全纳教育视角下自闭症儿童的教育干预

张冬梅

（伊犁师范学院教育学院 新疆伊宁 835000）

全纳教育视角下自闭症儿童的教育干预

张冬梅

（伊犁师范学院教育学院 新疆伊宁 835000）

为了了解全纳教育理念影响下自闭症儿童的教育干预内容与实施方法，以促进其社会适应并促进教育公平，文章分析了全纳教育背景下自闭症儿童教育保障状况、教育干预内容与实施途径等，发现：近年来世界各国自闭症的发病率稳定增长，包含自闭症在内的特殊儿童获得的教育支持显著提升，全纳教育理念下自闭症儿童的教育干预强调对语言与交流、社会技能、重复与挑战性行为、理解性行为以及自我管理行为等加以干预，常用的干预方法有TEACCH方案、游戏疗法和应用行为分析法等。未来需要在学校情境中自闭症儿童课程干预模式的研发、综合干预方案的制定、校园支持环境的创设和教师专业水平的提升等方面加大力度，以便更好地促进自闭症儿童的发展。

全纳教育；自闭症；教育干预

随着教育民主化进程的推进，人们越来越追求教育的公平性。目前，全纳教育已成为各国教育领域的一个基本教育原则。全纳教育并不以教育过程中获得更多的知识为目标，强调教育是一个持续的过程，这一过程中要在儿童能力基础上发展其个性，不允许对儿童存在刻板印象、偏见、歧视、缺乏耐心、欠缺活力、欠缺可用性、强调教育应尊重孩子的差异。对于特殊儿童开展全纳教育，已成为各国特殊教育发展的趋势。自闭症是儿童发育障碍中最严重的一种，近年来，世界各国自闭症的发病率稳定增长。[1]随着全纳教育的普及，越来越多的自闭症儿童进入正常学校接受教育，获得更多的教育支持。然而，实际工作中，教育者们常常感到欠缺足够的专业能力去为自闭症儿童提供教育支持，常常感到需要接受更多的培训。随着越来越多的自闭症儿童在普通学校接受教育，教育工作者们和家长们期待获得更多对于这类儿童的教育干预策略。

一、开展全纳教育的重要意义

（一）促进自闭症儿童的心理发展与社会适应。自闭症谱系障碍（Autism spectrum disorders，ASD）普遍存在社会交往障碍、言语和非言语交流缺陷、兴趣狭窄和行为刻板等临床表现，包括典型自闭症、阿斯伯格综合征、雷特综合征、儿童瓦解性精神障和广泛性发育障碍未注明型等亚类，各亚类在症状的严重程度上位于从轻到重的连续谱上，自闭症处于最严重的一端。[1](P60)自闭症多发于童年早期，社会互动与沟通障碍是其较典型的症状，自闭症儿童实施全纳教育，接触正常的社会交往环境对其心理发展会起到不可替代的重要作用，能够促进其社会化技能的提升和良好的社会适应，维护其心理健康水平。

（二）减轻自闭症儿童照料者的心理压力，提升家庭幸福感。自闭症孩子的父母亲承受着巨大的心理压力，他们迫切希望自己的孩子能像正常孩子一样能够成为社会的普通一员。深圳市自闭症研究会所做的《华南地区自闭症者及其服务现状调查报告》指出，目前有10.43%的自闭症学龄儿童在普通学校随班就读，而有49.19%的家长希望孩子能够随班就读。研究显示，自闭症儿童的主要照料者各类心理健康指标均显著低于正常儿童的照料者，其积极应对能力和获得的社会支持也都低于正常儿童照料者。[2]自闭症儿童随班就读将有利于减轻其照料者的心理压力，其康复训练与不断地融入社会必将有利于提升自闭症患儿的整体家庭幸福感。

（三）减轻社会压力，促进教育公平。2014年《中国自闭症儿童发展状况报告》数据显示我国自闭症者可能超过1000万，其中0～14岁群体可能超过200万，及时开展全纳教育有利于促进其心理发展与社会适应，会极大减轻社会压力。然而，自闭症儿童随班就读工作的开展面临诸多困难，例如，“如何保障自闭儿的安全?如何为特殊儿童提供适合的教育?如何保证其他学生的学习质量？这些都是我们没有能力解决的问题”[3]。普通学校需要在积极开发教育资源，正面引导正常儿童对自闭症患儿包容、尊重、互助的态度方面积极探索。

