氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎患者的成本-效果分析

万志坚



氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎患者的成本-效果分析

万志坚

【摘要】目的探讨氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎患者的临床疗效及成本-效果。方法选取2012年12月至2014年12月深圳市南山区西丽人民医院收治的100例老年糖尿病合并肺炎患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为研究组和对照组，各50例。研究组患者给予盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗，对照组患者给予盐酸溴已新片联合头孢哌酮钠舒巴坦钠，比较两组患者的临床治疗效果、临床症状改善时间及治疗安全性，并采用成本-效果法分析两组患者的成本-效果及增量成本-效果。结果研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的发热、咳嗽咳痰及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组成本-效果比显示，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者均未出现明显的药物不良反应。结论氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎临床疗效明显，成本-效果较佳。

【关键词】老年糖尿病合并肺炎；氨溴索；抗菌药物；疗效；成本-效果

深圳市南山区西丽人民医院，广东深圳518055

糖尿病合并肺炎是老年人群体较为高发的疾病，临床研究表明，目前其已成为导致老年人病死的一个重要原因。糖尿病合并肺炎的临床症状多不典型，治疗也比较困难，给老年患者的健康和生命质量带来极大危害[1]。本研究就氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎患者的临床疗效及成本-效果进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012年12月至2014年12月我院收治的100例老年糖尿病合并肺炎患者作为研究对象，排除对盐酸氨溴索过敏及严重肝肾功能障碍患者[2]。按随机数字表法将患者分为研究组和对照组，各50例。研究组患者中，男36例，女14例，年龄42～88岁，平均（65±11）岁，病程4～11年，平均（6.5±0.8）年；对照组患者中，男35例，女15例，年龄43～87岁，平均（64±10）岁，病程5～11年，平均（6.6±0.9）年。两组患者性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法两组患者入院后均给予常规对症治疗，在此基础上，研究组患者给予盐酸氨溴索注射液（常州四药制药有限公司，批号：20100912，规格：30 mg/瓶，价格：62.7元/瓶）联合头孢哌酮钠舒巴坦钠（辉瑞制药有限公司，批号：1339228，规格：1.5 g/支，价格：8.6元/支）进行治疗，盐酸氨溴索注射液30 mg+0.9%氯化钠注射液100 ml，静脉滴注，2次/d；头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0 g+0.9%氯化钠注射液100 ml，静脉滴注，2次/d。对照组患者采用盐酸溴已新（浙江万邦药业股份有限公司，批号：B01121113，规格：8 mg/片，价格：0.18元/片）联合头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗，盐酸溴已新16 mg/次，口服，3次/d；头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0 g+0.9%氯化钠注射液100 ml，静脉滴注，2次/d[3]。两组患者均连续治疗10 d。

1.3观察指标比较两组患者的临床治疗效果、临床症状改善时间及治疗安全性，并采用成本-效果法分析两组患者的成本-效果。成本是指所关注的某一特定方案或药物治疗所消耗的价值，用货币单位表示。其中药物治疗总成本=直接成本+间接成本+隐性成本。本研究中，每例患者的治疗费用包括用药费用、检查费用、住院费用等，由于患者均为老年糖尿病肺炎患者，因此，其检查费用基本相同，主要差别就在于药品成本。

1.4疗效判定标准治愈：患者临床症状、体征均消失，且X线片检查结果恢复正常；显效：患者各项临床症状均得以明显控制，且X线片检查结果恢复正常；有效：患者临床症状有所减轻，且X线片检查结果明显改善。无效：患者临床症状无变化，甚至加重[4]。总有效率（%）=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学分析采用SPSS 12.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床治疗效果比较研究组患者治愈28例，显效11例，有效6例，无效5例，总有效率为90.0% （45/50）；对照组患者治愈15例，显效8例，有效6例，无效21例，总有效率为58.0%（29/50）；研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2临床症状改善时间比较研究组患者的发热、咳嗽咳痰及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

2.3成本-效果分析两组成本-效果分析显示，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1　两组患者临床症状改善时间比较(±s)

表1　两组患者临床症状改善时间比较(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 　　例数　　发热(h) 　咳嗽咳痰(h) 住院时间(d)对照组 　50 　42±10 　52±9 　17±4研究组 　50 　36±8*　46±7*　12±3*

表2　两组患者的成本-效果分析

2.4敏感性分析假设药品成本下降10.0%，其他价格不变，其价格的敏感性分析结果与成本-效果分析一致，见表3。

表3　两组给药方案价格调整后的敏感性分析

2.5治疗安全性比较两组患者均未出现明显的药物不良反应。

3　讨论

氨溴索是盐酸溴已新的一种有效代谢产物，有效成分为盐酸氨溴索，具有调节支气管黏膜分泌的作用，能够使痰液更易咳出；同时还具有保护支气管黏膜作用[5]。本研究结果显示，研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组。提示氨溴索较盐酸溴已新具有更强的作用效果，能够明显提高患者的临床治疗效果。同时采用氨溴索治疗老年糖尿病合并肺炎患者，其发热、咳嗽咳痰等主要临床症状改善时间明显缩短，表明氨溴索在老年糖尿病合并肺炎的治疗中具有起效快、效果明显的作用；且采取氨溴索治疗患者的住院时间明显短于采取盐酸溴已新治疗的患者，提示氨溴索治疗老年糖尿病合并肺炎预后效果良好，且能够明显缩短住院时间，有效节约医疗成本。成本-效果分析注重的是防治措施的社会效果，因此，并不是成本最低治疗方案就是最佳方案，而应该是成本合理、疗效最佳、安全性最佳的治疗方案[6]。本次研究中通过对成本-效果比的分析可以看出，氨溴索联合抗菌药物治疗方案的用药方式不仅更为经济实用，同时两组患者在用药治疗期间均未出现明显的不良反应，提示氨溴索联合抗菌药物疗法是最佳的临床治疗方案。

综上所述，氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎临床疗效明显，成本-效果较佳。

参考文献

[1] 周慧,王长连,陈惠兰,等.氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病

合并肺炎的疗效[J].中国老年学杂志,2011,31(13):2450-2452.

[2] 钟栋辉,陈镜文,朱建强,等.氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的临床观察[J].河北医药,2012,34(5):662-663.

[3] 曾其毅.氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效[J].中国医药导报,2012,9(1):67-68,73.

[4] 李芝兰,申叶珍.氨溴索与抗生素联合治疗老年糖尿病合并肺炎43例的效果观察[J].中国基层医药,2013,20(13):1951-1953.

[5] 苏玉华.氨溴索治疗老年糖尿病合并肺炎的效果[J].黑龙江医药科学,2014,37(5):63-64.

[6] 刘惦静.氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎临床分析[J].亚太传统医药,2013,9(5):173-174.

作者简介：万志坚（1961-），中专学历，主管药师

【中图分类号】R587.2

【文献标志码】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.002