在亚临床期糖尿病视网膜病变中敏感度联合视觉电生理的应用探讨

马迎春



在亚临床期糖尿病视网膜病变中敏感度联合视觉电生理的应用探讨

马迎春

【摘要】目的 分析敏感度联合视觉电生理在亚临床期糖尿病视网膜病变中的应用。方法 选取我院50例糖尿病视网膜病变患者为研究对象，将其归为观察组，选取50例同期没有发生视网膜病变的糖尿病化患者为对照组，两组患者均给予对比度敏感检查（CS）以及视网膜电图检查（ERG），对比分析两种诊断方式的诊断价值。结果 观察组患者的敏感度低于对照组，b波潜伏期长于对照组。结论 敏感度联合视觉电生理能够作为亚临床期糖尿病视网膜病变的诊断依据。

【关键词】敏感度；视觉电生理；亚临床期糖尿病；视网膜病变

糖尿病视网膜病变属于一种常见的糖尿病并发症，在糖尿病并发症中占有50%的比例[1]。糖尿病视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，属于一种具有特异性改变的眼底病变，该病的早期临床表现不明显，因此很难及时对其作出准确的诊断[2]。本研究以2014年2月～2015年2月我院50例糖尿病视网膜病变患者和50例没有发生视网膜病变的糖尿病患者为研究对象，主要研究敏感度联合视觉电生理两项检查对糖尿病视网膜病变的敏感性，具体的研究报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月～2015年2月我院50例糖尿病视网膜病变患者为研究对象，将其归为观察组，再选取50例同期没有发生视网膜病变的糖尿病为研究对象，将其归为对照组。对照组患者50例，其中男28例，女22例，年龄为35～68岁，平均年龄为（43.25±5.62）岁；观察组患者50例，其中男27例，女23例，年龄为36～69岁，平均年龄为（45.35±6.62）岁。两组患者年龄、性别等基本资料相对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。对照组患者通过眼科检查没有发现任何眼科疾病。

1.2方法

给两组患者均给予对比度敏感检查（CS）以及视网膜电图检查（ERG），具体的检查方法与内容为：（1）对比度敏感检查：测量板：FACT.301测量板，在室内普通照明的情况下进行测试。将空间频率（c/d）分别设置成1.5、3.0、6.0、12.0以及18.0。测试完成之后，采用相关的软件对患者的测试结果进行分析，分析完成之后最终确定出对比敏感度。（2）视网膜电图检查：在进行检查之前，要提前帮助患者适应黑暗15分钟，给予患者角膜麻醉，然后放置电极，将参数设置成：敏感度：100 μv/cm；放大器宽度：0.1～100 Hz；记录时程：200 ms。测试完成之后，采用相关的软件对患者的测试结果进行分析。

1.3观察指标

对两组患者进行对比度敏感检查（CS）以及视网膜电图检查（ERG）之后，对对比度敏感检查联合视网膜电图检查在亚临床期糖尿病视网膜病变中的诊断作用进行分析[3]。

1.4统计方法

统计相关数据，应用统计学软件SPSS 19.0处理，计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验。P＜0.05为对比有差异有统计学意义[4]。

2　结果

2.1两组患者对比敏感度分析

对两组患者在不同频率下的对比敏感度进行对比分析可知（详见表1），在不同的频率下，观察组患者的敏感度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组患者对比敏感度分析[n（%）]

2.2两组患者视网膜电图检查结果分析

对两组患者的视网膜电图检查情况进行对比分析可知，观察组患者的b波潜伏期为（57.64±1.67）ms，b波潜伏波幅为（384.27±0.98） μv；对照组患者的b波潜伏期为（51.43±2.98）ms，b波潜伏波幅为（384.87±1.24） μv。通过对比分析可知，观察组患者的b波潜伏期长于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。而观察组与对照组之间的b波潜伏波幅差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

