对比经阴道超声检查和单纯经腹部超声检查对子宫腺肌病的诊断价值

孙涛（内蒙古医科大学　赤峰临床医学院，内蒙古　赤峰　024000）



对比经阴道超声检查和单纯经腹部超声检查对子宫腺肌病的诊断价值

孙涛
（内蒙古医科大学赤峰临床医学院，内蒙古赤峰024000）

摘要：目的：分析探讨联合经阴道超声检查与单纯经腹部超声检查对子宫腺肌病的诊断价值.方法：选取本院2011年3月至2013年3月收治的子宫腺肌病患者61例，分别应用单纯经腹部超声和联合经阴道超声检查，并将检查结果与手术病理确诊结果比较，分析两种超声检查的诊断价值.结果：经腹部超声联合经阴道超声检查的诊断符合率明显高于单纯经腹部超声检查，误诊率明显低于经腹部超声检查，P< 0.05，具有统计学意义.结论：联合经阴道超声检查的子宫腺肌病诊断准确率优于单纯经腹部超声检查，具有较高的诊断价值.

关键词：经阴道超声；经腹部超声；子宫腺肌病

子宫腺肌病是近年来发病率不断上升的一种妇科疾病，该病是在子宫内膜腺体的功能细胞和间质细胞发生异位，侵入至子宫肌层的良性病变[1].超声检查是临床常用的检查方法，为探究不同超声检查方法的诊断价值，本次研究对61例子宫腺肌病患者采用联合经阴道超声和单纯腹部超声检查，比较两种方法的诊断准确性，现报告如下.

1　资料与方法

1.1一般资料

选取本院2011年3月至2013年3月收治的子宫腺肌病患者61例，年龄28～58岁，平均年龄（39.14±2.26）岁.61例患者全部已婚，52例已生育，9例未生育.所有患者均在本院进行手术治疗，行子宫切除术患者53例，子宫腺肌病剔除术患者10例，经病理检验和手术确诊为子宫腺肌病.

1.2仪器与方法

1.2.1仪器

本次研究采用日本日立彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头中心频率设置为3.5MHz，阴道探头中心频率设置为6.5MHz.

1.2.2方法

经腹部超声检查：患者取仰卧位，中度充盈膀胱，将探头置于下腹部，取横向、纵向、斜切多切面探查子宫的位置、大小、形态、肌层回声、肌层肿块边界和包膜、子宫壁厚度、子宫内膜位置、宫颈、子宫附件及周围组织.

经阴道超声检查：患者取膀胱截石位，排空膀胱，将阴道探头套入放有耦合剂的避孕套内.将探头置入宫颈以及阴道后穹窿的不同部位，分别从横向、纵向、斜切位探查，探查内容与经腹部超声检查相同.

1.3统计学方法

本次研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计数资料以率（%）表示，采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义.

2　结果

本次61例患者经手术后病理检查确诊为子宫腺肌病，其中29例合并子宫肌瘤，17例合并子宫内膜异位症，11例合并巧克力囊肿.经腹部超声检查确诊为子宫腺肌病患者42例，漏诊4例，误诊15例，诊断符合率为68.85%，漏诊率6.56%，误诊率24.59%.经阴道超声检查诊断出子宫腺肌病患者54例，漏诊1例，误诊6例，诊断符合率为88.52%，漏诊率1.64%，误诊率9.84%.两种方法联合诊断出子宫腺肌病患者56例，漏诊1例，误诊4例，诊断符合率为91.80%，经腹部超声联合经阴道超声检查的诊断符合率明显高于单纯经腹部超声检查，误诊率明显低于经腹部超声检查，P<0.05，具有统计学意义.

3　讨论

子宫腺肌病是临床常见的妇科疾病，该病主要临床表现有进行性加重的痛经，月经量增多，经期延长等，严重影响了患者的身心健康[2].随着人工流产、剖宫产手术的广泛使用，目前子宫腺肌病的发病率逐渐上升，且发病呈年轻化趋势，因此早期进行准确诊断对提高子宫腺肌病患者的生活质量具有重要作用.临床常用的超声诊断方法有经腹部超声和经阴道超声检查，其中经腹部超声检查的探头频率较低，成像视野较大，对于盆腔深处、子宫轮廓增大等的显示较为清晰.但是其空间分辨率差，对于肌层病灶的结构特征无法很好地显示，因此就不能准确区分子宫肌瘤和子宫腺肌瘤.而阴道超声的探头频率较高，且是近距离贴近患者阴道后穹窿，受到患者腹壁脂肪、肠道气体等因素的影响较少，分辨率较高，图像更加直观清晰.此外，经阴道超声检查还可以分辨出病灶周围的假包膜以及低回声晕环等，也能显示子宫内膜基底层的变化，子宫壁、病灶周围和内部的血流[4].本次研究中经阴道超声的诊断符合率为88.52%，两种方法联合检查的诊断符合率为91.80%，明显高于单纯经腹部超声的诊断符合率（P<0.05），其误诊率则明显低于经腹部超声（P<0.05）.这一结果说明，经腹部超声联合经阴道超声检查的诊断准确性明显高于单纯经腹部超声检查.

综上所述，经腹部超声和经阴道超声检查对诊断子宫腺肌病都具有较高的准确性，但是联合经阴道超声检查的诊断准确率优于单纯经腹部超声检查，能提高临床确诊率，具有较高的诊断价值.

参考文献：

〔1〕李元成,许映斌,丁莹，等.单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值分析[J].中国实验诊断学,2014(5):738-740.

〔2〕瞿亚艳.经阴道诊断子宫腺肌病的临床价值[J].中国现代药物应用,2013,7(21):97-98.

〔3〕何静.经腹部与经阴道超声联合扫查对子宫腺肌病的诊断价值[J].吉林医学,2012,33(27):5953-5953.

〔4〕戴振强,窦发坦,郑琦，等.经阴道超声及经腹部超声对子宫腺肌病的诊断价值[J].医学综述, 2014,20(17):3231-3233.

收稿日期：2015-10-09

中图分类号：R711.71；R445.1

文献标识码：A

文章编号：1673-260X（2016）01-0029-02