缺血性心脑血管事件高危因素的中医干预研究

赵彩霞

摘要：目的 探讨缺血性心脑血管事件高危因素特点及中医干预成效。方法 选择缺血性心脑血管事件高危人群80例，均为我院2014年5月～2015年5月收治，分析高危因素特征，并采取中医方案干预。结果 相较干预前，干预后Barthel生活质量评分明显升高，中医结局积分明显降低，均有统计学意义（P<0.05）。无病死病例。结论 分析引发缺血性心脑血管事件的高危因素，辨证分型，采用中医方案治疗，对保障患者远期生存质量，提高治疗效果意义显著。

关键词：缺血性心脑血管事件；高危因素；中医干预

缺血性心脑血管事件发生率近年在我国显著上升，且发病年龄渐趋低龄化，对公众生活质量造成了严重威胁，是主要引发死亡事件的原因[1]。分析高危诱导因素中医证候特点，可为早期科学有效防治提供有力参考依据。本次研究选取具缺血性心脑血管事件高危因素的患者80例，采取中医手段干预，取得了显著成效，现回顾结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院收治的80例具缺血性心脑血管事件高危因素的患者。即在心脑血管事件发生前，存在高血压合并血糖异常的情况。均与血糖异常、高血压病诊断标准符合，且在近期有≥3项病情不稳定症状出现。男43例，女37例，年龄40～79岁，平均（59.8±2.3）岁。

1.2诊断标准 血糖异常依据1999年WHO制定的分类标准评定；高血压依据中国高血压防治指南（2005修订版）标准评定。危险因素评估参考《多重心血管病危险因素防治建议》、《中国糖尿病防治指南》、《中国高血压防治指南》。

1.3方法

1.3.1中药内服 ①选择方药：⑴风痰阻络证：采用化痰通络汤口服，组方：酒大黄5g、法半夏10g、香附15g、生白术10g、三七3g、紫丹参30g、天麻10g；⑵痰热腑实证：采用星蒌承气汤口服，组方：丹参30g、全瓜蒌30g、芒硝10g、生大黄10g、胆南星6g；⑶阴虚风动证：采用育阴熄风汤口服，组方：白芍15g、生地黄20g、丹参30g、山萸肉10g、天麻10g、钩藤30g；⑷气虚血瘀证：采用益气化瘀汤口服，药物组成：川芎5g、生黄芪30g、柴胡10g、全当归10g、赤芍15g、草红花10g、桃仁10g；②服用方法：为免煎配方颗粒，1剂（共2包）/d，早晚各1包。服用时拆开混匀，取温水浸润1～2min，后用100ml开水调匀服用，共4w。

1.3.2静滴中药注射液 入组即取血栓通粉针150mg加入5%葡萄糖注射液250～500ml静滴，1次/d，共10～14d。

1.3.3中成药 痰热腑实证或取牛黄清心丸应用，风痰阻络证可取中风回春丸应用，阴虚风动证可取六味地黄丸应用，气虚血瘀证可取脑心通胶囊应用。

1.4指标观察 采用临床结局评价量表（PRO）评定中医结局积分，分值越低，效果越好。并应用Barthel指数评估日常生活能力，记录病死率。

1.5统计学分析 文中数据均在SPSS13.0中纳入，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1危险因素情况 患者通常有多种危险因素并存，血压、血压控制较好37例，不佳28例，差15例；性格外向50例，内向30例；超重26例；性情急躁30例；体力工作22例，脑力58例；少吃蔬果32例，喜食油炸、动物内脏、肥肉41例，荤食为主37例；口味偏甜45例，偏咸54例；男性重度饮酒25例；男性吸烟25例；即往有心脑血管病家族史46例，有心律失常10例，冠心病22例。

2.2中医辨证分类 风痰阻络证40例，占50%；痰热腑实证10例，占12.5%；阴虚风动证8例，占10%；气虚血瘀证22例，占27.5%。

2.3中医干预效果 相较干预前，干预后Barthel生活质量评分明显升高，中医结局积分明显降低，均有统计学意义（P<0.05）。本组无病死病例。

3 讨论

中医治疗缺血性心脑血管疾病历史悠久，其中辨证中医治疗具药量加减灵活、针对性强、效果显著等特点，可针对患者不同病理阶段、合并症灵活组方、辨证用药[2]。常见如下：①祛风药：以辛散疏风、轻扬升散为主要功效。本次研究针对阴虚风动证患者采用育阴熄风汤，可促微循环改善，使血黏度降低，或对脂质过氧化反应抑制，进而减轻组织缺血引发的损伤；②通腑法：缺血性心脑血管事件病机复杂，发病急诊，但总体仍与内外因素在机体作用，对脏腑构成损伤，促使气机被扰，腑气不通。本次针对痰热腑实患者，采用星蒌承气汤治疗，可缓解病情加重趋势，改善患者意识状态，并促偏瘫病损程度减轻[3]；③活血化瘀法：血气上行可加大缺血性心脑血管事件发生几率，活血化瘀为有效治疗缺血性疾病的手段，本次针对气虚血瘀证患者，采用益气化瘀汤治疗，可降低血液黏度、抗血小板聚集，扩张心脑血管。本次针对痰阻络证病例采用化痰通络汤口服，可溶栓、抗血小板聚集、改善微循环，扩张血管[4]。配合中医康复训练，对提高患者远期生存质量意义显著。结合本次研究结果示，相较干预前，干预后Barthel生活质量评分明显升高，中医结局积分明显降低，均有统计学意义（P<0.05）。

综上，分析引发缺血性心脑血管事件的高危因素，辨证分型，采用中医方案治疗，对保障患者远期生存质量，降低死亡率，提高治疗效果意义显著。

参考文献：

[1]周妮，王颖.近年来中医治疗短暂性脑缺血发作研究概况[J].中医药临床杂志，2015，（08）：1083-1085.

[2]姬少珍，张允岭，张志辰，等.脑卒中（含短暂性脑缺血发作）伴/不伴颅外动脉狭窄患者危险因素比较及中医证候要素分析[J].北京中医药大学学报，2015，（01）：63-67+72.

[3]谭凯文，陈雀，黄立武，等.慢性脑缺血中医症候特点分析[J].实用中医药杂志，2012，（05）：413-414.

[4]杨琼芬.短暂性脑缺血发作的中医证治述要[J].中国民间疗法，2014，（10）：70-71.

编辑/哈涛