二、全纳教育理念影响下，自闭症儿童教育安置状况不断改善，为其教育干预提供保障

近年来，研究者认为自闭症儿童临床症状的严重程度与其所接受到的特殊儿童所获得的教育安置有密切关系。

根据美国教育部资料，1991～1992年间与2001～2002年间自闭症谱系障碍儿童在学校提供特殊教育的人数分别为5415名儿童和78749名儿童，比例增长了1300%，同时，自闭症谱系障碍儿童的安置场所也在逐年增多。[4]

我国教育发展统计公报数据显示：2005年与2014年十年间我国特殊教育学生招收总数分别为4.93万、7.07万，增幅较大，特殊教育学校数量增幅显著由1593所增至2000所，普通小学、初中随班就读和附设特教班招收的学生由3.02万人增至3.80万人，普通小学、初中随班就读和附设特教班招收的学生占特殊教育招生总数比例近十年大致在50%至60%左右，基本保持稳定。[5]

自闭症儿童的教育安置状况的改善为其教育干预提供了保证，近年来，学界开始探讨关于学校教育情境中自闭症儿童的个别化教育问题。

三、全纳教育理念下自闭症谱系障碍儿童的教育干预

全纳教育理念影响下自闭症儿童的干预更加强调随班就读中的及时干预与个别化专门干预相结合，强调自闭症儿童需要在学校日常生活中充分与环境及环境中的个体与群体产生交互作用，在自然真实的环境中开展干预。

（一）全纳教育理念下自闭症儿童的教育干预内容。

1.语言与交流干预。自闭症儿童成功获得口头语言是人际交流的首要条件。早期的语言与交流干预程序强调运用离散单元教学、差异性强化、应答模型的修正程序和提示渐减程序等方法实施训练[6](P1274)，应用行为分析技术则是其中一种训练方法。语言与交流干预可考虑在孩子5-7岁之前教给他们一些包括伴随简单口头回应的手势，逐步形成一些较为复杂的句子并回答一些特殊疑问句的句子；这种干预策略需要在学校、家庭、交流团体等真实自然的教学环境中实施。自然环境中的大多数教学方法都要求孩子尝试交流，这种方法要求利用激励程序，需求模型和延时程序，提供给孩子在学校日常生活中与同伴、教师、治疗师之间频繁进行语言表达的机会。

2.社会技能干预。自闭症儿童常被认为是一类生活在心理的禁闭岛的儿童，有一套其自身的应对问题的方式，然而这套方式并不能确保其达到良好的社会适应。社会技能干预旨在增加自闭症儿童对社会的了解和增强其社会问题解决能力。社会技能训练强调选取生态化变量、对间接技能进行训练、儿童特异性干预，强调同伴行为的重要性，可以提供给儿童结构化的同伴指导。[7]

3.重复与挑战性行为干预。限制与重复性行为被认为是自闭症儿童社会交往障碍的核心特征。限制与重复性行为包含一个广泛的领域，低阶段的行为特征包括行动刻板、重复使用物体、独特的兴趣关注点；高阶段的行为特征包括非功能性的常规或仪式，独特事物的偏爱，强迫性的兴趣关注点，较高的死板倾向或对新奇事物反应差。对于这类行为的干预主要运用的四步骤：进行环境的布置、在教学背景中改变行为（包括教学控制、任务难度或伴随的突发事件）、对替代性为或其他积极行为的差别强化、最后训练自我管理。[6](P1275)

4.理解性行为干预。理解性行为干预强调基于儿童的个人需要建立较为全面的课程体系，包括对自闭症儿童融入新环境的能力、模仿的能力及以务实的方式理解和使用语言的能力、恰当玩玩具的能力，成功与他人进行社会交往能力等的训练；基于对孩子的标准化评估，了解儿童现有的优势并努力对缺陷进行补救；强调提供给自闭症儿童适宜于其年龄的学习机会，开展一对一的专业指导，强调在儿童不同学段的教育衔接中给于积极的支持，采用积极的教学技能确保自闭症儿童尽可能独立自主地融入学校环境[8]。这种行为干预的运用要求学校从事特殊教育工作的教师接受足够的培训掌握较高的技能来对自闭症儿童开展各类训练。

