医学电子期刊视频的传播及其制作和体会

姚亚楠 杨克魁 阮星星 丁文珠 汪 谦

医学电子期刊视频的传播及其制作和体会

姚亚楠 杨克魁 阮星星 丁文珠 汪 谦

随着信息科技不断创新为代表的技术创新，医学期刊的内容和出版方式都有所创新，视频素材在表达信息内容方面表现出其强大的技术优势。该文结合工作中的心得体会，从视频技术在数字医学传播中的优势、视频内容的采集、制作技巧以及存在问题和发展四个方面作一阐述。

视频； 数字医学；电子期刊； 制作； 创新

[作 者]姚亚楠，硕士，中山大学附属第一医院期刊中心；

杨克魁，学士，中山大学附属第一医院期刊中心；

阮星星，硕士，中山大学附属第三医院期刊中心；

丁文珠，硕士，中山大学附属第一医院期刊中心；

汪 谦，博士，主任，中山大学附属第一医院胆胰外科。

伴随数字化浪潮，医学电子版期刊搭上快进的列车，综合了相当广泛的高质量教育资源。从以往单纯的纸质媒介发展到文字、图片、声音等多渠道信息元，进而到动态视频、三维立体空间，媒介的信息内涵不断丰富扩大，对信息表达的方式方法进一步直观、形象。而这对以传播科技信息和知识为主旨的专业刊物来说，更是起到事半功倍的效果。《中华普通外科学文献（电子版）》作为中华医学会电子版系列杂志之一，为国内外医学科技成果的展示和交流构筑起新的学术交流平台，同时，也为数字出版服务于医学学术交流做出有益的探索[1-2]。自2007年创刊，截至2016年9月共发行53期杂志，各期设有中心主题，刊载生动形象的视听资料91篇，使得医学期刊的内容和知识在高度、广度和深度上都有了较大的提高，在发挥载体优势、突出多媒体特点、策划特色栏目等方面取得显著的成效。本文结合实践工作中的体会，探讨视频在数字医学传播中的重要性，并阐述我们的制作技巧和体会。

一、医学期刊创新需要视频素材

随着现代自然科学技术的迅速发展，医学专科领域的不断细化，医学内容的信息量呈几何级数的飞速增长，采用传统的媒体传播形式已经无法满足需要。而生动形象的视频内容在表达信息内容方面已表现出其强大的技术优势，并且能充分调动医生阅读学习的积极性，不再局限于实地进修参观，如临床手术步骤的展示；解剖学、组织学、病理学、影像学等的教学；专家讲座和病理读片荟萃、疑难病例会诊等。具体到临床外科领域，近10年来随着腔镜技术和微创外科的迅速发展，各种新的手术径路及手术方法不断被发明和应用。腔镜下甲状腺手术、疝修补术、肝胆切除术、脾切除术、结直肠癌根治术还有急腹症的腔镜探查，已不断有取代传统手术模式之势。而传统纸质医学期刊无法再现这些手术径路及方法，医学电子期刊登载的腔镜手术视频，不仅能以更直观、立体的画面介绍实践操作、临床经验、手术技巧，而且读者可以通过回放、重播等方式进一步探究学习。因此，医学专业期刊里添加视频素材，可以让该专业领域的读者从广度和深度上定向获得大量经验资料，相比传统纸质医学期刊，这对于技术、经验的传播和交流具有重要的意义。

二、医学期刊中视频的特点及优势

与新闻或娱乐等一般视频相比，医学视频也具有自身的一些突出特点：时效性、片段性、学术性、严谨性和内容丰富性等。时效性是指现代医疗技术手段的不断发展，医学视频也要及时更新，越新的视频越有参考价值。片段性是指医学视频的内容具有明显的阶段性和层次性，如外科手术视频是从患者资料、器械设备、操作方式、手术环境等各方面，采用解说、实景视频和动画的形式来详细说明；学术性是指医学是一门相对成熟和传统的学科，在数字出版业中有着明确的分类，合理分类对于资源的管理和检索有着非常大的作用；严谨性是指医学的视频素材要具有科学性、安全性和可推广性，各种医疗方案的实施应该在充分论据证明的情况下进行，高质量的视频是医学传播的内在需求；内容的丰富性是指视频内容不仅具有层次性，而且还包含多个重要的知识点。

