缓急通络止痛饮治疗三叉神经痛52例

周　敏

（云南省嵩明县人民医院中医科，云南 嵩明 651700）

缓急通络止痛饮治疗三叉神经痛52例

周敏

（云南省嵩明县人民医院中医科，云南 嵩明 651700）

目的：观察缓急通络止痛饮治疗三叉神经痛的效果。方法：52例用缓急通络止痛饮治疗。结果：痊愈42例，好转7例，无效3例，总有效率94.2%。结论：缓急通络止痛饮治疗三叉神经痛效果显著。

三叉神经痛；缓急通络止痛饮；疗效观察

近5年来，笔者自拟缓急通络止痛饮治疗原发性三叉神经痛52例取得满意疗效，现报道如下。

52例均为1995年10月至2000年4月门诊患者。男20例，女32例；年龄36～65岁，平均57岁；病程0.5个月～10年；体型较瘦36例，适中14例，偏胖2例；疼痛位于右侧32例，左侧19例，双侧均受累1例；疼痛位于第1支（眼支）分布区2例，位于第2支（上颌支）分布区19例，第3支（下颌支）分布区16例，第2支与第3支合并受损15例；每日发作10次以下12例，10～30次34例，30次以上6例；治疗前曾服卡马西平等治疗37例，手术治疗未愈3例，接受针灸或中药治疗39例。

1　临床资料

诊断标准：参照1988年国际头痛学会诊断标准［1］。面额部持续数秒至2min以内的发作性疼痛。疼痛具有4个特点，即疼痛位于三叉神经的一支或一支以上的分布区，疼痛具有突然、剧烈、表浅、刀割样或烧灼样的性质，疼痛由触发区域开始，或者由某些日常活动如进食、说话、洗脸或刷牙引起，在两次发作期间完全正常。没有神经系的任何缺损所见，发作具有刻板性。由病史、体检和特殊检查排除其它引起面部疼痛的原因。

2　治疗方法

自拟缓急通络止痛饮治疗。药用白芍30～60g，赤芍30g，炙甘草30g，延胡索20g（醋炙），当归15g，丹参15g，炙乳香15g，炙没药15g，全蝎10g（研末分冲），蜈蚣3条（研末分冲）。若寒热或阳亢等证象明显，则随证加味。肝火上炎或肝阳上亢加生石决明60g（先煎），钩藤15g（后下），夏枯草15g；风寒诱发加川芎30g，细辛15g，桂枝20g；胃火炽盛加生石膏60g（先煎），细辛2g（后下），葛根30g；风痰窜扰或痰湿内盛加小白附子30g（开水先煎透），僵蚕15g，苍术20g。每日1剂，水煎3次取汁300mL，分3次饭后1h服用，连服10天为一疗程。1个疗程内疼痛发作消失者续服5～10剂（此时可改为每剂服2天，每日服2次）巩固治疗；若1个疗程后疼痛发作未消失，再服1个疗程后停药观察。

3　疗效标准

痊愈：疼痛发作消失，随访1年未复发。好转：疼痛消失，6个月后复发，但发作次数减少或（和）发作时疼痛明显减轻。无效：疼痛未缓解。

4　治疗结果

痊愈42例，好转7例，无效3例，总有效率94.2%。服药后均无任何不良反应。

5　讨论

原发性三叉神经痛又称“痛性抽搐”，属中医“面痛”范畴。多在40岁以后发病，有资料显示发病率达77.2%［2，3］，女性较为多见。其疼痛常为阵发性短暂抽痛，痛有定处，突然发作，反复出现，甚为剧烈。据其发病特点及临床所见多有动风表现，如在发作时不断作咀嚼动作，同侧面肌抽搐等。病机为阴虚、血瘀、动风。中年以后，阴血亏虚，血络瘀阻，肝风内动，则筋脉失养，挛急而痛，遂见发作性的剧痛、抽搐。虽然面颊部主为足阳明胃经所过，但足少阳胆经亦多有络属，且肝主筋、肝胆互为表里。《素问·至真要大论》谓“诸风掉眩，皆属于肝” ，故当从肝为主论治。针对基本病机，治宜柔肝缓急，化瘀通络，熄风镇痉。缓急通络止痛饮为芍药甘草汤、活络效灵丹和止痉散三方相合而成之复方。其中芍药甘草汤酸甘化阴，缓急止痛；活络效灵丹活血化瘀、通络止痛，加延胡索以增强活血止痛之功，并具良好镇静作用：止痉散熄风镇痉，活络止痛。全方缓急通络、熄风止痛，遂收良效。

［1］ 戴瑞鸿.内科疾病诊断标准［M］.上海：上海科技教育出版社，1991：379.

［2］ 邝贺龄.内科疾病鉴别诊断学［M］.3版.北京：人民卫生出版社，1995：706.

［3］ 刘淑鑫.原发性三叉神经痛的中医证候学研究及熄风止痛饮干预的临床观察［D］.山东中医药大学，2012.

R277.751.1

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1004-2814（2016）02-0135-01

2015-08-10