背心式负压引流盒固定带的设计与应用1)

2016-04-11赵春梅,傅雯婷

护理研究 2016年7期

背心式负压引流盒固定带的设计与应用1)

赵春梅，傅雯婷

关键词：胃肠减压；鼻胆管；固定装置；有效吸引

胃肠减压技术可有效缓解胃肠道梗阻症状，减轻腹胀及腹部缝合口张力，促进切口愈合，广泛应用于各种胃肠道手术及肠梗阻、胰腺炎等疾病的保守治疗中，有效的胃肠减压关系着手术的成败及疾病的预后[1]。由于普通胃管外露长度短，胃肠减压负压引流盒不易固定，常常放于病人枕旁，在病人翻身、坐起或下床时必须将负压盒拿在手中或固定在衣服上，增加管道脱出发生率和病人心理负担[2]。内镜下鼻胆管引流术(ENBD)是一种安全有效的内镜非手术胆道引流方法,术后常规接负压盒进行引流，具有迅速解除胆道梗阻、降低胆道压力、通畅引流的作用。由于鼻胆管体外留置部分较长,操作或翻身时容易牵拉造成疼痛、引流不畅甚至导管脱出[3]。病人改变体位、活动或外出检查时，负压盒的妥善固定非常重要，由于缺乏特定的固定装置，往往造成鼻胆管的意外拔(脱)管[4]，延误病情，重新置管在为病人带来痛苦的同时也增加了治疗费用，延长住院天数；如果病人长期卧床，又增加压疮、深静脉血栓形成发生的风险。为此，我们自行设计了一种背心式负压引流盒固定带，经85例病人应用，效果满意。现介绍如下。

1制作方法

背心式负压引流盒固定带由固定袋及背带两部分组成。固定袋固定于背心状棉质布料衬垫上，呈圆柱状位于胸前，底部为直径20 cm圆形，高8 cm；下底部中央有10 cm镂空，不与背心衬垫相连，便于卡式固定负压盒凸出部分；上底部中央留有5 cm缺损，便于放置和取拿引流盒；在圆柱侧面底部中央开3 cm×8 cm纵形小窗，便于固定后观察引流盒内引流液的性状；游离缘折叠1 cm，环形穿上尼龙绳，绳上套活动扣，便于根据引流盒弹出深浅调节松紧度；圆柱的上底镂空，在中央加一横带，一端固定于圆柱侧面，另一端为自黏搭扣，方便固定外露较长的管道，同时对引流盒有加固作用；在衬垫布料的上端左右各留一纽扣孔，便于肩带穿过固定；肩带左右各一，一端固定于衬垫布，头端缝制一组纽扣，根据引流高度的需要，调整肩带的长度，选择合适的纽扣与肩带头端的纽扣孔连接；在左右肩带背部中央连接系带，末端为自黏搭扣，根据体型进行固定，防止肩带滑脱。详见图1。

1—背部自黏搭扣；2—纽扣；3—活动扣；

2使用方法

携带负压引流盒的病人需下床活动或外出检查时，将背心固定带根据病人体型、引流要求固定到位，固定袋置胸前，将左右肩带分别从腋下穿过，从背部经肩绕到胸前，头端穿过衬垫上端的纽扣孔，按照引流需要调整肩带合适长度(ENBD病人引流时，将固定袋固定于低于肝脏水平；胃肠减压时，根据胃管外露长度，固定于胸前)，将纽扣固定；在背部将系带自黏，将负压盒从固定袋上端缺损处置入袋中，盒体凸出部分卡入袋底部镂空处，收拢尼龙绳，将活动扣固定在合适的状态，使负压引流盒面上两连接口位于上端镂空处；妥善整理体外引流管，留有允许头部活动长度，其余顺势盘式打圈置入袋内(勿打折)，最后再用横带固定。

3优点

①自行设计的背心式负压引流盒固定带价格低廉、制作简单，可反复使用，易于清洗消毒，降低了成本；②固定带似一背心，轻便美观，穿脱简便，使负压盒固定牢靠，且管道不易脱出，减少无效吸引、管道脱出及重新置管带来的痛苦及经济负担；③应用固定带，解放病人双手，方便活动，减少长期卧床带来的不良后果；④护理人员不必时刻担心管道是否扭曲、打折、脱出，减轻了护士的心理负担和工作量；⑤减少因负压盒透明致引流液外露，担心他人厌恶而产生的自卑感；⑥方便护士观察与更换负压盒；⑦固定带长度可根据病人的体型、身高及引流要求进行调节。

参考文献：

[1]于冬芳,章玉英,李疆.胃癌术后非计划性拔出胃肠减压管的原因分析与护理对策[J].护士进修杂志,2009,24(9)：1700-1711．

[2]柴琳琳.胃肠减压装置固定袋的制作与应用[J].齐鲁护理杂志,2013,24(19)：3．

[3]刘玲.鼻胆管固定方法的改进[J].护理学杂志,2010,25(13) ：63.

[4]陈爱萍,蔡虻.ICU非计划性拔管及相关研究进展[J].中华护理杂志,2007,42(10)：934-937.

(本文编辑李亚琴)

(收稿日期：2015-05-03；修回日期：2015-12-14)

中图分类号：R473.73

文献标识码：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.07.041

文章编号：1009-6493(2016)03A-封三-01

作者简介赵春梅，主管护师，本科，单位：226001，江苏省南通市第一人民医院；傅雯婷单位：226001，江苏省南通市第一人民医院。