纳络酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒患者的临床效果

刘丹舟



纳络酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒患者的临床效果

刘丹舟

【摘要】目的 探讨纳络酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒患者的临床效果。方法 选取2013年1月至2015年1月来阜新矿业集团总医院就诊的74例酒精中毒患者为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各37例。对照组患者静脉滴注盐酸纳洛酮注射液，观察组患者在对照组基础采用醒脑静注射液进行治疗，比较两组患者的临床疗效、清醒时间、症状消失时间及血压恢复情况。结果 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的清醒时间、症状消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者血压恢复正常率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 纳络酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒患者临床疗效明显，可促使患者早日康复。

【关键词】醒脑静；急性酒精中毒；纳络酮；临床效果

阜新矿业集团总医院，辽宁阜新 123000急性酒精中毒是一种常见的临床疾病，近年来其发病率呈逐年上升趋势，常见症状为意识不清、胡言乱语、血压不稳、呼吸频率变慢等。目前，治疗该疾病的主要方法为补液、洗胃，使用胃肠黏膜保护剂，纠正酸中毒等。使用传统救治方式虽然患者能够自行恢复，但其苏醒时间较长。本研究就纳络酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒患者的临床效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2015年1月来我院就诊的74例酒精中毒患者为研究对象，均经相关检查确诊为酒精中毒，其中男60例，女14例，年龄19～65岁，饮酒量250～800 ml，平均（650± 20）ml，且有3年以上大量饮酒史；其中昏迷期26例，深度昏迷10例，共济失调期8例，兴奋期30例。按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各37例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 入院后，护理人员立即对患者生命体征进行监测。症状较轻患者给予催吐，病情严重洗胃，并使用胃黏膜保护药物，同时补充体液，以确保其体内电解质平衡。对于呕吐严重患者，应给予其肌内注射盐酸甲氧氯普胺注射液10 mg。对照组患者首先静脉滴注盐酸纳洛酮注射液（北京四环制药有限公司，批号：150623，规格：1 ml:0.4 mg）0.4～0.8 mg，然后将0.8～1.2 mg盐酸纳洛酮注射液加入至5%葡萄糖溶液250 ml中进行静脉滴注，依照患者具体情况，调整药物剂量，但总剂量不超过10 mg。观察组患者在对照组基础采用醒脑静注射液（大理药业股份有限公司，批号：150418）进行治疗，将20 ml醒脑静注射液加入至5%葡萄糖溶液250 ml中进行静脉滴注。

1.3 观察指标 比较两组患者的临床疗效、清醒时间、症状消失时间及血压恢复情况。

1.4 疗效判定标准 治愈：治疗后患者神志恢复正常，临床症状均消失；显效：经治疗后，患者神志清醒，能够回答相对简单问题，临床症状明显好转；有效：治疗后患者意识不清，刺激肢体可出现应激反应，或非自主性运动。无效：治疗后意识不清，刺激肢体无应激反应，无非自主性运动。总有效率（%）=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数× 100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较

2.2 清醒时间、症状消失时间比较 观察组患者的清醒时间、症状消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者清醒时间、症状消失时间比较(min,±s)

表2 两组患者清醒时间、症状消失时间比较(min,±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 　　例数 　　清醒时间 　　症状消失时间对照组 　37 　52.8±1.8 　88.1±1.5观察组 　37 　23.6±1.5*　56.8±1.6*

2.3 血压恢复情况比较 经系统化治疗后，对照组患者血压恢复至正常28例，恢复率为75.7%；观察组患者血压恢复至正常35例，恢复率为94.6%；观察组患者血压恢复正常率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性酒精中毒指患者饮用酒精类饮品在肝脏的氧化代谢能力之上，并在体内大量累积，使患者血液中酒精浓度突然升高[1]。当人体服用酒精后，约80%会被肠道吸收，其余被胃吸收。当空腹饮酒时，人体吸收酒精的速度加倍，10%酒精通过呼吸道以及肾脏排出，90%在肝内完成分解代谢，最终形成二氧化碳、能量、水以及乙酰辅酶[2]。在发生急性酒精中毒后，患者血浆中的氧自由基数量会有所增加，超氧化物歧化酶（SOD）含量降低，马β内啡肽（β-EP）含量上升，会产生一种类似吗啡的生物学效应。如果人体中β-EP含量太高，可能会对心脑血管功能与中枢神经产生抑制作用[3]。β-EP与阿片类物质充分结合后，人体的神经系统首先会产生兴奋作用，然后抑制，在这种情况下，循环与呼吸功能衰竭，最终神经与运动功能失常，体内出现大量自由基，对脑部细胞产生损害。

纳洛酮是一种阿片类受体拮抗剂，对因麻醉剂引起的呼吸抑制和昏迷有一定拮抗作用，其能够在短时间内通过血脑屏障，使患者血液中的酒精浓度迅速下降，可减轻β-EP与自由基对脑部组织的伤害，最终达到促清醒之功效。急性酒精中毒患者使用纳洛酮，能够在短时间内意识恢复正常，缩短治疗时间，降低病死率。但需注意的是，该药物不宜长期服用。

醒脑注射液是一种以“安宫牛黄丸”为基础而研制成的静脉注射液。相关药理研究表明[4]，该药物中的有效成分麝香，具有通络活血、开窍醒脑的作用。急性酒精中毒患者给予纳洛酮给予基础上，同时使用醒脑注射液，能够缩短昏迷时间，也能够降低血浆中β-EP水平。

本研究结果显示，观察组患者治疗的总有效率、血压恢复正常率均明显高于对照组，清醒时间、症状消失时间均明显短于对照组。提示纳络酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒患者临床疗效明显，可促使患者早日康复。

参考文献

[1] 黄榆富.纳络酮与醒脑静联合治疗急性乙醇中毒156例临床分析[J].中国医药指南,2012,10(16):37-38.

[2] 徐兆军,别华容,田敏,等.纳络酮与合用醒脑静救治急性乙醇中毒64例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(15):2045-2046.

[3] 李霞.纳络酮与醒脑静联合治疗急性酒精中毒的疗效分析[J].海峡药学,2013,25(3):99-100.

[4] 李冬梅.纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性重度酒精中毒疗效分析[J].中国药物经济学,2014,9(9):154-156.

【中图分类号】R595.6

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.015