老年重症心力衰竭患者急诊内科治疗的效果研究

2016-04-05蒋一鸣

实用临床医药杂志 2016年15期

关键词：重症心力衰竭急诊内科老年

蒋一鸣

(江苏省常州市第二人民医院,江苏常州,213003)

短篇论著

老年重症心力衰竭患者急诊内科治疗的效果研究

蒋一鸣

(江苏省常州市第二人民医院,江苏常州,213003)

关键词:老年; 重症心力衰竭; 急诊内科; 治疗

心力衰竭是指因心脏收缩或舒张功能出现障碍，无法将静脉回心血量及时、充分地排出心脏，造成静脉系统血液淤积，使动脉系统血液出现灌注不足，继而造成的心脏循环障碍症候群[1-3]。心力衰竭并非独立疾病，有资料[4-5]显示大部分心力衰竭的发生都最早出现左心衰竭。相对于中青年重症心力衰竭而言，老年重症心力衰竭患者病情更重且预后差，容易引起死亡。本研究择选72例老年重症心力衰竭患者作为研究对象，探讨其急诊内科治疗的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月—2016年2月本院老年重症心力衰竭患者60例，所有患者均符合心力衰竭诊断标准，经NYHA心功能分级在Ⅲ～Ⅳ级。排除合并严重肝肾功能障碍患者、对研究所用药物过敏患者、存在急性感染患者、临床资料不全患者、治疗依从性较差患者。随机分为对照组和实验组各30例。对照组中男17例，女13例，年龄为60～81岁，平均年龄(68.21±2.67)岁；实验组中男19例，女11例，年龄为61～80岁，平均年龄(68.19±2.69)岁。2组患者在平均年龄和男女例数构成方面比较，差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2方法

2组患者在急诊接诊以后均实施常规治疗，监测心电、血压以及血氧饱和度等。结合患者自身病情应用利尿和强心治疗，酌情静脉应用扩血管药物，同时嘱咐患者卧床休息，严格按照医嘱服药，给予饮食以及生活指导，实施吸氧治疗。在此基础上，实验组患者加用厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔，厄贝沙坦氢氯噻嗪药物类型为胶囊，每次1粒；美托洛尔每次使用剂量在12.5～25 mg,每日2次，以后视临床情况每数日至1周单次增加6.25～12.5 mg最,大剂量不超过50 mg。上述两种药物均以口服的方式服用。治疗期间密切观察2组患者用药情况，一旦发现异常及时予以处理。

1.3疗效评价标准

将治疗效果评价标准分为3个等级，即显效、有效以及无效:① 治疗后患者症状与体征均得到明显好转，且心功能改善≥2级代表显效; ② 治疗后患者症状与体征有所好转，同时心功能改善≥1级代表有效; ③ 治疗后患者症状和体征所发生的变化不明显，心功能未见改善，或者病情恶化[6-7]代表无效。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件。用均数±标准差表示计量资料，以t比较检验；用%表示计数资料，以χ2比较检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

实验组中显效12例，有效14例，无效4例，总有效率为86.7%; 对照组中显效8例，有效11例，无效11例，总有效率为63.3%。实验组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。

3讨论

心血管疾病终末期的一个重要表现就是心力衰竭，因老年人自身身体器官功能降低，大部分伴有多种基础疾病，故发生心力衰竭特别是重症心力衰竭的概率明显增大，同时重症心力衰竭也是造成老年患者死亡的一个重要原因。在一般心力衰竭治疗中，经休息、药物治疗、合理饮食以及积极吸氧后，大部分患者症状能得到改善，若病情比较严重，仅仅采用上述治疗方法的效果并不理想[8-10]。

美托洛尔作为一种β1-受体阻断药，传统观念认为其可能会造成一过性心功能下降，使心力衰竭恶化，在不稳定的、失代偿性心力衰竭及心源性休克患者中禁用。近年来有研究[11-12]报道指出，在重症心力衰竭的治疗中，利尿剂和血管紧张素转换酶抑制的基础上再用β受体阻滞剂能获得比较理想的效果。本研究对实验组患者在实施常规治疗的同时，加用了美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪，结果显示实验组总有效率(86.7%)显著高于对照组(63.3%)(P<0.05)。

综上所述，在老年重症心力衰竭急诊内科治疗中，联合应用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪可明显改善患者症状，提高疗效。

参考文献

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