小儿手术中全凭吸入七氟醚麻醉的应用探讨

李少芳（肇庆市高要区人民医院麻醉科　肇庆　510220）



小儿手术中全凭吸入七氟醚麻醉的应用探讨

李少芳（肇庆市高要区人民医院麻醉科肇庆510220）

摘要：目的：探讨在小儿手术中应用全凭吸入七氟醚麻醉的效果。方法：选取2014年1月～2015年1月在我院进行手术的78例小儿患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组给予七氟醚全凭吸入麻醉，对照组给予丙泊酚麻醉，手术过程中在不同的时间段检测患儿的呼吸功能，记录不良反应，比较两组麻醉效果。结果：观察组呼吸功能明显优于对照组，组间有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。观察组不良反应发生率为7.69%，明显小于对照组的不良反应发生率25.64%，组间有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在小儿手术中给予全凭吸入七氟醚麻醉，具有较好的麻醉效果，能减少患儿的不良反应，安全性较高，值得推广。

关键词：小儿手术七氟醚麻醉效果

研究表明，七氟醚已经成为近年来应用于临床小儿手术中的新型麻醉药，它能缓解患儿血气的分配、吸收困难，使患儿在最短的时间内恢复健康[1]，对气道的刺激较小，麻醉效果较好，适用于小儿手术麻醉。本次研究选取2014年1月～2015年1月在我院进行手术的78例小儿患者作为研究对象，将其分组，对39例患儿给予七氟醚全凭吸入麻醉，具体情况如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年1月～2015年1月在我院进行手术的78例小儿患者作为研究对象，随机分为观察组（39例）和对照组（39例）。观察组男性患儿32例，女性患儿7例，年龄1～7岁，平均年龄（4.2±1.5）岁，体重17～25kg，平均体重（17.5±1.5）kg，手术持续时间60～80min，平均手术持续时间（55.2±24.5）min；对照组男性患儿28例，女性患儿11例，年龄1～8岁，平均年龄（4.5±2.5）岁，体重18～27kg，平均体重（18.5±1.5）kg，手术持续时间55～78min，平均手术持续时间（54.2±21.5）min，两组患儿在性别、年龄等一般资料的对比上没有显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：所有患儿在手术前禁食，禁水，并进行30min的肌肉注射，建立完善的静脉通道[2]。手术前对患儿的血压、心率等生命体征进行监测。进行气管插管，实现患儿机械通气，观察组患儿给予8%七氟醚全凭吸入麻醉，运用半紧闭式的呼吸，在麻醉前一定要排空储气囊，调整氧流量，指导患儿深呼吸，在深呼吸后将面罩紧扣在患儿的面部，观察到患儿的胸廓起伏明显减弱后，可以适当控制呼吸。对照组给予丙泊酚麻醉，具体用量为2mg/kg，滴注速度控制在0.3mL/s。

两组患儿在完成麻醉后，在患儿熟睡的时候使用1%利多卡因喷雾进行表面麻醉，麻醉结束后开始手术。

1.3观察指标：观察两组患儿进行麻醉后的呼吸功能，包括心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的变化。记录患儿在手术中及手术后的不良反应，包括恶心呕吐、呼吸抑制、烦躁等症状。

1.4统计学方法：采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用%表示，采用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组呼吸功能监测情况比较：观察组SBP较对照组明显下降，观察组HR明显低于对照组，组间有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义，详见表1。

表1　两组呼吸功能监测情况比较（±s）

表1　两组呼吸功能监测情况比较（±s）

组别　例数　SBP　DBP　HR　SPO2观察组对照组tP 39 39 ----95.82±14.51 112.65±20.68 4.160 ＜0.05 54.23±12.34 59.58±10.97 2.024 ＜0.05 63.81±11.20 69.21±11.893 2.065 ＜0.05 95.12±0.49 95.14±0.59 0.163 ＞0.05

2.2两组不良反应结果比较：观察组不良反应发生率明显小于对照组，组间有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义，详见表2。

表2　两组患儿的不良反应发生率比较[n/%]

3　讨论

临床医学上，小儿的手术时间较短，需要相对较高的麻醉可控性。传统的临床手术中，一般采用丙泊酚对患儿进行静脉麻醉的诱导，诱导的时间迅速，患儿的麻醉恢复相对较快，但是丙泊酚麻醉的不良反应较多，会导致苏醒延迟，患儿会出现不同程度的呼吸道分泌物增多、恶心呕吐等不良反应[3]。

七氟醚又称氟甲基-异丙基醚，是一种无色的液体，一般情况下会出现烷气味，具有较大的挥发性，但不易溶于水[4]，成为近年来临床上的一种吸入式麻醉药。使用七氟醚对患儿进行麻醉，能改善呼吸功能，患儿苏醒较快，对呼吸道的刺激较小，能有效控制患儿的病情，对患儿的各个身体器官有保护作用。

本次研究选取2014年1月～2015年1月在我院进行手术的78例小儿患者作为研究对象，分为观察组和对照组，观察组给予8%七氟醚全凭吸入麻醉，对照组给予2mg/kg丙泊酚麻醉，两组患儿熟睡的时候使用1%利多卡因喷雾进行表面麻醉。经过呼吸功能监测，发现观察组SBP较对照组明显下降，观察组HR明显低于对照组，观察组呼吸功能明显优于对照组，组间有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。观察组不良反应发生率为7.69%，明显小于对照组的不良反应发生率25.64%，组间有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。

综上所述，临床医学上，采用全凭吸入七氟醚麻醉，对小儿手术患者具有较好的麻醉效果，能改善呼吸功能，减少不良反应发生率，安全性较高，值得推广。

参考文献

[1]冉隆青，彭明清.全凭吸入七氟醚麻醉在小儿手术中的应用[J].重庆医学，2010，39（11）：1434-1435.

[2]唐祖恩，孙福德，李军，等.全凭吸入七氟醚与肌注氯胺酮作为基础麻醉在小儿短小手术中的应用[J].中国实用医刊，2010，37 （1）：27-28.

[3]王芳，郝唯，刘国亮，等.全凭七氟醚吸入麻醉复合喉罩与气管插管在新生儿手术中应用的比较[J].临床小儿外科杂志，2012，11（6）：455-456，459.

[4]杨荣宽.经喉罩全凭七氟醚吸入麻醉在小儿浅表手术中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（28）：139.

中图分类号：R614

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）01-0143-01