理中汤加味治疗胃轻瘫30例

纪英霞，曹　栋

（山东省青岛市市立医院东院区，山东 青岛 266071）

理中汤加味治疗胃轻瘫30例

纪英霞，曹栋

（山东省青岛市市立医院东院区，山东 青岛 266071）

目的：观察理中汤加味治疗胃轻瘫的疗效。方法： 30例给予理中汤加味治疗。结果：显效7例，好转19例，无效4例，总有效率87%。结论：理中汤加味治疗胃轻瘫疗效良好。

胃轻瘫；理中汤加味；治疗观察

笔者用理中汤加味治疗胃轻瘫取得较好疗效，总结如下。

1　临床资料

共30例，男8例、女22例，年龄18～60岁，病程1～10年，进食后饱胀、厌食、恶心25例，伴便秘或便溏5例，服西药8例、服中药9例、未实施过治疗13例。

诊断标准：①经1项或多项检查提示无胃流出道机械性梗阻；②胃肠减压引流量大于等于800mL/d，持续时间超过10天；③无明显水电解质平衡失调；④无引起胃轻瘫的基础疾病，如糖尿病、结缔组织病等；⑤未应用影响平滑肌收缩的药物。

2　治疗方法

用理中汤加味治疗。药用党参20g，炙甘草10g，茯苓20g，炒白术20g，干姜10g，黄芪20g，白及10g，厚朴10g。腹胀重加砂仁10g，莱菔子15g；兼有胃痛加白芷10g；恶心、呕吐症状重者加桔梗10g，姜半夏10g。每日1剂，水煎分2次服，7天为一疗程，治疗2～6个疗程。治疗期间忌食辛辣生冷及饮酒。

3　疗效标准

显效：症状和体征消失，随访3个月以上无复发。好转：症状和体征明显减轻。无效：症状和体征无改变。

4　治疗结果

显效7例，好转19例，无效4例，总有效率87%。

5　典型病例

患者，女，44岁。2015年5月经X线钡餐检查为胃张力差，中度胃无力，腹胀纳差半年余，虽经服伊托必利、吗丁啉等西药治疗，效果不明显，且因服用吗丁啉出现溢乳、闭经等不良反应。近1个月来腹胀、胃痛症状加重，食少纳差，疲倦乏力，舌淡苔白，脉沉细，畏寒肢冷，溲清便溏。证属中气不足，脾胃运化无力。治宜温中补气，健脾祛湿。方用理中汤加味。党参20g，炙甘草10g，茯苓20g，炒白术20g，干姜10g，黄芪20g，厚朴10g，砂仁10g，莱菔子15g，白芷10g，白及10g。每日1剂，分2次服，随症加减，连服4周后症状减轻，2个月后腹胀胃脘痛消失，饮食增加，精神状况大大改善，便溏症状好转。

6　体会

胃轻瘫病机为中气不足，脾胃虚寒。阳气下陷，则胃失和降，运化迟缓，胃痛纳差。治当健脾益气、温阳散寒、利水渗湿、消食导滞。方中党参、黄芪、白术健脾益气，茯苓利水，干姜温胃散寒，莱菔子消食化积，砂仁、厚朴理气燥湿，白芷、白及散寒生肌止痛，桔梗、半夏降逆止呕。诸药合用，共奏益气健脾、升阳举陷、理气和胃、消食导滞之功，故治疗胃轻瘫疗效较好。

R256.397.339

B

1004-2814（2016）02-0133-01

2015-10-15