丹参川芎嗪与无创通气改善老年肺心病患者的心肺功能

王奎



丹参川芎嗪与无创通气改善老年肺心病患者的心肺功能

王奎

【摘要】目的 探讨老年肺心病患者采取丹参川芎嗪与无创通气对改善心肺功能的效果。方法 按照随机数字法将80例老年肺心病患者均分为2组，各40例，对照组实施常规治疗，研究组加用丹参川芎嗪与无创通气，对比两组效果。结果 研究组总有效率高于对照组（P＜0．05），同时治疗后心肺功能指标改善更明显（P＜0．05）。结论 老年肺心病患者实施丹参川芎嗪与无创通气治疗，疗效显著。

【关键词】老年；肺心病；丹参川芎嗪；无创通气

肺心病属于常见疾病，老年人群好发，因其发病率、致残率及死亡率均较高，成为威胁人类健康与社会安全最为主要的疾病。我院将丹参川芎嗪与无创通气联合应用在本病中，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2012年5月～2015年5月肺心病患者80例。符合肺心病诊断标准[1]。按照随机数字法均分为2组，各40例，对照组：男24例、女16例；年龄60～81岁，平均（69.4±2.4）岁；病程4～19年，平均（10.5±2.3）年。研究组：男25例、女15例；年龄60～80岁，平均（69.8±2.1）岁；病程4～18年，平均（10.2±2.5）年。在前述一般资料上组间比较无统计学差异（P ＞0.05），可进行对比。

1.2方法

对照组常规治疗，主要有吸氧、解痉平喘、抗炎、纠正酸碱紊乱与水电解质紊乱、应用呼吸兴奋剂、营养支持及强心利尿等处理[2]。研究组在对照组基础上采取丹参川芎嗪联合无创通气治疗：（1）丹参川芎嗪：将该药物10 ml加入250 ml生理盐水中混合后静滴，1次/d，连续治疗一周为1疗程。（2）无创通气：德国万胜ST-33无创呼吸机，参数包括呼气压4～6 cm H2O、吸气压8～16 cm H2O、吸入氧浓度30%～60%，确保呼气压与吸气压差值不低于4 cm H2O，可正常饮水、进食及咳嗽；按照连续通气模式，每天不低于12 h，直到症状改善，水肿减少或消退，尿量增加。

表1　两组患者治疗前后心肺功能指标比较（±s）

表1　两组患者治疗前后心肺功能指标比较（±s）

注：与治疗前相较，*P＜0.05；与对照组相较，#P＜0.05

组别 　　治疗时间 　P A P S （m m H g ） 　E F R V （% ） 　P V C （% ） 　F E V 1 （%）研究组（n = 4 0 ） 　　治疗前 　4 6 . 2 5 ± 8 . 2 2 　3 6 . 1 5 ± 8 . 2 5 　5 7 . 1 5 ± 8 . 6 0 　3 7 . 1 1 ± 8 . 7 1治疗后 　2 7 . 1 0 ± 6 . 5 2 *#　4 5 . 2 2 ± 9 . 9 7 *#　7 5 . 4 1 ± 9 . 9 0 *#　4 8 . 1 6 ± 9 . 9 2 *#对照组（n = 4 0 ） 　　治疗前 　4 6 . 3 7 ± 8 . 0 7 　3 6 . 2 4 ± 8 . 0 7 　5 7 . 1 6 ± 8 . 9 7 　3 7 . 0 2 ± 8 . 0 7治疗后 　3 5 . 6 6 ± 9 . 4 6 * 　4 1 . 0 6 ± 9 . 3 4 * 　6 4 . 7 7 ± 9 . 3 4 * 　4 3 . 4 1 ± 9 . 0 2 *

1.3观察指标

观察两组患者临床症状变化，记录临床效果与治疗前后心肺功能指标，并对比分析。心功能指标为右心室射血分数（EFRV）、肺动脉收缩压（PAPS），肺功能指标为用力肺活量（PVC）、1s用力呼气容积占正常预计值的百分比（FEV1）。

1.4疗效评价标准[3]

