护理风险管理在产房助产过程中的应用①

潘雪莲

(佛山市第一人民医院(中山大学附属佛山医院)产科，广东 佛山 528000)



护理风险管理在产房助产过程中的应用①

潘雪莲

(佛山市第一人民医院(中山大学附属佛山医院)产科，广东 佛山 528000)

摘要：目的：探讨风险管理在产房助产过程中的应用效果。方法：选择我院2013-01~2014-12的224例产妇作为研究对象，按照患者入院顺序，将患者分为观察组与对照组，每组112例。对照组患者采用常规护理模式，观察组患者采用风险护理管理模式，比较两组患者护理效果满意度、护患纠纷发生率、投诉发生率，统计分析实施前后观察组助产士风险及防范意识的变化。结果：对照组护理纠纷发生率为13.39%(15/112)、投诉发生率10.71%(12/112)、满意度为81.25%(91/112)；观察组分别为3.57%(4/112)、0.89%(1/112)、98.21%(110/112)，两组比较均有差异性显著(P均<0.05)；观察组实施前后助产士风险意识、防范意识、心理压力以及职业损伤性担忧均显著降低(P均<0.05)。结论：产房助产过程中实施风险管理可以有效降低风险事件的发生率，减少护患纠纷，提高患者家属满意度，同时可以为产房助产士日常工作提供指导。

关键词：护理风险管理；产房助产士；满意度；纠纷

产妇在分娩过程中所需要的产程观察及新生儿的出生都是在产房中完成的[1]，产房中的助产士则负责产妇及新生儿的健康和安全，助产士与产妇及婴儿接触的时间最多，这对助产士提出了更高的要求。风险管理有利于防范产科患者、医护人员以及家属在探视时潜在的危险[2]，有效减少医疗风险事件的发生，改善助产士风险意识、防范意识以及心理压力等。我院自2013年1月开始对入院的224例产妇采用了护理风险管理模式及常规护理模式，以探讨护理风险管理模式在产房助产过程中的作用效果。现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院自2013-01~2014-12的224例产妇作为研究对象，以患者入院先后作为参考，将患者分为观察组与对照组，每组112例。观察组中产妇平均年龄(28.4±2.3)岁，其中初产妇86例，经产妇36例，平均孕周(36.4±1.5)周，对照组中产妇平均年龄(28.1±2.2)岁，初产妇84例，经产妇38例，平均孕周(36.7±1.6)周。其中对于具有凝血功能障碍、智障或精神类疾病以及妊娠合并症及并发症产妇均排除入选标准。两组患者在年龄、孕周、初产妇、经产妇例数方面比较无统计学差异性(P>0.05)，可用于临床研究。

1.2护理方法

1.2.1对照组：产妇开始均进行常规护理，产妇相关的产前指标检查，入院时床位的安排，产房的卫生环境等均由相关护理人员负责安置，产妇入院后护理人员介绍产房的环境，增加产妇对分娩的信息，详细介绍陪护制度；护理人员定时巡查病房，同时做好晨间、夜间的护理措施，发现患者阴道出血、剧烈腰痛的应及时上报，耐心解答产妇以及家属提出的各种有关分娩相关问题，分娩后对产妇进行健康临床指导，使产妇健康出院。

1.2.2观察组：观察组产妇中均实施护理风险管理模式，专门建立一支对护理风险管理的小组，制定产妇入院后需要定时检查的各项指标，对护理质量进行评价分析，及时采取相应的防范措施；加强助产士自身的法律知识教育，使护理人员明确在对产妇护理过程中会出现的风险事件以及事件发生后是自身责任后应承担的职责，定期进行护理人员风险理论培训及业务学习；通过业务学习加强护理人员护理观念，提高护理服务态度，增强服务意识；严格执行产妇产房分娩过程中的探视制度，为有特殊症状的产妇提供护栏床位；产前详细介绍分娩过程中的注意事项及防范措施，生产过程中对产妇进行按摩减少产妇分娩过程中的疼痛程度，建议产妇在宫缩间歇时间内进食高热量的食物，对产妇的体力消耗进行适当的补充，密切观察产妇阴道流血情况，产后对血压进行密切监测；及时向家属通报产妇的分娩情况，平复产妇家属的心理紧张情绪。