对于医学类专业刊物，视频素材作为信息表达方式的一种，所体现出的优势主要有：（1）对文字图片等二维信息的拓展和补充。在传统期刊媒介中，传播形式主要以文字和图片为主，只对显性的知识点进行描述，无法对隐性的潜在信息进行表达，如对手术场景的展示、手术动作的实时描写等。而有了视频，就可以充分地展现多元的信息给读者，读者在阅读文章的同时，还增加了感官认知，使手术思路更为清晰，提高了理解力和阅读兴趣，发挥了读者自己的主观能动性。（2）增加了信息的可靠性和逻辑的严谨性。所谓“眼见为实”，其代表的信息不失为文章论点的“佐证”，从而进一步增强了文章的说服力。部分视频还通过超级链接方式，插入普通外科手术检查和操作图片，生动地展示了整个操作过程并可实时地进行补充介绍。（3）言简意赅，提高了信息传播效率。视频内容在单位时间内同时传播了时间、画面、声音等诸多“大量”信息，其效率远远高于传统媒介的期刊。（4）更易于保存和交流。视频资料转化为数字格式保存，既可以延长保存时间，又可以减少保存的成本[2]，使得快速合理地获取所需视频变得越来越方便。

目前，国内共有200多种连续型电子出版物（俗称电子期刊），以学术类为主，并呈多维多向地动态发展。其中中华医学会创办了43种医学电子期刊，为了突出其多媒体优势，每期至少有一部医学视频资料，主要以CD或DVD视频光盘的形式使用、保存或分发，有的期刊尤其是外科类期刊所登载的手术视频，成为许多继续教育学习的资料来源，为医学期刊数字出版的发展及医学教育的进步提供了必要的资料。因此能否制作出高质量的视频成为优秀电子期刊的一项重要指标。

三、视频内容的采集

视频栏目的设置可以使视频内容的采集工作更具针对性。目前医学电子期刊的视频栏目主要包括规范化手术视频、专家讲座、精品课件、腔镜操作演示、会议直击、疑难病例讨论、病理读片、动态影像等。为便于读者的浏览，某些期刊还会专设“医学视听”等栏目，下设“视频”“讲座”等若干子栏目，每一个视频根据学术内容进行归类。对于非专科期刊还可以根据专业方向设置栏目分类。这种以“读者为本”的出版方式和办刊理念备受广大读者的欢迎。

在视频选材和来源上，由于我们是外科类医学期刊，专门放置普通外科相关手术的视频为主，介绍各类手术的规范化操作以及突出手术过程中的重点、疑难点和相应措施。视频主要来自专家组稿约稿、自投稿和编辑部利用自身资源进行录制。

（一）视频组稿约稿

这种采集方式的优点是主题突出、内容明确，但需要宽裕的时间准备素材和进行编辑加工。工作中，我们着重发挥编委会的力量，集北京、上海、广州等全国各地医院学术带头人和具有影响力的专家，根据各期设立的中心主题和学科方向选择组稿专家，除了完成常规的纸版稿件组稿任务以外，还包括主题相关视频的组稿，内容以手术录像为主。如西安交通大学医学院附属医院的李宗芳教授承担了2013年第2期的组稿工作，我们邀请他结合“脾脏外科，胆管癌临床与基础研究”的中心主题和2012年年底编辑部承办的中华医学会外科学分会第十五届全国胆道外科及第十一届全国脾脏外科学术会议上的国际最新研讨内容，拟定视频题目为“肝门部胆管癌切除术（左半肝+尾状叶切除）”，再针对性地邀请重庆西南医院肝胆外科的杨占宇教授担当主刀完成拍摄，通过编辑部的后期加工制作，最终刊登在该期杂志上。在已发表的91部视频中，专家组稿11部，直接约稿40部。

（二）视频自投稿

与传统纸质期刊不同的是，我们在每期稿约中增加了关于视频稿件的投稿要求，对声音资料、视频资料、视频讲座和手术录像、动画资料、演示/讲演等多媒体稿件的内容、格式要求、投递方法进行具体说明。鼓励并优先采用规范和创新手术视频及包括PPT幻灯、手术录像及动画等多媒体形式的稿件。像《中华普通外科学文献（电子版）》近年刊登的11篇自投稿，均附有与文章内容极其相关的手术视频，如2014年第4期的《腹腔前间隙修补腹股沟疝》、2015年第5期的《经T管扩张乳头括约肌清除结石与胆道镜取石的临床对比》、2016年第2期的《腹腔镜脾切除术》。此外，学术会议投稿也为视频提供了一种来源。在已发表的91部视频中，学术会议自投视频10部，作者自投纸质稿附带手术视频11部。

（三）自行录制

时代发展导致编辑的智能不断延伸，一些编辑部还招聘了具备计算机专业背景的专业技术编辑。《中华普通外科学文献（电子版）》编辑部配有专业视频技术编辑1名，具备计算机应用、网页制作和多媒体网络技术的知识技能，经常参与临床病例讨论、外科手术、学术会议并完成实时录制，在已发表的91部视频中，编辑部自行录制19部。

