复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗肠易激综合征的疗效及对胃肠激素的影响

覃树芬, 刘　俊, 邓翔宇

(广西医科大学第四附属医院/柳州市工人医院 消化内科1病区, 广西 柳州, 545005)



复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗肠易激综合征的疗效及对胃肠激素的影响

覃树芬, 刘俊, 邓翔宇

(广西医科大学第四附属医院/柳州市工人医院 消化内科1病区, 广西 柳州, 545005)

摘要:目的分析复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗肠易激综合征的疗效及对患者胃肠激素的影响。方法72例肠易激综合征患者随机分为观察组和对照组。对照组患者给予肠易激综合征常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上使用复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗。结果观察组患者治疗总有效率为94.45%, 显著高于对照组的77.78%(P<0.05)。观察组患者排便异常、腹胀、腹痛、胃肠不适、焦虑、抑郁及头痛改善率显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者VIP及SS水平显著低于对照组患者(P<0.01)。结论复方谷氨酰胺肠溶胶囊能有效改善肠易激综合征患者症状，增强胃肠免疫力，调节胃肠激素分泌。

关键词:肠易激综合征; 复方谷氨酰胺肠溶胶囊; 血浆血管活性肽; 生长抑素

肠易激综合征(IBS)是由精神压力、饮食习惯等因素引起的胃肠道结构和生化功能异常的肠道功能紊乱性疾病[1]。近年来，调查研究[2]发现因工作压力、饮食习惯不规律等原因引起的肠易激综合征发病率逐年增加，并且由于肠道功能紊乱，患者易出现情绪焦躁不安，严重影响患者日常生活及工作质量。有研究[3]报道，复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗肠易激综合征疗效显著，但其相关机制仍少见报道。本研究采用复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗肠易激综合征，观察其对患者胃肠激素的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年8月—2014年9月在本院就诊的肠易激综合征患者72例作为研究对象，年龄20～47岁。纳入标准: ① 临床症状及有关检查符合肠易激综合征诊断标准; ② 1周内患者未接受肠易激综合征有关治疗; ③ 无肝肾等重要脏器或组织严重疾病，无药物过敏史; ④ 签署知情同意。将72例肠易激综合征患者随机分为观察组和对照组，每组36例。观察组男19例，女17例，年龄为(35.1±1.6)岁。对照组男20例，女16例，年龄为(34.3±1.5)岁。2组患者性别、年龄及肠易激综合征病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予饮食调节、心理治疗及药物治疗等肠易激综合征常规治疗，药物治疗主要措施有：匹维溴铵(北京万生药业有限责任公司，国药准字H20133036)缓解胃痉挛，给药量为1片/次，口服, 3次/d; 促胃动力药多潘立酮(西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003)，给药量为10 mg/次，3次/d, 饭前口服；便秘患者给予西沙比利(海南三叶药业有限公司，国药准字H20050592), 给药量5 mg/次, 口服, 3次/d; 腹泻患者给予马来酸曲美布汀(国药准字H20040438, 海南普利制药有限公司)，给药量为100 mg/次, 3次/d; 肠道菌群紊乱严重者给予复合乳酸菌胶囊(国药准字H19980184，江苏美通制药有限公司)， 给药量为2粒/次, 3次/d。

观察组患者在常规治疗基础上，采用复方谷氨酰胺肠溶胶囊(地奥集团成都药业股份有限公司，国药准字H51023598)治疗，给药量为2粒/次，3次/d，2组患者疗程均为2周。

1.3观察指标

① 疗效评价标准[4]: 基本治愈：肠易激综合征临床症状完全消失，肠道功能恢复正常；显效：肠易激综合征主要症状及次要症状均明显改善；有效：患者主要症状及次要症状逐渐减轻；无效：患者肠易激综合征临床表现无明显变化。② 观察并记录2组患者治疗后主要症状(如排便异常、腹胀、腹痛)及次要症状(如胃肠不适、焦虑、抑郁及头疼)变化情况。③ 2组患者治疗前后胃肠激素血浆血管活性肠肽(VIP)及生长抑素(SS)水平检测，采用放射免疫检测仪进行测定[5]。

