复护理的综合护理模式。①术前心理护理：患者术前易产生焦虑、抵触、恐惧等情绪，应做好宣教沟通，消除患者的负面心理，发挥其主观积极性；术前12 h需禁食，术前4 h禁饮；应指导患者术前做呼吸训练，有利于术后呼吸道内分泌物的排出。②术中护理：配合手术医师，严密观察患者的生命体征。当出现不良情况时应及时给予对症处理。③术后护理：告知患者正确的睡姿(去枕平卧，同时脸要偏向一侧)，保持呼吸道畅通。术后24 h内密切观察切口有无渗血等，保持伤口干燥，预防感染。术后疼痛可根据医嘱适当给予镇痛药物。

1.3评价指标①采用焦虑量表HAMA测量患者术前焦虑评分[3]。记录手术时长、第1次排气时间、出院时间、不良反应发生率等。②采用自制百分调查问卷表统计护理满意率，90～100分为非常满意，70～89分为满意，70分以下为不满意。满意率=非常满意+满意。

2结果

2.1手术护理情况研究组术前焦虑评分、手术时长、第1次排气时间、住院时间、护理满意度评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

±s)

2.2不良反应研究组不良反应总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者不良反应情况比较(n，%)

3讨论

腹腔镜手术创伤小、术后恢复快、疗效确切，已成为良性胆囊疾病手术治疗的金标准。然而，腹腔镜胆囊切除术仍不可避免地会出现一些相应的并发症，且腹腔镜手术对于患者来说仍是一种心理、生理应激反应，可能对心理产生不良影响，增加并发症发生率，影响患者身体的恢复。在围手术期，对患者采取认真细致的护理干预，可缓解患者心理压力，减少并发症发生率，加快患者的康复。

在本研究中，将104例腹腔镜胆囊切除手术患者，分为采用传统手术护理和综合护理干预，研究组术前焦虑评分、手术时长、第1次排气时间、住院时间、护理满意度评分、不良反应发生率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。与王丽萍[6]的研究结果一致。因此，采用综合护理干预措施能给患者提供舒适的治疗环境，提高患者满意率，使其在治疗中发挥能动性，从而提高康复速度和治愈率。

综上所述，采用综合护理干预能够提高腹腔镜胆囊切除手术患者的治疗效果和主观积极性，消除患者的负面情绪，减少不良反应的发生。

参考文献

[1]范慧敏.护理干预在腹腔镜胆囊切除术护理中的应用[J].临床合理用药,2014,7(12):113-114.

[2]Gelin Z,Fuso S,Hendrick S,et al.The effects of a multiple family therapy on adolescents with eating disorders:an outcome study[J].Fam Process,2015,54(1):160-172.

[3]王海燕.临床护理路径在糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用效果评价[J].中华现代护理杂志,2013,48(33):4133-4135.

[4]Sambamoorthi U,Ma Y,Findley P A,et al.Antidepressant use,depression,and new-onset diabetes among elderly medicare beneficiaries[J].J Diabetes,2013,5(3):327-335.

[5]张东红,吴芙,周如聪,等.优质服务干预在预防手术室患者感染的效果研究[J].中华医院感染学杂志,2014,24(4):1020-1021,1026.

[6]王丽萍.综合护理干预措施在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果分析[J].中国医药指南,2013,11(15):731-732.

(收稿日期：2015-09-14)

【中图分类号】R 473.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.135