此外，还对我们编辑部所拥有版权的视频资源和背景音乐等相关素材进行初步整理，按照胃肠、肝胆、血管、乳腺、甲状腺等专科名称对其进行分类存储，以便更好地浏览、检索并为以后的视频制作积累素材，充分发挥视听材料的应用价值。

四、视频制作技巧

《中华普通外科学文献（电子版）》刊载视频的制作质量主要是依据《中华医学会电子版系列杂志出版规章制度》[3]。在此重点介绍手术视频的录制和加工。

目前电子期刊多数依附于国内各地医院，视频制作一般与各大医院电教室合作，少部分由编辑部独立完成。不少医院在手术间安装了医疗示教系统，使疑难手术、常规教学手术、创新手术演示实现同步直播和录制，方便了教学、观摩和交流。由于医学视频具有时效、学术、严谨等特点，不仅在脚本结构上要求高，而且在设计制作上运用视频图像、文字、色彩、音乐等多种元素，用三维的表现方法，通过编辑、后期软件合成元素，最终形成一部完整的手术视频。每个医院都有自己的特色技术，抓住术式的改良、路径的突破，这样所制作的视频特色就凸显出来。此外，要选择有一定影响力的临床一线资深专家担当术者，这样视频就更具有权威性。最好有医生参与录制，因为他们了解读者探究学习的知识重点，明白手术如何达到层次清楚、重点突出[4]。

（一）录制技巧

拍摄前需与专家、摄制者详细沟通拍摄内容、注意事项、时间和地点。编辑应提前撰写总体内容部署和拍摄顺序，具体包括：术者和患者基本情况，术式选择和适应症，体位、麻醉、切口，手术步骤及方法，手术技巧及创新，术后处理及对策。拍摄过程中，要随时向摄制者强调手术关键步骤或拍摄的节奏、角度、方位，对视频的框架结构、镜头组接、画面构图做到胸有成竹。提醒术者暴露重点部位、神经、脏器、血管等。视频要求图像清晰稳定、色彩还原良好，有时同一个手术演示需要多台手术现场录制再后期合成才行。

（二）后期制作

在完成视频素材的录制后，后期的制作也尤为重要。一个优秀的视频，应该是逻辑清晰，层次分明，所表现的主题结构一目了然，而这些都离不开后期的剪辑和加工。对于视频主题表现“脉络”，编辑应做到心中有提纲，脑中有剧本。引导读者随着“镜头”的语言，理解表达的内容。制作时往往采用解说、实景视频和动画的形式来详细说明。在必要处还要加入配音和解说或者旁白。我们会要求专家或作者提供相应的解说词和重点介绍，然后在加工制作过程中，除需要音画同步外，还由技术编辑在关键手术步骤配上字幕，或采用画中画方式配上患者术前影像片、相应解剖结构示意图及手术路径等。编辑时，出于保护隐私的需要，注意隐去患者特征、资料等信息。应根据脚本结构进行剪辑，最好有医生把关，一般时长为15min～40min，最后制作DVD光盘。

五、医学电子期刊视频制作尚存在的问题

（一）制作成本高，编辑业务不精

整个视频制作过程需要专家、医疗机构手术室、电教室工作人员的配合，某些视频还需选择背景简洁、环境安静的拍摄场地，因此电子版期刊需要更多的人力、物力和资源投入。拿《中华普通外科学文献（电子版）》来说，每期至少要投入印刷费用1.2万元，视频制作0.6万元，光盘制作、复制费0.5万元，除去人力、设备等其他成本，仅视频制作费用就占了近三分之一的比重，视频制作成本较高。目前，我们的医学电子期刊仍处于发展初期，医学电子期刊应加强成本核算，真正做到统筹规划，开源节流，增收节支[5]。

此外，国内许多期刊的人员队伍不稳定，往往并没有配备专业视频编辑，新编辑仓促上阵。要完成跟踪拍摄、后期制作等步骤，要求编辑属于复合型人才，不仅具备专业医学编辑的功底，还需要一定的视频制作技术和创作思想。这就需要我们适应形势发展需要，增强视频编辑的培训，加强继续教育的针对性，不断提高视频编辑专业素养。

