胃癌术后无负压自然引流胃肠减压对胃肠功能恢复的影响

李智永



胃癌术后无负压自然引流胃肠减压对胃肠功能恢复的影响

李智永

【摘要】目的 探讨胃癌术后无负压自然引流胃肠减压对胃肠功能恢复的影响。方法 选取本院收治的胃癌根治术患者86例，随机分为两组，对照组46例，观察组40例。对照组给予持续负压吸引，观察组给予无负压自然引流。结果 观察组不良反应、并发症发生率和术后3 d胃液引流量与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组排气时间、胃管留置时间和住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胃癌术后无负压自然引流胃肠减压可缩短排气时间和胃管留置时间，促进胃肠功能恢复。

【关键词】胃癌；无负压自然引流；胃肠减压

胃肠减压是辅助胃癌根治手术的重要措施，其能够有效引流滞留于胃肠道的气体﹑液体，进而使胃肠道压力下降，帮助加快机体消化功能恢复［1］。但有研究结果表明［2］，在胃癌根治术后不进行胃肠减压可有效降低术后并发症的发生率。为论证上述结论，在本研究中对我院收治的胃癌根治术患者分别进行持续负压吸引和无负压自然引流，对比两者对术后胃肠功能恢复情况。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年6月～2015年6月收治的胃癌根治术患者86例，随机分为两组，观察组46例，对照组40例。对照组男22例，女18例；年龄为41～65岁，平均年龄为（51.24±4.05）岁；观察组男24例，女22例；年龄为40～66岁，平均年龄为（50.85±4.25）岁。两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者手术当日清晨均放置一次性胃管，确保胃管侧孔完全留在胃内，以达到胃肠减压效果。手术完成后，所有患者胃管均连接完全一样的带有减压器的胃肠减压装置，注意连接紧密，检查负压吸引器的装置是否完全密封，再保持引流袋自然下垂将其固定于患者胃部以下15 cm左右处。对照组给予持续负压吸引，医护人员每天进行挤压，确保负压球持续保持5.33 kPa；观察组给予无负压自然引流，医护人员不挤压一次性负压球，确保胃液自然引流入引流袋中。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 术后恢复情况

两组排气时间﹑胃管留置时间和住院时间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后3 d胃液引流量对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

2.2 术后不良反应

观察组咽部不适﹑咳嗽呕吐发生率分别为30.23%（13/43）﹑23.26%（10/43），对照组咽部不适﹑咳嗽呕吐发生率分别为34.88%（15/43）﹑25.58%（11/43）。比较两组术后不良反应发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 并发症

观察组腹腔脓肿﹑切口感染并发症发生率分别为4.65%（2/43）﹑13.95%（6/43），对照组腹腔脓肿﹑切口感染并发症发生率分别为2.33%（1/43）﹑11.63%（5/43）。比较两组并发症发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

在进行胃癌根治术后胃肠道功能会因为手术操作而受到影响，导致胃肠道蠕动减弱［3-4］。所以通常在术后给予患者胃肠道减压的措施，通过吸出患者胃肠道中的气体和内容物从而有效缓解胃肠道的膨胀和压力，促进胃肠管壁的血液循环，并且能够有效帮助胃肠功能的快速恢复，并且通过胃肠减压能够避免腹部切口发生开裂现象［5］。但在进行胃肠减压时可能会将胃黏膜吸入胃管的小孔中，进而损伤胃黏膜，并且长时间的负压会破坏体内酸碱平衡。无负压因为不具有负压作用，机体中胃液能够自然引流，进而可有效减轻对胃黏膜的损害，又避免胃肠道张力过高引起吻合口瘘，同时还能够有效缓解因为大量体液引流而引发的水电解质失衡现象［6］。

在本研究中，观察组排气时间﹑胃管留置时间和住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明无负压自然引流可缩短排气﹑胃管留置时间，并且能够促进患者机体恢复。其原因主要为此方法可避免出现胃液过度引流，并且让部分胃液进入肠道后刺激胃肠道，消除麻痹现象，加快恢复速度。而两组术后3 d胃液引流量对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明无负压自然引流并不会减少胃液的引流量。本研究还显示，两组不良反应和并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。说明负压自然引流不会增加术后不良反应和并发症的发生率，安全性较高。

综上所述，胃癌术后无负压自然引流胃肠减压可缩短排气时间和胃管留置时间，促进胃肠功能恢复。

表1　两组术后恢复情况（±s）

表1　两组术后恢复情况（±s）

注：*与对照组对比，P＜0.05

15.99±2.01 10.68±1.36*组别　排气时间　术后3 d胃液引流量　胃管留置时间　住院时间对照组（n=40）观察组（n=46）4.58±1.12 3.22±0.77*484.63±12.33 484.30±11.22 5.19±1.76 3.61±1.82*

参考文献

［1］习羽，牛少雄，木拉提，等.不同方式促进胃癌患者术后胃肠功能恢复的临床研究［J］.实用医学杂志，2015，31（10）：1659-1661.

［2］张雅芳.晚期胃癌患者疼痛及临终关怀对生活质量影响分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（21）：193-195.

［3］孙龙，段培蓓，黄为君，等.耳穴贴压促进胃癌术后胃肠功能恢复的研究［J］.中国中西医结合消化杂志，2014，22（5）：239-241，244.

［4］俞维飞，李益萍，谢浩芬，等.不置胃管并早期假食在腹腔镜胃癌手术中的应用［J］.中华临床营养杂志，2014，22（4）：246-248.

［5］周林秋，虞立平，戴国芳，等.老年胃癌手术患者不同途径留置胃肠减压-肠内营养管效果的分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35（21）：3195-3196.

［6］师拥周.下消化道切除吻合术应用胃肠减压46例临床分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（3）：118-119.

Effect of Gastrointestinal Decompression With Negative Pressure Drainage on Gastrointestinal Function After Operation in Patients With Gastric Cancer

LI Zhiyong Department of General Surgery，Xinxiang Central Hospital，Xinxiang 453600，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of non negative pressure natural drainage of gastrointestinal decompression on the recovery of gastrointestinal function after gastric cancer surgery.Methods Select the hospital treated 86 patients with gastric cancer surgery were randomly divided into two groups，the control group 46 cases，40 cases of the observation group.The control group received continuous suction.Observation group received no negative natural drainage.Results To observe the adverse reactions of the two groups，complications of operation and the incidence of 3D fluid lead flow and the two groups compared had no significant difference（P＞0.05）.Observation group’exhaust time，gastric tube indwelling time and hospitalization time were less than that of the control group，the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion Gastric cancer with non negative pressure natural drainage gastrointestinal decompression can be significantly shortened exhaust time and gastric tube indwelling time，promote the recovery of gastrointestinal function.

【Key words】Gastric cancer，Negative pressure natural drainage，Gastrointestinal decompression

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.008

【中图分类号】R735.2

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0012-02

作者单位：453600 新乡市中心医院普外一科