子宫动脉栓塞治疗产后出血效果分析

王瑛

【摘要】 目的 探讨子宫动脉栓塞治疗产后出血的临床疗效。方法 72例产后出血患者随机分为对照组和实验组， 每组36例。对照组患者应用传统子宫动脉结扎术治疗， 实验组患者实施子宫动脉栓塞术治疗， 观察比较两组患者插管成功率、阴道无血液时间和手术效果差异。结果 实验组插管成功率（100.0%）、阴道无血液时间（4.12±1.01）d， 改善显著优于对照组（80.56%）、（7.03±1.35）d（P<0.05）。实验组患者手术时间（40.71±3.29）min、出血量（985.39±194.69）ml， 明显低于对照组（75.09±2.41）min、（1759.15±245.02）ml（P<0.05）。结论 针对产后出血患者采用子宫动脉栓塞术可提高治疗效果， 降低术中出血量， 缩短治疗时间， 临床值得推广应用。

【关键词】 子宫动脉栓塞；产后出血；效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.070

产后出血为临床常见疾病， 为妇产科常见急症， 应及时采取有效措施止血， 避免患者休克和失血过多， 提高治疗效果[1]。临床多采用药物治疗， 若治疗无效可双侧髂内动脉结扎。随着放射技术的不断发展， 子宫动脉栓塞术在临床得到广泛应用， 其具有安全性高、创伤小、疗效确切等特点[2]。本文通过对本院收治的72例产后出血患者进行分组， 讨论子宫动脉栓塞治疗产后出血的意义， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年12月～2015年12月本院治疗的72例产后出血患者， 随机分为实验组和对照组， 每组36例。

其中实验组患者年龄21～41岁， 平均年龄（32.94±3.16）岁， 出血时间2～14 d， 平均出血时间（7.41±2.20）d， 平均出血量（85.29± 21.97）ml；对照组患者年龄22～42岁， 平均年龄（31.99±3.34）岁， 出血时间3～13 d， 平均出血时间（7.83±1.72）d， 平均出血量（87.06± 24.82）ml。本研究获得医院伦理委员会批准， 同时征得患者家属同意后实施。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 实验组患者给予子宫动脉栓塞治疗， 股动脉穿刺， 导丝将导管置入左右髂骨动脉， 应用造影剂进行造影手术， 通过置换导管将导管置入髂内动脉， 血管造影， 确定导管位置， 应用明胶海绵栓塞止血， 术后再次造影判断治疗效果， 术后按压止血， 更换敷料避免感染。对照组患者采用传统子宫动脉结扎术治疗， 通过触摸法寻找子宫动脉， 大号圆针穿刺子宫肌层至子宫后壁， 子宫后壁出针， 肠线打结， 对子宫结扎。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者插管成功情况、阴道无血液时间、手术时间和出血量差异。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组插管成功情况、阴道无血液时间差异 实验组插管成功率、阴道无血液时间改善显著优于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组手术时间、出血量差异 实验组患者手术时间、出血量明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

产后出血是产妇分娩后的常见并发症， 在临床中有较高的发病率， 是导致孕妇死亡的重要原因之一。产后出血若不及时的处理， 很容易引起循环血量急剧下降， 可引发缺血缺氧， 最终导致死亡， 对孕妇的生命健康具有重要的威胁[3， 4]。因此， 临床中积极处理产妇产后出血在临床中具有重要的意义[5]。若选择无痛人流使子宫内膜变薄， 提高前置胎盘可能， 极易引发产后出血。传统治疗产后出血方案包括：子宫切除和髂内动脉结扎， 两种治疗方案均存在弊端， 髂内动脉结扎术髂内动脉存在循环侧支， 不闭锁管腔， 血流可经侧支循环进入子宫动脉， 增加再出血发生率， 若结扎再次出血只能经子宫切除术治疗。髂内动脉结扎术治疗难度高， 手术成功率均为42%， 子宫切除术直接影响患者生活质量， 影响激素和排卵[6]。随着介入技术的不断发展， 造影可观察出血位置及范围， 栓塞出血血管， 阻断出血部位， 降低子宫动脉压力， 降低血流速度， 收缩平滑肌， 有效控制子宫出血。

本研究显示， 实验组患者插管成功率明显高于对照组， 阴道无血液时间、手术时间和出血量明显少于对照组（P<0.05）。

综上所述， 子宫动脉栓塞治疗产后出血可缩短手术时间， 降低出血量， 提高插管成功率， 安全性高、疗效显著， 临床值得推广应用。

参考文献

[1] 陈丽， 樊晓君， 王莉.胎盘植入行经子宫动脉氨甲喋呤灌注、栓塞联合宫腔镜下清宫术的临床分析.中国计划生育和妇产科， 2016， 8（1）：45-48.

[2] 刘巧英.欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血效果观察.河北医科大学学报， 2016， 37（2）：210-212.

[3] 杨胜琼.用子宫动脉栓塞术对妊娠中期胎盘前置的产妇进行引产的效果探析.当代医药论丛， 2016， 14（4）：139-140.

[4] 张旭明， 陈玲雄， 李毓英， 等.子宫动脉化疗栓塞预防子宫瘢痕妊娠清宫大出血18例临床分析.中国处方药， 2016， 14（2）： 112-113.

[5] 王阳， 潘洋， 阚红莉.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的效果观察. 中国妇幼保健， 2016， 31（3）：623-624.

[6] 刘海艳， 穆永旭， 李鹤鸣， 等.子宫动脉栓塞术在子宫腺肌病方面的临床疗效和应用价值.中国继续医学教育， 2016， 8（2）： 72-73.

[收稿日期：2016-04-11]