卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术及预后效果分析

2016-04-04张迎旭郑州颐和医院妇产科河南郑州450000

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2016年6期

张迎旭（郑州颐和医院妇产科，河南郑州 450000）

张迎旭
（郑州颐和医院妇产科，河南郑州 450000）

【摘要】目的对卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术及预后效果进行分析。方法选取2013年8月～2014年8月在我院进行高位结扎卵巢动静脉、附件复位、剥除卵巢囊肿手术，进行卵巢囊肿蒂扭转治疗的患者20例为研究组，再选取行患侧附件切除术患者20例为参照组。对两组患者手术时间、切口长度、手术前后血红蛋白差值、平均出血量、术后住院时间及雌、孕激素水平进行观察并作比较。结果研究组手术时间长于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者切口长度、手术前后血红蛋白差值、平均出血量和术后住院时间等对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组雌、孕激素水平同参照组相比具有明显优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论治疗卵巢囊肿蒂扭转采用高位结扎卵巢动静脉、附件复位、剥除卵巢囊肿手术能够获得理想的效果，同时具备可靠的安全性，值得临床广泛应用。

【关键词】卵巢囊肿蒂扭转；保留卵巢；效果分析

在众多的妇科疾病中，卵巢囊肿蒂扭转是最为常见的一种。这种妇科疾病通常在育龄期妇女人群中极易引发，对患者的生活质量产生较大的影响。通常患者会因急腹症情况入院，并且通常会被误诊为异位妊娠等情况。在患者被确诊为卵巢囊肿蒂扭转时，应该立即遵循医嘱实施手术治疗方式，如果延误治疗时间，会对患者的生命健康造成严重的影响［1］。目前常用的手术治疗方式就是进行患侧附件切除术，对于未婚未孕以及一些青少年患者来说，保留患侧附件功能的手术越来越引起关注。本次研究选取在我院进行高位结扎卵巢动静脉、附件复位、剥除卵巢囊肿手术，进行卵巢囊肿蒂扭转治疗的患者20例，及进行患侧附件切除术患者20例作为研究对象，探究两种不同方式所获得的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月～2014年8月在我院进行高位结扎卵巢动静脉、附件复位、剥除卵巢囊肿手术，进行卵巢囊肿蒂扭转治疗的患者20例为研究组，再选取行患侧附件切除术患者20例为参照组。研究组年龄20～45岁，均确诊为附件良性肿瘤，或非赘生性囊肿形成蒂扭转；患者的心肺功能可以接受手术治疗；绝经前患者望保留卵巢功能。参照组年龄19～47岁，同研究组患者具有相同适应症。两组患者均有恶心呕吐、下腹疼痛及发热等临床症状。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者给予常规患侧附件切除术方式进行手术。研究组患者实施手术的方法为：进行硬膜下麻醉，让患者处于仰卧状态，与此同时展开常规消毒工作。在下腹旁正中行6～9 cm的切口，进入腹腔内进行探查。主要观察内容为是否具有结缔组织，在蒂扭转根部上方位3 cm处实施结扎工作。接下缓慢的对扭转的附件实施有腹水，一旦具有腹水就要充分的了解到其性状，并且在此期间对子宫以及健侧附件进行探测，确保是否正常［2］。观察附件囊肿的位置以及大小情况，同时观察周围组织是否具有侵润情况，并对输卵管的扭曲程度做好观察。如果明确了囊肿不具有恶性倾向问题，随后展开对肿物的处理：即朝着对侧将其进行提拉，将骨盆漏斗韧带得到充分的展现，在腹膜处剪开3 cm长度，分离开卵巢动静脉和周围疏松反方向松解并复原，在2 min内观察输卵管颜色是否发生变化，并进行常规的方式实施剥除患侧卵巢囊肿。止血工作结束以后，对卵巢组织做好修补以及进行认真的缝合工作，同时在经过检查并得到确定在腹腔里无残留及脏器无出血问题后进行关腹工作。在将囊肿实施切除结束以后，将其送往病检［3］。

1.3 观察指标

对两组患者手术时长、手术中切口长度、平均出血量、实施手术前后的血红蛋白差值、术后住院时间及雌孕激素水平进行观察。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组手术时间长于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者切口长度、手术前后血红蛋白差值、平均出血量和术后住院时间等对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组雌、孕激素水平同参照组相比具有明显优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

据有关数据统计，附件扭转常发生于育龄期妇女群体中，比例高达70%。在妊娠期间，发生附件扭转的几率为1/5000。同时在妊娠期间如果发生附件扭转，其危险性同非妊娠期附件扭转相比高出近30%［4］。伴随辅助生育技术的发展，由于卵巢受到过度的刺激形成附件扭转的问题逐渐增多。当下虽然其发病的原因并不明确，但是通常是发于卵

巢增大的疾病。一旦患有附件扭转，如果不及时确诊并尽早治疗，甚至会威胁生命。随着社会的不断发展与进步，保留卵巢功能已经成为医学上重要的研究内容［5］。

本次研究对卵巢囊肿蒂扭转患者进行高位结扎卵巢动静脉、附件复位、剥除卵巢囊肿手术，采用结扎卵巢动脉和静脉，减少卵巢的血液供应。虽然目前为止，在只靠子宫动脉的血供以及局部位侧支循环是否可以保障卵巢血供具有不同的意见，但是通过有关研究及数据显示，在保留卵巢功能的情况下，加长手术时长，在手术切口长度、手术中平均的出血量、手术前后的血红蛋白差值、手术后住院时长同患侧附件切除术相对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。手术后2个月，在雌、孕激素水平上进行比较，高位结扎卵巢动脉、静脉，附件复位，剥除卵巢囊肿手术方式治疗卵巢囊肿蒂扭转获得的恢复程度显著优于行患侧附件切除术的水平，患者基本均恢复到正常水平。