金水宝胶囊联合替米沙坦治疗原发性肾病综合征患者的临床疗效

孙宏伟



金水宝胶囊联合替米沙坦治疗原发性肾病综合征患者的临床疗效

孙宏伟

【摘要】目的探讨金水宝胶囊联合替米沙坦治疗原发性肾病综合征患者的临床疗效。方法选取2012年8月至2013年11月辽阳市中心医院收治的88例原发性肾病综合征患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各44例。对照组患者单纯采用泼尼松进行治疗，观察组患者在对照组基础上加用金水宝胶囊和替米沙坦，比较两组患者的临床疗效、24 h尿蛋白定量、血肌酐、血浆清蛋白水平。结果治疗后，观察组患者的24 h尿蛋白定量、血肌酐均明显低于对照组，血浆清蛋白明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者的完全缓解率及总有效率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论金水宝胶囊联合替米沙坦治疗原发性肾病综合征患者临床疗效明显，可有效改善患者的临床症状。

【关键词】金水宝胶囊；替米沙坦；原发性肾综合征

辽阳市中心医院，辽宁辽阳111000

原发性肾病综合征是常见的肾小球疾病，其发病率较高，由多种病因作用于机体所致，其主要临床表现为大量蛋白尿、低血浆蛋白、高脂血症及水肿，易反复发作，完全缓解率低。若治疗不当则会降低肾功能，最终引发尿毒症。临床多应用糖皮质激素类及细胞激素类药物进行治疗，但其易反复发作、不敏感、毒副作用大。本研究就金水宝胶囊联合替米沙坦治疗原发性肾病综合征患者的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012年8月至2013年11月我院收治的88例原发性肾病综合征患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各44例。对照组患者中，男28例，女16例，年龄16～59岁，平均（38±3）岁，病程4～27个月，平均（14± 5）个月。观察组患者中，男26例，女18例，年龄15～59岁，平均（37±4）岁，病程4～26个月，平均（13±6）个月。两组患者性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准纳入标准：无激素、抗凝抗血小板及免疫抑制剂等药物使用禁忌；符合肾病综合征诊断标准；自愿参加本研究，并签署了知情同意书。排除标准：合并症严重及不能控制的感染；全身免疫性疾病、近期感染；恶性肿瘤；继发性肾病综合征。

1.3治疗方法对照组患者单纯采用泼尼松进行治疗，每日晨服，1 mg/kg；观察组患者在对照组基础上口服金水宝胶囊（江西济民可信金水宝制药有限公司，批号：100527，规格：0.33 g/粒），3粒/次，3次/d，替米沙坦（安徽中联医药有限公司，批号：384447，规格：40 mg/片）起始剂量为每日1片，1次/d，2周后改为每日2片。两组患者疗程均为8周。

1.4观察指标比较两组患者的临床疗效、24 h尿蛋白定量、血肌酐、血浆清蛋白水平。

1.5疗效判定标准完全缓解：肾功能正常，连续3 d临床症状完全缓解，血浆蛋白≥35 g/L，24 h尿蛋白定量少于0.2 g/d；部分缓解：肾功能正常，连续3 d临床症状完全缓解，24 h尿蛋白定量为0.2～0.3 g/d；无效：肾功能无好转且临床症状无变化，24 h尿蛋白定量大于0.3 g/d；恶化：肾功能损伤加重，肌酐升高达治疗前的50%以上或肌酐清除率下降[1]。总有效率（%）=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。

1.6统计学分析采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐、血浆清蛋白比较治疗前，两组患者的24 h尿蛋白定量、血肌酐、血浆清蛋白差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组患者的24 h尿蛋白定量、血肌酐均明显低于对照组，血浆清蛋白明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1　两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐、血浆清蛋白比较(±s)