5.自我管理干预。自我管理干预主要是为自闭症患者提供管理他们自己行为的技能。训练自我管理技能有机遇促进自闭症儿童成功管理自己的行为并提高其日常生活技能。自我管理干预策略的运用中，自闭症患者需要学习以下技能中的一种或多种：识别目标行为是否会发生、识别自己行为产生后果、在完成预定目标前评估自己的表现、自我管理以增加正确表现的可能性、设定个人目标。[9]

（二）全纳教育理念下ASD儿童的教育干预的实施。全纳教育理念影响下，自闭症儿童不断进入普通学校就读，可设置的就读方式包括在普通学校的特教班学习、在普通学校普通班开展随班就读、在普通学校实行普通班随班就读与特教班学习相结合三种类型。目前，我国自闭症儿童进入普通学校主要采用随班就读方式。在普通学校实行随班就读与开展自闭症儿童个别化干预训练相结合的方式更符合教育干预实际。常用的团体与个体教育干预方式有TEACCH方案、游戏疗法和应用行为分析技术等。

1.TEACCH方案。TEACCH方案的核心干预理念是对自闭症儿童开展结构化的教学和个别化的指导。这种方法强调在对自闭症儿童进行评估的基础上基于其长处开展干预，强调自闭症儿童对教育和训练内容的理解和服从。结构化的教学强调应该把自闭症儿童的物理环境、作息时间和工作学习组织等方面进行结构化和习惯化，使其认识到自己所处的环境和生活中的事件具有可预测性；主要干预策略是把课堂教学中的个别化教育方案和家庭生活中的交际能力训练结合起来，借助“环境结构化”的方法，增进契机式学习。[1](P67)

2.游戏疗法。游戏是促进儿童社会互动、交流和沟通的一种重要的载体形式，对于学龄前儿童和小学低年级儿童，游戏也是一种重要的教学形式。作为存在社会互动与沟通障碍、语言理解障碍和兴趣狭窄等问题的自闭症儿童来说，其干预训练采用游戏的形式开展会产生积极的治疗效果。全纳教育理念下，对于自闭症儿童可以选择采用相对更灵活的游戏教学形式开展课程干预、团体辅导或个体干预。儿童可以在游戏中去探索、感受与理解并发挥其主动性。箱庭疗法是游戏疗法的一种特殊形式。徐宏飞（2014）运用此方法进行个案治疗发现促进了自闭症儿童的社会社交性语言和社交性互动的发展，同时，此方法可以帮助教育者了解自闭症儿童的内心世界。[10]

20世纪90年代学者提出了一种整合性游戏团体疗法，在社会文化理论和引导式参与理论的基础上提出了一种新的游戏治疗思路。魏寿洪，王雁（2015）研究发现整合性游戏团体疗法提升了自闭症儿童社会游戏和象征游戏能力，提升了其社会互动能力和沟通能力，降低了其刻板行为和单独游戏行为，同时使普通同伴变得更加包容，更加愿意并更能支持自闭症谱系障碍儿童融入并参与到每日的学校活动中。[11]

3.应用行为分析法。应用行为分析法，也称为ABA训练法，即“需要—行为—结果”模式，强调根据自闭症儿童的实际需要作为干预的出发点，塑造其正性行为，运用各种行为塑造方法。[12]国内胡梦娟等（2015）运用了此技术，使用强化、视觉提示、代币等方法积极促进了儿童的心理理论发展，此方法注重刺激控制与强化，主要遵循的原则有：将目标分解为最小的可观察单元，每个教学步骤进行刺激控制、提示及教学回合重复，直到熟练，并记录结果、目标等，并随时根据学生反应情况调整个别化教学方案，该过程以桌面教学为主，家庭情景为辅。[13]

四、思考与展望

随着全纳教育对我国特殊教育的影响，自闭症儿童进入普通学校就读将成为必然趋势，学校教育情境中自闭症儿童的结构化课程干预、团体辅导与个别化指导等方法的运用需要国内研究者们继续深入探讨，同时，普通学校师生对于自闭症儿童的态度影响其治疗与发展，研究者们需要探索促进学校师生对自闭症儿童的包容、接纳和帮助意识的有效途径。学校环境中对自闭症儿童开展教育干预对普通学校的普通教师、特殊教育教师提出了更高的要求，针对于这些教师的专业技能培训需要得到重视并大力开展。

参考文献：

[1]陈顺森，白学军，张日昇.自闭症谱系障碍的症状、诊断与干预[J].心理科学进展，2011（1）：60-72.