糖尿病视网膜病变是一种常见的糖尿病并发症，现阶段对该病的发病机制尚未明确[5]。部分学者认为，造成糖尿病视网膜病变的原因在于患者的糖化血红蛋白聚集速度加快，因此使小动脉发生了栓塞，其次，细胞因子对血管的弹性以及形态造成了影响，因此蛋白质产物会在患者的视网膜上大量聚集，进而引发了视网膜病变[6]。但是也有部分学者认为是因为患者的糖代谢紊乱，促使循环系统高糖血症的发生，进而损伤了毛细血管中的内皮细胞，在很大程度上改变了血管壁的生理结构，进而促使微小毛细血管膨大，导致微血管瘤的形成，在严重的情况下还可能会造成渗出或者出血[7]。对比度敏感检查以及视网膜电图检查是两种较为先进的诊断方法，对比度敏感度表示的是人眼对边界模糊物体的辨别能力，阈值越高，则说明敏感度越低[8]。视网膜电图检查则能够将视网膜的反应密度直观的显示出来，从而定量、快速的对患者视网膜的局部功能进行评估，有利于诊断的进行。

本研究通过对我院50例糖尿病视网膜病变患者和50例没有发生视网膜病变的糖尿病患者进行研究，经研究发现在不同频率下，观察组患者的敏感度低于对照组；b波潜伏期长于对照组；两组患者之间的b波潜伏波幅差异没有统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，敏感度联合视觉电生理在亚临床期糖尿病视网膜病变的诊断中具有敏感度，可以作为亚临床期糖尿病视网膜病变的诊断依据。

参考文献

[1] 肖家翔，林小洪． 视觉电生理在糖尿病视网膜病变中医治疗中的应用[J]． 中国中医药信息杂志，2013，11（2）：73-74．

[2]姜正美，戈伟中，刘卫华，等． 对比敏感度联合视觉电生理在亚临床期糖尿病视网膜病变诊断中的意义[J]． 中国实用眼科杂志，2012，30（9）：1057-1060．

[3]李志英，余杨桂，黄仲委，等． 糖尿病视网膜病变中医证型与视觉电生理的关系[J]． 陕西中医学院学报，2014，17（1）：39-41．

[4]庞利民，赵娟，张晓光，等． Ⅱ型糖尿病性视网膜病变患者的视觉对比敏感度变化[J]． 中国实用眼科杂志，1999，17（10）：34-35．

[5]赵明威，张承芬． 亚临床期糖尿病视网膜病变的电生理检查[J]．实用眼科杂志，2013，16（12）：9-12．

[6]肖前峰，龚明福，黄晓芸，等． 中西医结合治疗单纯型糖尿病视网膜病变的视觉电生理观察[J]． 实用中西医结合临床，2013，16 （1）：18-20．

[7]车选义，王建明，马勇，等． 糖化血红蛋白及视觉电生理检测在糖尿病视网膜病变早期诊断的价值[J]． 国际眼科杂志，2013，19 （9）：1699-1701．

[8]吕秀兰，孔宁，李斌，等． 对比敏感度联合视觉电生理在亚临床期糖尿病视网膜病变中的应用[J]． 临床医学工程，2013，20（7）：845-846．

Application of Diabetic Retinopathy Sensitivity and Visual Electrophysiology in Subclinical Diabetic Retinopathy

MA Yingchun, Ophthalmology department, Xinjiang Construction Corps Seventh Division Hospital, Kuitun 833200, China

[Abstract]Objective Analyse the value of sensitivity and visual electrophysiology application in subclinical diabetic retinopathy. Methods 50 patients with diabetic retinopathy were taken as observation group, 50 patients without diabetic retinopathy at the same periods were taken as control group, patients in two groups were given check contrast sensitivity (CS) and retinal emg examination (ERG), assessed the diagnostic value of two kinds of diagnostic methods. Results The sensitivity in the observation group was significantly lower than the control group, the b wave incubation period in the observation group was significant longer than the control group. Conclusion The sensitivity in combination with visual electrophysiology can taken as the basis of the diagnosis of subclinical stage of diabetic retinopathy.

[Key words]Sensitivity, Visual electrophysiology, Subclinical diabetic, Retinopathy

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．101

【文章编号】1674-9308（2016）03-0144-02

【中图分类号】R587．1

【文献标识码】A

作者单位：833200奎屯，新疆建设兵团第七师医院眼科