小儿咳嗽变异性哮喘患者应用气雾型布地奈德和孟鲁司特的疗效及炎症改善分析

黄 金



小儿咳嗽变异性哮喘患者应用气雾型布地奈德和孟鲁司特的疗效及炎症改善分析

黄 金

【摘要】目的 研究气雾型布地奈德和孟鲁司特合用治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效及炎症改善状况。方法 选择2013年3月～2015年3月我院接诊的150例小儿咳嗽变异性哮喘患儿展开研究。随机均分为3组。A组患儿应用气雾型布地奈德进行治疗，B组应用口服孟鲁司特进行治疗，C组应用气雾型布地奈德和孟鲁司特进行治疗。治疗后，观察记录3组患儿的疗效及炎症状况改善。结果 C组患者治疗的总有效率（96.0%）高于A组（80.0%）和B组（74.0%），疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，C组患者的三项炎症因子水平低于A组和B组（P＜0.05）。结论 气雾型布地奈德和孟鲁司特合用治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效满意。

【关键词】小儿咳嗽变异性哮喘；布地奈德；孟鲁司特

小儿咳嗽变异性哮喘是一种以慢性咳嗽为主要表现的特殊类型支气管哮喘。临床中常选用常规β-受体激动剂﹑支气管扩张剂等支气管哮喘类药物进行治疗，效果不佳［1］。多项研究显示，白三烯在小儿咳嗽变异性哮喘发病中发挥重要作用［2-3］。因此，本研究中，抗白三烯药物气雾型布地奈德和孟鲁司特联合使用对患儿进行治疗。现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择2013年3月～2015年3月我院接诊的150例小儿咳嗽变异性哮喘患儿展开研究。随机分为3组。A组50例患儿，其中男27例，女23例，年龄为6～14岁，平均年龄为（7.9±3.1）岁，病程为1～9个月，平均病程为（1.6±0.4）月；B组50例患儿，其中男26例，女24例，年龄为5～13岁，平均年龄为（7.6±2.9）岁，病程为2～8个月，平均病程为（1.5±0.3）月；C组50例患儿，其中男25例，女25例，年龄为5～15岁，平均年龄为（7.7±3.0）岁，病程为1～8个月，平均病程为（1.7±0.3）月。3组患儿的性别﹑年龄﹑病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组患儿每天吸入布地奈德气雾剂（国药准字H20010552，规格：每瓶总量14.7 g，内含布地奈德20 mg；上海信谊药厂有限公司）200 μg，2次/d。B组患儿单独口服孟鲁司特钠咀嚼片（国药准字J20130053，产品规格：4 mg×5 s；杭州默沙东制药有限公司）5 mg进行治疗，每晚1次。C组患儿进行两种药物联合治疗。

1.3 观察指标

治疗后，观察记录3组患儿的疗效及炎症改善状况。具体的疗效评价标准为：显效表示患者经2周治疗后，咳嗽症状消失，实验室检查显示炎症恢复正常；有效表示患儿治疗2周后，咳嗽症状明显减轻，实验室检查炎症状况得到明显改善；无效表示患者的咳嗽症状未得到减轻，甚至出现加重［4］。

1.4 统计学分析

选用SPSS 13.0软件进行数据的处理与分析，计量资料的统计学分析采用t检验，计数资料的分析采用X2检验，P＜0.05时，则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 3 组患儿疗效比较分析

A组显效患者27例（54.0%），有效患者13例（26.0%），无效患者10例（20.0%）；B组显效患者23例（46.0%），有效患者14例（28.0%），无效患者患者13例（26.0%）；C组41例（82.0%），有效患者7例（14.0%），无效患者患者2例（4.0%），B组和C组的总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。C组患者治疗的总有效率（96.0%）高于A组（80.0%）和B组（74.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 3 组患儿的炎症改善分析

治疗前，3组患者的IgE﹑IL-4及TNF-α水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，C组患者的三项炎症因子水平低于A组和B组（P＜0.05）。详见表1 。