1.3观察指标

比较两组患者护理效果满意度、护患纠纷发生率、投诉发生率，统计分析实施前后观察组助产士风险及防范意识的变化。

1.4统计学方法

2结果

2.1两组护理风险发生率及护理满意度比较

对照组护理纠纷发生率为13.39%、投诉发生率10.71%、满意度为81.25%；观察组护理纠纷发生率为3.57%、投诉发生率0.89%、护理满意度98.21%，两组比较均有差异性显著(P均<0.05)，见表1。

表1　两组护理风险发生率及护理满意度比较(n=112，%)

2.2护理风险管理实施前后助产士状态比较

观察组实施前后助产士风险意识、防范意识、心理压力以及职业损伤性担忧均显著降低(P均<0.05)，见表2。

表2　风险管理实施前后助产士状态变化±s)

3讨论

随着科学技术的不断发展，医学知识的丰富以及法律知识的广泛普及，人们对于在住院过程中出现事故后以法律维护自身的权益意识逐步加强，对入院时所应得的医疗质量以及护理过程中的质量也逐渐提高[3]。产房是医院的一类高风险科室，产房担负着迎接新一代的重要任务，对产妇自身及家庭有着至关重要的影响，护理工作与孕产妇、新生儿的生命息息相关，在护理过程中要时时注意保证母婴的安全，责任重大[4]。因此，在产房护理过程中用规章制度来约束各项活动，从而达到预防风险事件发生的目的[5]。认真做好交接班制度，遇到问题时应及时报告医师，采取及时的处理，在交接班中的格式应该严格按照小组中所规范的格式详细写明，护理人员的字迹应认真、清楚，不随意更改、涂抹[6]，交接时护理人员相互之间交代清楚，必要时做好书面说明。助产士在产房中应积极主动运动法律手段维护护患双方的权益及医院的正当利益，针对产房存在的安全隐患，积极提出有效的建议，采取有效的改善措施，提高助产士及护理人员的安全防范意识。

产房中所采取的风险管理措施不仅可以加强护理人员对产房中所出现的风险采取有效的防范意识，同时使护理人员明确自身工作责任的目标，护理过程中严格遵守操作规范，增强风险因素的方法意识，另一方面，健康教育以及产时风险护理对降低并发症发生率具有重要的意义。本次研究中采用了护理风险管理模式之后，观察组患者的护理满意度与常规护理模式效果比较，产妇的满意度较高，护理纠纷及投诉的发生率均明显降低(P<0.05)。在采用了护理风险管理模式后助产士对助产过程中的风险意识明显加强，心理压力减轻，对风险的防范意识加强，对职业损伤性担忧的情绪降低，更加有助于在产房中发挥自身的护理效果。总之，在产房助产中采取护理风险管理模式，对提高产妇的满意度，降低护患纠纷及投诉发生率具有积极效果，在临床中具有应用价值。

参考文献:

[1]任善华.护理风险管理在产科病区中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(36):108-109

[2]彭检妹,厉晓萍,罗晓琴,等.风险管理对产妇助产实施的临床研究[J].医学临床研究,2013,25(12):2278-2280

[3]王雅娟.产房助产士护理风险因素及对策分析[J].中国实用医药,2013,28(1):262-263

[4]赵玉洁.助产士的职业风险与自身防护[J].中国现代药物应用,2013,15(2):258

[5]黄菊珍,黎秋妹,叶巧梅,等.产房护理风险因素的分析及防范措施[J].中外医疗,2013,19(1):112

[6]高丽霞.产房助产士护理风险因素分析与防范措施[J].中国药物经济学,2013,1(1):380-381

(收稿日期：2015-08-10)

中图分类号：R473.71

文献标识码：B

文章编号：1008-0104(2016)01-0045-02

作者简介：潘雪莲(1975~)女，广东佛山人，本科，主管护师。