[2]易容芳.孤独症儿童主要照顾者健康相关生存质量及影响因素研究[D].长沙：中南大学，2013.

[3]俞水.自闭症儿童被退学的背后——“被退学事件”引发的特殊儿童融合教育忧思[N].中国教育报，2012-09-27（003）.

[4]United States Department of Education.24th Annual Report[EB/OL].http://www.ed.gov/about/offices/list/osers/osep/ research.html.2004-10-01.

[5]教育部门户网站.教育发展统计公报[EB/OL].http://old. moe.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/-moe/moe_335/index. html，2016-03-21.

[6]Fava,L.,Vicari,S.,Valeri,G.,Elia,L.D.,Arima，S.& Strauss，K.Intensive Behavioral Intervention for school-aged children with autism:Una Breccia nel Muro(UBM)—A Comprehensive Behavioral Model [J].Research in Autism Spectrum Disorders,2012(6):1273-1288.

[7]Chan,J.M.,Lang,R.,Rispoli,M.,O’Reilly,M.,Sigafoos,J. &Cole,H.Use of peer-mediated interventions in the treatment of autism spectrum disorders:A systematic review [J].Research in Autism Spectrum Disorders,2009(4):876-889.

[8]Eikeseth,S.Outcome of comprehensive psychoeducational interventions for young children with autism [J].Research in Developmental Disabilities,2009(1):158-178.

[9]Aljadeff-Abergel,E.,Schenk,Y.,Walmsley,C.,Peterson，S. M.，Frieder，J.E.,Acker，N.The effectiveness of self-management interventions for children with autism—A literature review[J]. Research in Autism Spectrum Disorders,2015(18)34-50.

[10]徐宏飞.沙盘游戏疗法对自闭症儿童的帮助[J].教育，2014(6)：41.

[11]魏寿洪，王雁.美国整合性游戏团体疗法在自闭症谱系障碍儿童干预中的应用[J].中国特殊教育，2015（3）：39-45.

[12]李春梅.融合教育理念下自闭症儿童治疗方式的分析[D].长春：东北师范大学，2007.

[13]胡梦娟，徐胜，许家成，等.应用行为分析法对自闭症儿童心理理论能力教学成效的个案研究[J].现代特殊教育（高教），2015（7）：44-51.

[责任编辑 郑丽娟]

The Autism Spectrum Disorder Children’Education Intervention from a Inclusive Education Perspective

Zhang Dongmei

(School of Education,Yili Normal University,Yining 835000)

In order to understand education intervention’contents and implementation methods of the children with Autism Spectrum Disorders under the influence of inclusive education,so as to promote their social adaptation,and make education more equitable;This paper analyzes the autistic children’education guarantee condition,content and implementation approach to education intervention under the background of the inclusive education;Found that:recent years,the incidence of autism steady grow th all over the world, special children's education support significantly increased including autism children,autistic children’education intervention in the concept of inclusive education emphasizes to intervene on children’language and communication skill,social skills,duplication and challenging behavior,understand sexual behavior,such as self-management behavior,etc,intervention methods including TEACCH,play therapy and applied behavior analysis,etc.In the future,need to pay more attention to research and development the course intervention model in view of autism children,formulate comprehensive intervention plan,improve the environment of campus support creating and teachers' professional level,and so on,to better promote the development of children with autism.

inclusive education;autism;education intervention

G760

A

2095-0438（2016）07-0085-04

2016-03-28

张冬梅（1983－)，女，四川岳池人，伊犁师范学院教育学院副教授，硕士，研究方向：教育心理学。

2015年度教育部人文社会科学青年项目新疆专项(15XJJC190002)。