喹硫平与利培酮治疗精神分裂症患者的临床疗效与安全性

甄海燕



喹硫平与利培酮治疗精神分裂症患者的临床疗效与安全性

甄海燕

【摘要】目的 探讨喹硫平与利培酮治疗精神分裂症患者的临床疗效与安全性。方法 选取我院于2012年3月至2014年5月收治的精神分裂症患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。观察组患者给予喹硫平进行治疗，对照组患者给予利培酮进行治疗。比较两组患者的治疗效果以及不良反应发生率。结果 根据统计结果，两组患者的治疗总有效率差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者的阴性和阳性症状量表（PANSS）评分与治疗前相比明显下降（P＜0.05），而组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的头昏发生率明显高于对照组，而锥体外系不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），其他不良反应如口干、胃部不适、嗜睡、心动过速、便秘等组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 喹硫平与利培酮治疗精神分裂症患者均具有良好的治疗效果，但喹硫平的不良反应比利培酮少，安全性更高。

【关键词】喹硫平；利培酮；精神分裂症；疗效；安全性

辽宁省辽阳市第四人民医院三病房，辽宁辽阳 111000

精神分裂症是一种重性精神病，随着现代社会人们精神压力的增大，精神分裂症的发病率也逐渐上升。精神分裂症患者一般都具有清楚的意识以及正常的智能，但是随着病程的迁延，患者可能最终形成意识与智能的衰退以及精神残疾，给患者及其家庭、社会等造成不良影响[1]。目前，临床主要采用药物治疗精神分裂症患者，将第二代抗精神病药物作为一线药物使用，将第一代抗精神病药物作为二线药物使用[2]。而在一线药物治疗中，喹硫平和利培酮的治疗效果得到了临床实践的检验，但是两者之间的临床效果仍然存在着一定的区别。我院为进一步明确这两种药物的临床应用价值，特选取了相关病例做对照研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2012年3月至2014年5月收治的精神分裂症患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。观察组患者男24例，女16例；年龄22～70岁，平均（40±4）岁；病程2～15年，平均（5.6±2.7）年。对照组患者男22例，女18例；年龄24～72岁，平均（41±3）岁；病程2～16年，平均（5.3±2.4）年。经比较，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组患者给予口服富马酸喹硫平片（苏州第壹制药有限公司，批号：20120136），初始剂量为每次25 mg，2次/d；治疗第2～3天，单次用药剂量增加25～50 mg；无异常表现患者在第4天继续增加剂量为每天300～400 mg，2～3次/d。老年患者应从小剂量开始，25 mg/次，增量宜慢，以25～50 mg增加直至有效剂量。对照组患者给予口服利培酮（西安杨森制药有限公司，批号：201202415），起始剂量每次1 mg，1～2次/d；用药7 d左右逐渐增加剂量至每天2～4 mg；第2周内可逐渐加量至每天4～6 mg。此后根据患者的病情做相应调整，一般情况下最适剂量为每天2～6 mg，但不超过10 mg。两组患者均治疗8周。

1.3 观察指标 采用阴性和阳性症状量表（PANSS）对两组患者入组前以及治疗的第1、2、4、8周进行疗效评估，在治疗结束后采用治疗副反应量表（TESS）对两组患者的不良反应进行评估。

1.4 疗效判定 治愈：PANSS评分减分率在75%及以上；显效：PANSS评分减分率为50%～74%；有效：PANSS评分减分率为25%～49%；无效：PANSS评分减分率在24%及以下。总有效率（%）=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 两组患者均获得了较好的治疗效果，且治疗总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 PANSS评分比较 两组患者治疗第1、2、4、8周时的PANSS评分与治疗前相比均有明显下降（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者的PANSS评分比较情况(分,±s)

表2 两组患者的PANSS评分比较情况(分,±s)

组别 　例数 治疗前 　1周 　2周 　4周 　8周治疗后对照组 　40 85±12 72±13 61±14 53±16 45±17观察组 　40 84±12 72±13 61±14 54±15 45±16 t值 　 　4.8577 3.1168 3.7356 4.0054　 3.7378 P值 　 　　＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05　＞0.05

2.3 不良反应比较 观察组患者的头昏发生率明显高于对照组，而锥体外系不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），其他不良反应如口干、胃部不适、嗜睡、心动过速、便秘等组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应情况比较[例(%)]

3 讨论

精神分裂症作为一种重性精神病，给患者的学习、工作、生活等方面带来严重影响，而这种不良影响主要从以下方面得以体现：①精神分裂症患者需要长期接受治疗，而高昂的治疗费用对很多患者家庭而言是一个极大的经济负担。②精神分裂症患者易出现幻听、幻觉、被害妄想等，且表现出冲动易怒的情绪特点，因此对周围人群的人身安全构成严重威胁。③精神分裂症患者一般会出现失眠、记忆力下降、注意力衰退、免疫力降低等症状，长期的疾病折磨主观上会让患者产生自杀倾向，在客观上也使患者的生命安全受到威胁。由此可见，对精神分裂症患者进行有效治疗具有重要的临床意义。

自第一代抗精神病药物产生以来，精神分裂症的治疗水平就在不断得到提高。而从临床实际治疗来看，第一代抗精神病药物如氯氮平等虽然具有良好的治疗效果，但是因为患者的用药安全性比较低，锥体外系不良反应以及其他毒副作用较多[3]。因此，其临床应用价值逐渐受到人们的质疑。在这种情况下，第二代抗精神病药物问世，临床中比较常用的有利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等。从治疗效果方面来看，以上几种药物疗效各有不同，因而其临床应用也不尽相同[4]。

本研究即针对喹硫平与利培酮临床疗效的差异性展开探讨。结果表明，两者治疗总有效率相比无明显差异，但是利培酮治疗后的锥体外系不良反应发生率明显高于喹硫平。利培酮作为一种D2受体拮抗剂，在改善精神分裂症的阳性症状上具有明确的治疗效果，而其对5-羟色胺2（5-HT2）受体和多巴胺D2受体之间的拮抗作用平衡，使精神分裂症的阴性症状及情感症状也能够得到有效治疗，因此其治疗效果良好[5]。而喹硫平是D1受体、D2受体、5-HT1A受体、5-HT2受体拮抗药，它不仅能够产生良好的抗精神病治疗效果，对精神分裂症的阳性症状和阴性症状均具有良好改善作用，同时还能够与D2受体松散结合，从而有效减少锥体外系不良反应的发生。从以上特点描述可以得出结论，即喹硫平与利培酮两者疗效相当，但是喹硫平的用药安全性更高。

参考文献

[1] 陈时平.喹硫平与利培酮治疗老年精神分裂症对照研究[J].中国现代医生,2013,15(06):139-140.

[2] 沈仕洁,陈永法.喹硫平与利培酮随机对照治疗精神分裂症的Meta分析[J].中国药物经济学,2014,9(6):19-20.

[3] 王尚红,任丽.富马酸喹硫平与利培酮治疗精神分裂症的对照研究[J].中国实用医药,2012,21(35):139-140.

[4] 王丽芳.喹硫平与利培酮治疗女性精神分裂症比较[J].航空航天医学杂志,2013,7(11):1349-1350.

[5] 吴奕珉.喹硫平与利培酮治疗精神分裂症的效果分析[J].中国当代医药,2013,8(26):96-97.

【中图分类号】R749.3

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.024