表1　三组炎症因子的水平改善（±s）

表1　三组炎症因子的水平改善（±s）

注：a表示与治疗前比较，P＜0.05；b表示与A组比较，P＜0.05；c表示C组与B组比较，P＜0.05

1 611.4±229.2 1 609.9±231.3 1 617.5±219.2组别　IgE（U/ml）　IL-4（ng/L）　TNF-α（ng/L）治疗前　治疗2月后　治疗前　治疗2月后　治疗前　治疗2月后A组（n=50）B组（n=50）C组（n=50）1 320.1±191.2a1 091.3±178.9ab671.4±171.3abc122.1±19.2 119.8±18.9b121.2±19.0 95.5±10.9a80.2±11.2ab52.3±8.8abc1 279.4±177.5 1 273.4±178.5 1 276.5±180.2 912.4±148.4a774.3±121.2ab531.4±105.6abc

3 讨论

小儿咳嗽变异性哮喘常表现为持续反复的慢性咳嗽，运动后加剧，严重影响患儿的生长发育。目前，对于咳嗽变异性哮喘的发病机制尚不明确，但是多项研究表明患儿常表现为气道持续炎症状态﹑气道高反应等，有较多炎症细胞参与其发病过程［5］。白三烯会引发患儿的IgE﹑IL-4及TNF-α水平升高，因此，应用抗白三烯药物成为阻断哮喘发作的重要途径。

气雾型布地奈德是一种高效局部抗炎的糖皮质激素，能够增强细胞的稳定性，抑制气道的免疫反应，进而减轻气道平滑肌的收缩，从而发挥镇咳的效果［6］。孟鲁司特则可以通过其受体作用，抑制白三烯活性，进而减少炎症因子释放。本研究显示，气雾型布地奈德与孟鲁司特合用患者治疗的总有效率（96.0%）高于单独使用气雾型布地奈德（80.0%）和孟鲁司特（74.0%）。

综上所述，气雾型布地奈德和孟鲁司特合用治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效满意。

参考文献

［1］王冬玲.小儿咳嗽变异性哮喘56例临床分析［J］.中国实验诊断学，2010，14（1）：147.

［2］杨子妮，朱秀美，于晓燕，等.布地奈德联合孟鲁司特在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中的应用［J］.解放军医药杂志，2012，24（3）：41-44.

［3］薛满，马春利，梁宽，等.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及安全性研究［J］.现代生物医学进展，2012，12（17）：3317-3319.

［4］黄太伟.小儿咳嗽变异性哮喘临床诊治分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32（12）：1950-1951.

［5］鲁萍，齐志业，莫亚雄，等.布地奈德雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析［J］.昆明医学院学报，2011，32（8）：66-68.

［6］董茂强.分析布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿变异性哮喘的效果［J］.中国卫生标准管理，2015，6（12）：146-147.

Clinical Effect and Improvement of Children With Cough Variant Asthma in Application of Montelukast and Budesonide Aerosol

HUANG Jin Children's Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect and improvement of children with cough variant asthma in application of montelukast and budesonide aerosol.Methods 150 cases of children from March 2013 to March 2015 in our hospital in admissions of CVA were studied.They were randomly divided into three groups.Group A were used aerosol budesonide for treatment，group B were treated with montelukast，group C were used aerosol budesonide combined with montelukast.After the treatment，observed the curative effect and recorded three groups of children with inflammatory conditions.Results The total effective rate（96%）of group C patients was higher than that of group A（80%）and group B（74%），the curative effect difference was statistically significant（P＜0.05）.After treatment，the three levels of inflammatory factors in C group were lower than that of group A and group B（P＜0.05）.Conclusion The clinical effect of children with cough variant asthma in application of montelukast and budesonide aerosol is satisfied.

【Key words】Children with cough variant asthma，Budesonide，Montelukast

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.069

【中图分类号】R725.6

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0093-02

作者单位：450000 郑州市儿童医院