麻黄附子细辛汤临床应用综述

2016-04-05熊培政冯雪梅

实用中医药杂志 2016年2期

关键词：少阴汤加麻黄

熊培政，冯雪梅，王　芳

（1.成都中医药大学基础医学院2013级硕士研究生，四川成都 611137；2.成都中医药大学基础医学院生物化学教研室，四川成都 611137；3.成都中医药大学基础医学院2014级硕士研究生，四川成都 611137）

麻黄附子细辛汤临床应用综述

熊培政1，冯雪梅2，王芳3

麻黄附子细辛汤出自汉代名医张仲景《伤寒论》，由麻黄、附子、细辛组成，是助阳解表的基础方，临床应用以阳虚外感，恶寒较甚，精神疲倦，脉象沉弱为辨证要点。近年来研究发现，麻黄附子细辛汤加减化裁用于临床可治疗多种疾病，综述如下。

1　呼吸系统疾病

暴宪斌等［1］认为肺炎迁延不愈患者多系年老体弱，素体阳虚，或因久用寒凉损伤阳气，冰伏其邪，使病情迁延难愈，为太阳少阴合病证，用麻黄附子细辛汤加减表里同治，标本兼顾，两寒得解，可获痊愈。李磊等［2］用麻黄附子细辛汤治疗慢性阻塞性肺气肿1例，辨证属心肾阳虚、复感风寒、饮凌心肺。治以温通心肾，解表化饮，宣肺平喘。方用麻黄附子细辛汤加味，连服7剂后咳喘、胸闷明显减轻。常荣天等［3］用麻黄附子细辛汤治疗急性呼吸窘迫综合征63例，总有效率81.3%，死亡率12.7%。刘小凡认为婴幼儿喘息病机侧重阳虚，病邪偏阴。痰饮停积伏藏于肺，为喘息“夙根”。用麻黄附子细辛汤加减助阳化饮，温化痰湿［4］。赵志宏等［5］认为急性扁桃体炎虽风热者居多，然阴寒者亦有之，阴寒者用麻黄附子细辛汤可获良效。邓玉艳等［6-7］用麻黄附子细辛汤治疗肺癌疼痛发热患者，结果疼痛及发热症状明显减轻。

2　五官疾病

蔡秀［8］用加味麻黄附子细辛汤治疗慢性咽炎36例，治愈30例、好转4例、未愈2例，总有效率94.4%。薛海滨等［9］治疗急性咽痛2例，辨证属寒邪直中少阴，予麻黄附子细辛汤，服药后咽痛明显缓解。戴恩来治疗突发性耳聋属肾阳不足1例，寒邪直中少阴，治以温经通窍，予麻黄附子细辛汤加味，用药11剂而愈［10］。展照双［11］、沙志静［12］用麻黄附子细辛汤治疗过敏性鼻炎，均取得良好疗效。周刚等［13］治疗目盲、目暗1例，辨证为寒邪直中少阴，阳气郁遏，阴翳乃成，给予麻黄附子细辛汤加味，服2剂后汗出，光感增强，再服6剂后视力明显恢复。

3　循环系统疾病

石喜亮［14］用麻黄附子细辛汤治疗肺心病急性发作期后认为，麻黄附子细辛汤有理肺化痰、扶正祛邪、解痉平喘、强心补肾作用，能有效改善心肺功能，降低死亡率，提高生存质量。陈江等［15］认为肺心病是多脏病变，如心脾两虚、心肾两虚。而麻黄附子细辛汤善治太阳、少阴二证，用于治疗慢性肺原性心脏病并发心力衰竭50例，疗效明显。武廷辅［16］、杨光成［17］用加味麻黄附子细辛汤治疗缓慢性心律失常，发现其煎剂能改善心脑血管功能、增加心血流量、增强心肌收缩，在改善全身各组织的血液灌注方面具有非常显著的作用。梁永健［18］用加味麻黄附子细辛汤治疗血管性低血压62例，总有效率95.16%。夏宝泉等［19］认为Ⅲ度房室传导阻滞患者多见神疲乏力、眩晕、恶寒肢冷、脉沉缓，当属少阴病寒化证范畴，病在少阴之初期，主要病机是心肾阳虚，故用麻黄附子细辛汤加减，取效颇佳。

4　皮肤疾病

骆树岭［20］认为阳虚、湿郁、络脉瘀阻是寻常银屑病的主要病机，麻黄附子细辛汤有助阳开腠作用，加减化裁用于治疗寻常型银屑病收到显著效果。周君武等［21］用麻黄附子细辛汤加氯雷他定片治疗风寒型慢性荨麻疹35例，风团、瘙痒等症状体征明显改善。刘爱民治疗一患者，平素畏寒怕冷，脉沉弱。系素体阳虚，复感外寒，水湿聚集而致湿疹。治以益气温阳，辛温散寒，除湿止痒。方用麻黄附子细辛汤加减，效果显著［22］。

5　其他疾病

高于英［23］发现无论外感或内伤头痛，温经、通络、活血方法能达到较好的止痛效果，以麻黄附子细辛汤为主方随证加减治疗各型头痛收效较好。用麻黄附子细辛汤加减治疗糖尿病周围神经病变，症状也有明显改善［24-25］。王殿华等［26］认为顽固性重症肌无力证属阳虚至极，经寒络滞，当以重剂温阳起沉疴、振颓阳，故方用麻黄附子细辛汤加味。治疗31例，总有效率100%。李海波等［27］用麻黄附子细辛汤治疗干燥综合症取得较好疗效，提出麻黄附子细辛汤虽似辛温燥烈之性易耗伤阴津，但其辛温通阳、宣散鼓动之性亦可发越阳气、化津布津。苏绍华［28］用麻黄附子细辛汤加味治疗坐骨神经痛表里俱寒证，屡获良效。