责任助产士全程陪伴在产妇分娩中的应用价值

诸美佳，包盛媛，锡吉尔卓拉（内蒙古锡林郭勒盟医院，内蒙古　锡林郭勒　026000）



责任助产士全程陪伴在产妇分娩中的应用价值

诸美佳，包盛媛，锡吉尔卓拉
（内蒙古锡林郭勒盟医院，内蒙古锡林郭勒026000）

【摘要】目的 探究在产妇分娩中引入责任助产士全程陪伴服务模式的临床价值。方法 选取我院2013年03月～2015年11月产科收治的健康产妇86名，将其随机分为干预组与对照组，各43名。对照组采用常规产科分娩服务模式，干预组在此基础上采取责任助产士全程陪伴服务模式，并将两组产妇的分娩方式、产后出血及新生儿窒息发生率等指标进行分析和比较。结果 干预组自然分娩率为88.4%，显著地高于对照组的62.8%，且干预组阴道助产分娩率为2.3%，明显低于对照组的23.2%，差异均有统计学意义（P＜0.05）；干预组产后出血发生率为4.7%，明显低于对照组的20.9%，干预组新生儿窒息发生率为0.0%，明显低于对照组的11.6%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 责任助产士的全程陪伴分娩能够大大提高产科护理服务的质量，有利于改善产妇的分娩结局，值得产科借鉴和推广应用。

【关键词】产妇分娩；全程陪伴；责任助产士；应用价值

在现代医疗服务模式不断进步和发展的背景下，以患者为服务中心的医疗服务理念逐渐深入人心［1］。产妇分娩过程中易受多种内外因素的影响，出现不可预见的不良反应，在此过程中责任助产士的陪伴和护理显得尤为重要。本文选取我院产科收治的健康产妇86名作为研究对象，以探讨在产妇分娩中引入责任助产士全程陪伴服务模式的临床价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年03月～2015年11月产科收治的健康产妇86名为研究对象。入组标准：体重62～85 kg；单胎妊娠者；均了解本次研究的目的。排除标准：有妊娠并发症者；胎儿头盆不衬及异位妊娠者；患有精神系统疾病或认知障碍者。将产妇随机分为干预组与对照组，各43例。干预组初产妇32例，经产妇11例，年龄20～37岁，平均年龄（28.13±7.09）岁，孕周38～41周，平均孕周（39.70±1.03）周；对照组初产妇33例，经产妇10例，年龄21～39岁，平均年龄（28.45±7.02）岁，孕周38～42周，平均孕周（39.87±1.07）周。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规产科分娩服务模式，待产妇进入待产室后，按照助产士功能制对其实施常规助产护理，如同时观察多位产妇的产程，提供接生分娩服务，分娩全过程中密切监测胎心，观察和记录产妇的宫缩情况及产程情况。

干预组在实行助产士助产服务的同时，还引入了责任助产士全程陪伴分娩服务模式。每位产妇均有一名责任助产士在分娩过程中进行全程陪伴。责任助产士在产妇出现规律性宫缩时开始进入助产服务模式。第一产程中，向产妇简要说明分娩过程及相关注意事项，关注产妇的心理活动及情绪变化，及时做好沟通和心理疏导工作；进入分娩室之后，协助产妇摆好体位，同时与产妇进行交流和沟通，使其尽快熟悉和适应环境，消除紧张感和陌生感。第二产程中，宫口完全张开后，教授产妇正确呼吸，使用肢体语言和动作鼓励产妇，以增强其成功分娩的信心。

1.3观察指标

观察两组产妇的分娩方式、产后出血、新生儿窒息发生率等指标。产后24 h内出血量＞500 mL为产后出血，出血量使用容积法测量，根据Apgar评分标准判断新生儿窒息情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组产妇最终分娩方式比较

干预组自然分娩率为88.4%，显著地高于对照组的62.8%，且干预组阴道助产分娩率为2.3%，明显低于对照组的23.2%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2 两组产妇产后出血、新生儿窒息发生率比较。

表1　两组产妇最终分娩方式对比 ［n（%）］

干预组发生产后出血2例，新生儿窒息0例；对照组出现产后出血9例，新生儿窒息5例。干预组产后出血发生率为4.7%，明显低于对照组的20.9%，差异有统计学意义（x2=5.10，P＜0.05）。干预组新生儿窒息发生率为0.0%，明显低于对照组的11.6%，差异有统计学意义（x2=5.31，P＜0.05）。

3　讨 论

随着现代医学理念的不断更新和完善，产科护理服务的内涵发生了一系列深刻的变化，主要体现在“以人为本”的护理中心思想开始在产科护理工作中得到贯彻。责任助产士全程陪伴分娩模式是一种立足于现代产科护理服务理念上的全新产科服务模式，其主要目的是通过激发护理人员的工作积极性，为产妇提供更好的医疗服务［3］。

有相关临床前瞻性研究表明，目前我国大部分产妇都对分娩过程缺乏正确的、系统的、科学的认识，在分娩过程中，过于紧张、焦虑还会影响产妇的神经内分泌功能，造成儿茶酚胺大量释放，引起血压异常波动，这些因素可导致胎儿缺氧、缺血的发生率进一步升高，最终会对产妇分娩结局产生不良影响［4］。干预组自然分娩率为88.4%，显著地高于对照组的62.8%，且干预组阴道助产分娩率为2.3%，明显低于对照组的23.2%，差异均有统计学意义（P＜0.05）；干预组产后出血发生率为4.7%，明显低于对照组的20.9%，干预组新生儿窒息发生率为0.0%，明显低于对照组的11.6%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。表明该助产服务模式还能够改善产妇的最终妊娠结局，减少了产后出血及新生儿窒息等不良结局的发生。在责任助产士全程陪伴分娩干预模式下，通过“一对一”全程陪伴产妇并适时给予个性化的心理疏导，能够起到心理支持的作用，有利于缓解产妇的紧张情绪，帮助其减轻心理负担，因此在很大程度上降低了不良情绪对分娩过程的消极影响。综上所述，在产科护理工作中，责任助产士全程陪伴分娩模式的应用，能够大幅度提高产科护理服务的质量，值得临床进一步推广。

参考文献

［1］ 李广红,王方方,王彩虹.责任助产士全程陪伴在产妇分娩中的应用［J］.全科护理,2013,10（28）:2609-2610.

［2］ 闵远亮.助产士主导的家属陪伴分娩临床效果观察［J］.安徽医药,2015,21（08）:1612-1614.

［3］ 覃庆虹.全程陪伴分娩护理方法的效果分析及对新生儿的影响研究［J］.中外医学研究,2015,12（33）:113-115.

［4］ 唐静思.助产一对一全程陪伴在高龄产妇分娩中的应用效果观察［J］.中国医药导报,2012,07（24）:136-137.

本文编辑：张 钰

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.05.163.02