（1）痊愈：临床症状与体征完全消失；（2）显效：临床症状与体征明显改善；（3）有效：临床症状与体征有所缓解；（4）无效：未能达到前述标准。总有效率=有效率+显效率+痊愈率。

1.5统计学处理

本研究数据采用统计学软件SPSS 18.0处理，计数资料用%表示，计量资料采取（±s）表示，计数资料行X2检验，计量资料行t检验，将P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床效果比较

治疗后痊愈、显效、有效、无效例数分别为28、8、2、2，总有效率为95.00%，对照组则依次为12、10、10、8，总有效率为80.00%，研究组高于对照组（P＜0.05）。

2.2治疗前后心肺功能指标比较

研究组治疗后心肺功能指标优于对照组（P＜0.05），详见表1。

3　讨论

老年肺心病患者采取丹参川芎嗪与无创通气治疗有不错的效果，从本研究可知，老年肺心病患者采取丹参川芎嗪与无创通气治疗效果较好，总有效率较高，肺功能与心功能改善指标更优。丹参川芎嗪有效成分主要是丹参素与盐酸川芎嗪[4]，应用在肺心病中可扩冠，增强血流，改善机体抗缺氧能力[5]；川芎嗪则属于川芎根茎提取的活性成分，同样有活血化瘀的效果[6]，在本病中还可保护血管内皮细胞，使得肺血管扩张，减少肺动脉压，从而降低右心负荷[7-8]。无创通气治疗已经证实治疗肺心病伴呼衰患者，能明显降低PaCO2，提高PaO2，同时可改善呼吸频率与心率。二者联合处理，可更好地提高疗效，改善心率、心肺功能等，值得借鉴。

参考文献

[1] 韦海珠，梁冬． 丹参川芎嗪与无创通气改善老年肺心病患者的心肺功能[J]． 哈尔滨医科大学学报，2013，47（2）：156-159．

[2]刘学． 老年肺心病急性加重期临床治疗特点分析[J]． 中国继续医学教育，2015，7（8）：49-50．

[3]李长力． 常规治疗配合中心静脉压调控治疗重症肺心病的疗效观察[J]． 中国继续医学教育，2015，7（26）：111-112．

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[5]徐玉泉． 肺源性心脏病（肺心病）30例临床治疗[J]． 中国继续医学教育，2015，7（5）：109-110．

[6]晏斌林，吕凌波，张玉兰，等． 氨基末端脑钠肽前体在无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺心病疗效评估中的价值[J]． 临床医药实践，2013，22（7）：488-491．

[7]黄汉彬，陈少萍． 无创通气联合单硝酸异山梨酯治疗肺心病心力衰竭的疗效观察[J]． 中国现代药物应用，2014，18（11）：57-58．

[8]崔永慧，魏彩虹，仰柯，等． 长期无创通气对慢性肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患肺脉压及运动耐量的影响[J]． 中国初级卫生保健，2011，25（11）：112-114．

The Improvement of Heart and Lung Function of Elderly Patients With Pulmonary Heart Disease Treated With Salvia Miltiorrhiza Ligustrazine and Non Invasive Ventilation

WANG Kui, Xinjiang Tacheng City People's Hospital, Tacheng 834700, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of Ligustrazine and non -invasive ventilation in the treatment of pulmonary heart disease in elderly patients with pulmonary heart disease. Methods 80 cases of elderly patients with pulmonary heart disease were randomly divided into 2 groups, 40 cases in each group, the control group was treated with conventional treatment, the study group was treated with Salvia Ligustrazine and non invasive ventilation, and the effect of the two groups were compared. Results The total efiective rate of the study group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05), and the improvement of the heart and lung function index (P＜0.05) was more obvious. Conclusion The elderly patients with pulmonary heart disease in the implementation of Danshen Ligustrazine and non invasive ventilation treatment, the efiect is significant.

[Key words]Old age, Pulmonary heart disease, Salvia miltiorrhiza, Noninvasive ventilation

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．147

【文章编号】1674-9308（2016）03-0207-02

【中图分类号】R541．5

【文献标识码】A

作者单位：834700 新疆塔城市人民医院内一科