（二）评估指标和体系不完善

医学期刊目前存在三种主要出版模式：纸质期刊、电子期刊、网络期刊。然而，由于社会认可度不同，科技评审、成果评价、数据输入、文献著录格式等方面的标准存在不统一。比如视频文献的著录格式，目前中华医学会电子版系列杂志规定了标引格式为：术者.视频名称[J/CD].刊名：电子版，出版年，卷（期），并要求在每部视频后都列出其引用格式。但是国内各大数据库和杂志社对电子期刊文献以及光盘中刊载的视频、幻灯、多媒体文献的制作及引用标准还不统一。由于视频内容是立体的多元素的，我们建议最好指明哪个时间点或时间段被引用。譬如：术者.视频名称[视频格式/文献载体标志].刊名：电子版，出版年，卷（期）：起止时间点。此外，近年来我国科技期刊的主要评价体系分别针对传统期刊和期刊网站，并没有针对以CD-ROM和DVD-ROM为载体的电子期刊，尤其没有针对视频和声像为表现特色的期刊评价指标[6]。调研发现，传播方式不应当作为约束医学期刊发展的瓶颈，学术评价完善和标准统一有助于创新性媒体的进步和提高。

（三）质量控制不健全

相对传统期刊来讲，医学电子期刊尚属于新生事物，其视频素材质量的控制标准也是从无到有，因此存在很多不完善的地方。电子期刊涉及每一个文字、每一段影像、每一组声音、每一幅图像、每一段动画，每一个链接、每一个插件，其编校质量、包装、视频剪辑等质量控制方面也没有既定标准。我们也在日常编辑工作中发现，有些组稿、自投稿视频往往存在制作质量不规范的问题，有的简单地把内容制作成幻灯片，有的过于渲染偏离重点，有的没有任何旁白和部位指示。在每年召开的“医学电子出版物编辑业务培训班”上，中华医学电子音像出版社以光盘制作技术标准和要求以及相关管理办法为依据，对30多本医学电子期刊光盘的外包装、盘贴和光盘内容进行仔细审读。在针对视频的审读工作中，发现主要存在视频播放界面不规范、片头和片尾信息不全或不一致、背景音乐侵权、解说音量比例不当、画面效果差、文字编校欠规范、根目录存档杂乱、嵌入第三方软件等问题。这次中华医学电子音像出版社对电子期刊出版质量控制的有益尝试，也是提高信息化服务水平的有力手段。

（四）数字版权防侵权和保护问题

随着电子期刊进入开放存取时代，科技期刊会以“免费获取”“自由利用”为发展理念，给电子、网络版权侵权行为的控制带来极大的难度。在视频制作过程中，务必要做好防侵权和版权保护两方面的工作。在视频选材方面，要防止类似背景音乐侵权的问题出现。我们的办刊经验有：（1）在视频录制或采集中，由授权人签署《中华医学会视频资料著作权专有许可使用授权书》，以获取该视频资料的部分或全片的使用权，并避免不必要的侵权。（2）在全片恰当加上中华医学会会徽Logo。（3）在片尾版权页说明编辑制作部门的名单和通讯信息、监制人、出品人、批准文号及中国标准连续出版物号，并注有“版权所有盗版必究”的字样。（4）在其纸质导读本上，写明“版权归中华医学会所有”字样。

六、未来潜力和发展

医学电子期刊在不断自我完善，不断提高学术质量、技术质量、版权保护意识。视频作为信息表达方式的一种，体现出其特有的优势，在展示事实性知识及实时操作方面有着其他媒体无法比拟的优越性。视频为医学电子期刊的广泛交流、远程教育、资料保存等方面提供了广阔的发展和应用前景。在以往工作中，我们已在杂志网站上传创刊以来的部分医学视听内容，欢迎读者订购，并将“继续教育园地”栏目的视频汇总，作为国家级继续教育项目在会议上展开交流学习，实现视频资料的再开发利用。互联网时代学术期刊更要国际化、网络化，我们也将尝试在本刊网站上开辟“医学视听”栏目，登载本刊的所有视频片段，实现开放式获取。今后，我们将努力增加视频的种类和数量，增加一些互动性较强的内容，多刊登一些带视频的临床研究和病例报告，大大丰富期刊信息量，突出特色，积极创新，发挥电子期刊的优势，逐步走向真正的数字化出版。

[1]鲁玉红，王云亭，吴贯军，等.医学电子期刊的多媒体优势及其发展前景——以原创数字化期刊《中华医学超声杂志（电子版）》为例[J].中国科技期刊研究，2009（5）：875-878

[2]詹道佳.基础教育交互式DVD课堂教学资源的研究和开发[J].电化教育研究，2010（9）：114-117

[3]鲁玉红，李红雅，王云亭，吴贯军.连续型电子出版物审读实践研究[J].医学信息学杂志，2010（5）：76-79

[4]罗娟，符峰钊.医院手术教学片制作要求与技术处理[J].医疗设备信息，2010（11）：57-58，61.

[5]姚亚楠，杨克魁，甘章平.原创版电子期刊发展中问题的思考[J].中国科技期刊研究，2010（5）：565-568.

[6]陈嘉伟，邵嘉亮.近年来我国科技期刊的主要评价体系综述[J].中国科技期刊研究，2010（3）：265-270.