表1　两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐、血浆清蛋白比较(±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别　例数　治疗前　　治疗后 　 　　治疗前24 h尿蛋白定量(g) 　　血肌酐(μmol/L)对照组　44　 5.2±2.2　 2.4±1.6*　 　134±18观察组　44　 5.2±2.5　 1.6±1.2*#　 　133±19组别 例数　　治疗后 　 治疗前 　治疗后血肌酐(μmol/L) 　　血浆清蛋白(g/d)对照组　44 　94±17*　 　19±5 　28±6*观察组　44 　87±18*#　 　18±5 　36±5*#

2.2临床疗效比较观察组患者的完全缓解率及总有效率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2　两组患者的临床疗效比较

3　讨论

临床常采用2线免疫抑制剂治疗原发性肾病综合征，但其具有严重的不良反应，甚至会对患者的生命安全带来极大威胁。治疗原发性肾病综合征的机制即为减少尿蛋白排出，降低血脂，缓解高凝状态，以及保护肾小球功能等[2-3]。替米沙坦是常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，其可通过阻断血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体，防治AngⅡ引起的损伤效应，减少尿蛋白滤过，对修复肾组织具有重要作用，可有效减少尿蛋白，从而缓解肾功能恶化[4]。金水宝胶囊的主要成分为虫草菌丝，具有明显的补益肺肾、秘精益气的作用，可辅助治疗肾病，提高机体免疫力[5]，其能够有效减缓和阻止肾病综合征的发展，减少终端肾病的发生。两种药物结合治疗属于中西医结合治疗，替米沙坦具有治疗作用，而金水宝胶囊具有保护肾脏作用。

本研究结果显示，治疗后，观察组患者的24 h尿蛋白定量、血肌酐均明显低于对照组，血浆清蛋白、完全缓解率及总有效率均明显高于对照组。提示金水宝胶囊联合替米沙坦治疗原发性肾病综合征患者临床疗效明显，可有效改善患者的临床症状。

参考文献

[1] 王海燕,郑法雷,刘玉春,等.延发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要[J].中华内科杂志,1993,2(32):131-134.

[2] 叶婷婷,王黎萍,沈建明,等.厄贝沙坦联合百令胶囊对原发性肾病综合征预后的影响[J].中国老年保健医学杂志,2008,6(5):16-18.

[3] 方昱煜.替米沙坦联合金水宝胶囊治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].医学临床研究,2010,27(10):1907-1908.

[4] 曹宏敏.百令胶囊治疗肾病综合征临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(4):791-792.

[5] 胡谁平.百令胶囊联合依那普利治疗肾病综合征的疗效观察[J].求医问药,2012,10(6):798-799.

Jinshui Bao Capsule Combined with Telmisartan in the Treatment of Primary Nephrotic Syndrome Patients

Sun Hongwei

【Abstract】ObjectiveTo investigate Jinshui capsule combined with telmisartan in the treatment of primary nephrotic syndrome patients.MethodsFrom November 2013 to August 2012,88 cases of primary nephrotic syndrome in Liaoyang city hospital were selected as the research object,according to the random number table method,the control group and observation group,44 cases.Patients in the control group treated with prednisone treatment,to observe clinical curative effect of the patients in the control group based on the use of Jinshuibao capsule and telmisartan, compared two groups of patients,24 h urine protein,serum creatinine,serum albumin level.ResultsAfter the treatment were observed group of patients with 24 h urinary protein,serum creatinine were significantly lower than that of the control group,plasma albumin was significantly higher than the control group,differences were statistically significant (P＜0.05);observation group of patients with complete remission rate and total effective rate were signify- cantly higher than those in the control group,differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionJinshui treasure capsule combined with telmisartan in treatment of primary nephrotic syndrome patients clinical curative effect,can effectively improve the patient's clinical symptoms.

【Key words】Jinshuibao capsule;Telmisartan;Primary renal syndrome

作者简介：孙宏伟（1981-），学士学位，主治医师。研究方向：各种慢性肾炎的诊治。E-mail：sunshine19740101@126.com

【中图分类号】R692

【文献标志码】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.020