去氧孕烯炔雌醇片治疗功能失调性子宫出血的疗效观察

刘秀萍，张红军（新疆伊犁霍城县第一人民医院妇产科，新疆　伊犁　835200）



去氧孕烯炔雌醇片治疗功能失调性子宫出血的疗效观察

刘秀萍，张红军
（新疆伊犁霍城县第一人民医院妇产科，新疆伊犁835200）

【摘要】目的 分析去氧孕烯炔雌醇片治疗功能失调性子宫出血的临床有效性。方法 选取2015年1月～2016年1月我院收治的绝经过渡期功能失调性子宫出血患者140例，将其随机分为两组，对照组采用安宫黄体酮治疗，实验组采用去氧孕烯炔雌醇片治疗，比较两组疗效。结果 实验组总有效率、完全止血的时间、子宫内膜的厚度、不良反应的发生几率以及HGB水平等与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 去氧孕烯炔雌醇片治疗功能失调性子宫出血的疗效显著，值得临床推广。

【关键词】去氧孕烯炔雌醇片；治疗；功能失调性子宫出血；疗效

绝经过渡期功能失调性子宫出血主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能性失调后致患者从有排卵向无排卵过度时出现的子宫异常出血症状，该病的临床表现为月经异常增多、经期紊乱等，给患者的身心健康造成严重的影响［1］。临床上对绝经过渡期功能失调性子宫的治疗是以药物为主，本文主要研究去氧孕烯炔雌醇片治疗功能失调性子宫出血的临床价值，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2016年1月我院收治的绝经过渡期功能失调性子宫出血患者140例作为研究对象，将其随机方法分为对照组与实验组，各70例。对照组年龄40～50岁，平均年龄（46±1.68）岁，病程4～10个月，平均病程（6±1.23）月；实验组年龄41～49岁，平均年龄（44±2.54）岁；病程2～11个月，平均病程（7±1.82）月；两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入标准

所选研究对象均根据相关疾病的诊断标准［2］确诊，研究均经我院医学伦理会、患者及家属签字同意。研究均无合并恶性病变者，且无生殖器官肿瘤者，无合并严重肝肾功能异常者。

1.3治疗方法

两组患者入院后，均行常规对症治疗，包括抗贫血、抗感染等；在此基础上，对照组采用安宫黄体酮（北京益民药业有限公司，国药准字H11020895）治疗，1次/8 h，8 mg/次；待止血后减少剂量为1次/12 h，8 mg/次；并在每三天减少1/3剂量的前提下持续治疗21天，治疗期间，维持药物剂量为8 mg/d；停药后仍有撤退性出血，并于出血停止后的第五日口服安宫黄体酮，8 mg/d，连续治疗21天。实验组采用去氧孕烯炔雌醇片（N.V.Organon，批准文号H20130491）治疗，1～3片/d，止血后三日减少剂量为1片/d；治疗期间，定期测量患者血红蛋白（HGB），待HGB水平上升到100 g/L后方可停药。

1.4疗效判定标准

记录治疗前后两组患者的HGB水平，治疗后两组患者完全止血时间、子宫内膜厚度及不良反应发生情况等；治疗期间无异常出血，且停药半年后患者月经恢复正常为显效；治疗期间仍有点滴出血，但经对症治疗后出血量减少，且停药3月后月经恢复正常为好转；未达上述标准标准为无变化；总有效率=显效率+好转率［3］。

1.5统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组完全止血时间、子宫内膜厚度对比

治疗后，实验组完全止血时间（35.98±5.87）h、子宫内膜厚度（4.02±0.58）mm，对照组完全止血时间（59.87±5.12）h、子宫内膜厚度（6.97±1.91）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组疗效对比

治疗后，实验组显效40例（57.14%）、好转26例（37.14%）、无变化4例（5.71%），总有效率为94.29%；对照组显效30例（42.86%）、好转25例（35.71%）、无变化15例（21.43%），总有效率为78.57%；差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3治疗前后HGB水平对比

实验组治疗前HGB水平为（73.96±6.59）g/L，对照组治疗前HGB水平为（72.84±7.13）g/L，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组治疗后HGB水平为（113.95±10.57）g/L，对照组治疗后HGB水平为（91.28±9.54）g/L，两组治疗后HGB水平明显改善，且实验组改善的程度与对照组比较，差异有统计学意义有（P＜0.05）。

2.4不良反应

实验组治疗后出现1例呕吐、1例乏力，不良反应发生率为5.71%；对照组治疗后出现3例呕吐、乏力3例，不良反应发生率为17.14%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

处于绝经过渡期的女性，其卵巢功能开始衰竭，使性腺激素反应减弱，从而导致卵泡功能的衰退，并在各种因素的影响下引起无排卵的情况，进而引发雌孕激素分泌的紊乱，最终产生雌激素突破性的出血。当前，临床上对于绝经过渡期功能失调性子宫出血的治疗多采用的是孕激素类药物，如安宫黄体酮、去氧孕烯炔雌醇片等。

安宫黄体酮能够有效稳定机体雌激素的水平，进而改善子宫出血的现象；但安宫黄体酮服药过程较为复杂，患者治疗依从性较低。去氧孕烯炔雌醇片是第三代避孕药，该药含有炔雌醇、地索高诺酮，其中，地索高诺酮属于高效孕激素，和子宫内膜孕酮受体的亲和力高；炔雌醇属雌激素，能够进一步抑制子宫内膜的增长，进而减少子宫异常出血［4］。本次研究中，采用去氧孕烯炔雌醇片治疗的实验组，其总有效率、完全止血时间、子宫内膜厚度、HGB水平改善程度均优于对照组，（P＜0.05），与方进芬［5］等研究结果相似；表明，去氧孕烯炔雌醇片治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的疗效更佳。除此之外，与安宫黄体酮相比，去氧孕烯炔雌醇片的服用更为方便，且不良反应更低，本次研究结果显示，实验组不良反应发生率仅为5.71%，明显低于对照组的17.14%，（P＜0.05），表明，去氧孕烯炔雌醇片的安全性更高。

综上所述，去氧孕烯炔雌醇片治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的疗效确切，安全性更高，更有利于提升患者生活的质量，具有临床推广应用的价值。

参考文献

［1］ 刘建国,刘莉丽,谷春蓉,等.去氧孕烯炔雌醇片与左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效比较［J］.中外医疗,2015,10（3）:13-15.

［2］ 陈凤玲,李燕梅,李战玲.去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果分析［J］.中国实用医药,2015,10（35）:164-165.

［3］ 秦 健,曾梅英,邱招秀.去氧孕烯炔雌醇片与安宫黄体酮治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血疗效对比［J］.基层医学论坛,2015,19（20）:2753-2754.

［4］ 章琳辉.去氧孕烯炔雌醇片治疗功能失调性子宫出血44例临床观察［J］.中国民族民间医药,2014,10（24）:120.

［5］ 方进芬,张凌云,赵 宁.去氧孕烯炔雌醇片与安宫黄体酮治疗绝经过渡期功血的疗效比较［J］.河南医学研究,2014,23（5）:25-27.

本文编辑：苏日力嘎

【中图分类号】R711.52

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.05.038.02