个性化康复护理对糖尿病肾病患者肾功能及生活质量影响

王倩　郑燕　王歌

【摘要】 目的 探讨个性化康复护理对糖尿病肾病患者肾功能及生活质量的影响效果。方法 90例糖尿病肾病患者， 随机分为对照组和研究组， 各45例。对照组患者给予临床常规护理措施， 研究组在常规护理基础上加用个性化康复护理措施。观察比较两组护理前后肾功能、生活质量变化情况。结果 护理前两组患者肾功能各项指标检测结果及生活质量评价结果对比， 差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组患者血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量检测结果明显低于护理前， SF-36量表评分明显高于护理前， 研究组肾功能及生活质量改善效果优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 给予糖尿病肾病患者常规护理与个性化康复护理相结合的综合性护理服务可显著提高其生活质量及肾功能改善效果， 有利于保障患者疗效及预后。

【关键词】 糖尿病肾病；个性化康复护理；肾功能；生活质量；影响效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.179

糖尿病是临床常见慢性终身性疾病， 糖尿病肾病是此类患者常见并发症之一[1]。本文为提高糖尿病肾病患者肾功能及生活质量， 特选取本院于2014年1～12月收治的90例糖尿病肾病患者作为研究对象， 探讨个性化康复护理对糖尿病肾病患者肾功能及生活质量的影响效果， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1～12月收治的90例糖尿病肾病患者， 其中男52例、女38例， 年龄54～83岁， 平均年龄（67.82±7.19）岁， 病程4～13年， 平均病程（8.29±1.50）年。将患者随机分为研究组和对照组， 每组45例。

1. 2 方法 对照组患者给予临床常规护理措施， 内容包括血糖监测、病情观察、遵医嘱给药、预防并发症等；研究组在常规护理基础上加用个性化康复护理措施。具体如下。①提供安静舒适的病房环境， 房间内可根据患者实际需求摆放绿色植物、播放音乐、放置电视等， 缓解患者因陌生环境所致紧张、恐惧情绪， 分散其注意力缓解心理及生理不适；②根据患者日常饮食习惯制定健康食谱， 增强患者食欲， 达到提高机体抵抗力及免疫力的目的；③通过与患者、家属沟通了解其实际心理状态并给予针对性的心理干预， 如不了解病情者可讲解疾病相关知识， 过度担心疗效者可指导家属积极配合患者治疗、给予适当语言鼓励， 对医护人员不信任者可列举以往成功治疗病例等；④及时纠正患者以往不良生活习惯， 保持身心愉悦并注意劳逸结合；⑤可根据患者实际病情提供针对性的运动干预， 如生命体征稳定且无肢体运动障碍者可指导其实施散步、太极等有氧运动， 若患者病情不允许下床则可提供床上主动或被动运动， 运动幅度及时间均不宜过大， 运动过程中需有专人看护；⑥部分患者由于对自身疾病未引起足够重视、认为不遵医嘱治疗对疾病疗效影响较小等因素， 无法积极有效的配合临床救护， 护理人员应通过讲解遵医嘱治疗对疾病的积极意义以及举例未遵医嘱治疗可能造成的严重后果等措施， 提高患者治疗疾病积极性及依从性[2]。

1. 3 观察指标及判定标准 记录两组糖尿病肾病患者护理前后肾功能（包括Scr、BUN、24 h尿蛋白定量）及生活质量。生活质量利用SF-36生活质量量表（0～120分）评价糖尿病肾病患者生活质量， 该量表内容涉及4大项、16小项（机体健康、社会功能、情感职能、生活满意率等）， 得分与生活质量呈正比， 将所得数据经统计学分析后获得结论。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组肾功能比较 护理前两组患者肾功能各项指标检测结果对比差异无统计学意义（P>0.05）；研究组护理前Scr为（99.62±31.29）μmol/L， 护理后为（60.24±14.53）μmol/L；

对照组护理前Scr为（97.83±29.31）μmol/L， 护理后为（80.96± 19.23）μmol/L。研究组护理前BUN为（9.89±2.31）mmol/L， 护理后为（7.08±1.26）mmol/L；对照组护理前BUN为（9.92± 2.54）mmol/L， 护理后为（8.33±1.97）mmol/L。研究组护理前24 h尿蛋白定量为（10.27±1.34）g/L， 护理后为（4.92±0.28）g/L；对照组护理前24 h尿蛋白定量为（10.31±1.24）g/L， 护理后为（6.78±0.90）g/L。两组护理后肾功能检测结果优于护理前， 且研究组肾功能改善效果优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组生活质量比较 护理前两组患者生活质量对比差异无统计学意义（P>0.05）；研究组护理前SF-36量表评分为（48.86±5.38）分， 护理后为（92.37±11.54）分；对照组护理前SF-36量表评分为（51.17±6.95）分， 护理后为（70.60±14.98）分。两组患者护理后SF-36量表评分均优于护理前， 且研究组生活质量改善幅度优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病患者早期表现为血压、血糖、尿蛋白检测水平上升， 晚期患者则将因严重肾衰竭威胁其生活质量及生命安全。近年来， 由于我国人民生活习惯、饮食结构、工作压力等因素不断变化， 糖尿病发生率呈显著上升趋势， 糖尿病肾病患者数量也随之增加， 已引起广大医务工作者高度重视[3]。

研究表明， 正确诊断并给予积极治疗是保障糖尿病肾病患者疗效及预后的关键因素， 而在常规治疗过程中给予有效护理配合是提高其临床疗效的重要措施[4]。但有研究显示， 由于糖尿病肾病患者间存在个体差异， 部分患者经常规护理配合后无法获得满意效果。本文研究可知， 对照组经常规护理后生活质量、肾功能改善效果均较差， 与上述研究结论一致。提示应根据其实际情况提供针对性、个性化的护理服务， 可有效避免因个体间差异所致护理效果不理想情况， 有利于保障患者治疗及护理效果。

个性化康复护理是近年来于临床推广使用的新型护理理念， 通过准确评估不同患者实际状态（病史、药物治疗史、本次就诊病情、家庭情况等）， 制定符合患者具体要求的护理方案。本文中研究组经常规护理基础上加用个性化康复护理后， 研究组Scr、BUN、24 h尿蛋白定量等肾功能指标检测结果及SF-36量表评分均优于护理前， 护理效果优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）， 与国内外相关研究结果相符。

综上所述， 给予糖尿病肾病患者常规护理与个性化康复护理相结合的综合性护理服务可显著提高其生活质量及肾功能改善效果， 有利于保障患者疗效及预后， 值得临床推广。

参考文献

[1] 刘青虹， 陈恒梅， 刘斯雅.糖尿病肾病血液透析患者的护理体会. 齐齐哈尔医学院学报， 2015， 36（7）：1085-1086.

[2] 齐颜颜.糖尿病肾病患者实行个性化康复护理的效果评价.中国实用护理杂志， 2012， 28（30）：28-29.

[3] 戈海.循证护理对终末期糖尿病肾病患者血液透析时低血糖发生的影响.江苏医药， 2012， 38（11）：1360-1361.

[4] 黄旭芳， 楼丽燕， 朱剑霞. 2型糖尿病肾病患者应用护理干预的效果评价.中国实用护理杂志（上旬版）， 2012， 28（14）：53-55.

[收稿日期：2015-10-27]