2结果

观察组患者治疗总有效率为94.45%, 高于对照组的77.78%, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者排便异常、腹胀、腹痛、胃肠不适、焦虑、抑郁及头痛改善率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组患者临床症改善效果比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

治疗后, 2组患者VIP及SS水平与治疗前相比均有所下降，且观察组患者VIP及SS水平下降幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

3讨论

表2　2组患者治疗前后VIP及SS水平比较

与同期对照组相比，**P<0.01。

典型肠易激综合征临床表现主要为大便性状及排便习惯改变，根据典型表现不同可分为便秘、腹泻及二者交替3种类型，患者发病呈间歇性或持续性[6]。肠易激综合征引发肠道功能紊乱，而长期腹泻、便秘、腹部胀痛能增加患者心理及生理压力，易出现烦躁、抑郁，部分肠易激综合征患者还可出现头疼、心悸等次要症状[7]。胃肠激素是胃肠道中内分泌细胞分泌的特殊化学物质，通过血液循环作用于靶细胞，也可通过局部弥散等方式作用于其邻近的靶细胞[8]。胃肠激素的主要生理功能是调节胃肠道自身的活动(如分泌、运动、吸收等)[9]。本研究结果显示，治疗后2组患者VIP及SS水平与治疗前相比均有所下降，且观察组患者VIP及SS水平下降幅度高于对照组。提示2组均能有效促进胃肠激素代谢，缓解激素分泌异常对肠道功能的不利影响，但观察组效果更显著。作者认为这可能是因为复方谷氨酰胺肠溶胶囊是由谷氨酰胺、人参、茯苓、甘草及白术构成的复方制剂，其中人参具有良好的滋补功效，能够调节人体血压、改善心脏功能及健胃等功效，还能缓解患者神经衰弱及身体虚弱症状[10-11]; 茯苓适用于治疗便溏泄泻、心神不安、脾虚食少及惊悸失眠等症；甘草可提高机体抗炎和抗过敏反应，缓解胃痉挛；白术具有保护胃肠道黏膜及促进肠道蠕动作用[12]。复方谷氨酰胺肠溶胶囊的主要成分谷氨酰胺具有调节胃肠道功能，保护胃肠道黏膜完整性不受破坏，还可促进胃肠道激素分泌，提高胃肠道抵抗能力[13]。

本研究表明复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗肠易激综合征，能够有效改善患者肠道功能紊乱，促进肠易激综合征临床症状快速恢复，进而提高临床治疗效果。

参考文献

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Efficacy of compound glutamine enteric-coated capsule in treatment of patients with irritable bowel syndrome and its influence on gastrointestinal hormones

QIN Shufen, LIU Jun, DENG Xiangyu

(DepartmentofGastroenterology,TheFourthAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniversity,LiuzhouWorker′sHospital,Liuzhou,Guangxi, 545005)

ABSTRACT:ObjectiveTo analyze the efficacy of compound glutamine enteric-coated capsule in treatment of patients with irritable bowel syndrome and its influence on gastrointestinal hormones. MethodsA total of 72 patients with irritable bowel syndrome were randomly divided into observation group and control group. The control group was treated with conventional treatment for irritable bowel syndrome, while the observation group was treated with compound glutamine enteric-coated capsule on the basis of conventional therapy. ResultsThe total effective rate was 94.45% in the observation group, which was significantly higher than 77.78% in the control group (P<0.05). Improvement rates of abnormal bowel movements, bloating, abdominal pain, gastrointestinal discomfort, anxiety, depression and headache in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0.05). VIP and SS levels in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.01). ConclusionCompound glutamine enteric-coated capsule can effectively improve symptoms of patients with irritable bowel syndrome, enhance the gastrointestinal immunity and regulate gastrointestinal hormone secretion.

KEYWORDS:irritable bowel syndrome; compound glutamine enteric-coated capsule; plasma vasoactive peptide; somatostatin

中图分类号:R 574.4

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)05-073-03

DOI:10.7619/jcmp.201605022

收稿日期:2015-12-16