耳穴埋豆联合膳食护理干预老年心肾不交型失眠患者80例分析

耳穴埋豆联合膳食护理干预老年心肾不交型失眠患者80例分析

詹笑美

目的分析对于老年心肾不交型失眠患者采取耳穴埋豆联合膳食护理干预的效果。方法选取中医院内科病房在2014年10月～2016年9月收治的160例心肾不交型失眠的老年患者进行观察研究，将住院患者随机分为对照组和观察组，并分别采用常规的临床护理与耳穴埋豆联合膳食护理干预，比较观察两组患者的睡眠质量和护理满意度。结果对照组和观察组患者的睡眠质量评分分别为（7．1±2．4）分、（3．6±1．3）分，应用统计学软件分析（t=5．627，P＜0．05），对照组和观察组患者的护理满意度分别为87．5%、98．8%，差异具有统计学意义（χ2=20．631，P＜0．05）。结论老年心肾不交型失眠患者采取中耳穴埋豆联合膳食护理干预，改善了患者的整体睡眠质量，提高了医院的护理满意度，减少了纠纷的发生。

耳穴埋豆；膳食护理；老年；失眠

睡眠障碍（失眠）指长时间不能进入睡眠的状态［1］。相关研究调查发现，导致人出现失眠的因素有多种，例如人的心理因素、环境因素、机体的健康情况等，长期的失眠对患者的生理和心理均造成巨大的影响［2］。尤其是老年患者，随着身体机能的日渐衰弱，易出现疲劳感，如睡眠质量不佳则会严重的影响其生活质量。本研究采取耳穴埋豆联合膳食护理干预在老年心肾不交型失眠的患者中取得了显著的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

患者为2014年10月～2016年9月中医院内科病房收治的160例老年心肾不交型失眠患者,将患者均分为对照组和观察组，各80例，对照组57例男性，23例女性，年龄57～80岁，平均年龄（70.3±2.6）岁，观察组男60例，女20例，年龄59～85岁，平均年龄（71.1±2.4）岁，两组老年患者的基本资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 西医诊断标准

依据《中国精神病分类与诊断标准》（CCMD-3）。轻者入寐困难或寐而易醒、醒后不寐，重者见彻夜难眠；常伴有头痛头昏、心悸健忘、多梦等症［3］；各系统及实验室检查均未发现异常。

1.3 中医诊断标准

依据《中医内科学》。心肾不交证：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，咽干少津、舌红少苔，脉细数［4］。

1.4 纳入标准

（1）符合失眠诊断标准；（2）年龄＞55岁；（3）心肾不交型失眠；（4）自愿参加该实验。

1.5 排除标准

（1）精神疾病患者；（2）脏器功能障碍患者。

1.6 方法

对照组患者采用常规护理干预方法［5］：热情接待患者，向患者讲解失眠的相关知识，使其了解自身所患疾病，嘱患者在睡觉前适当运动，这样有助改善其睡眠质量，监督患者及时进行休息，告知良好的、规律的作息有助于改善睡眠质量，让患者可以养成良好的作息习惯。此外，护理人员要特别的关注患者的饮食，禁止患者睡觉前喝咖啡、浓茶或者烈酒，告知患者饮食要以清淡为主，不要进食刺激性强的食物，要少食多餐。

观察组在常规的临床护理基础上，联合行耳穴埋豆及膳食护理干预措施：（1）耳穴埋豆护理：选用王不留行籽行耳穴埋豆。具体操作方法：主要取耳穴神门、心、肾、交感、皮质下等穴［6］。先消毒耳穴待干，然后将粘有王不留行籽的胶布贴在穴位上，轻轻按压，感觉酸、麻、胀能耐受即可。每天让患者自行按压穴位3～5次，每次3～5分钟左右。先贴一侧耳穴，三日后换另一侧，双耳交替贴敷按压。7日为1个疗程。间隔2日后再做下个疗程，治疗2个疗程后观察疗效。（2）中医膳食护理：嘱患者多食桑椹百合枣粥、黑米芝麻粥、地黄枣仁粥、银耳莲子羹、核桃杞子煲鸡蛋、白鸭冬瓜汤、桑葚子地黄甲鱼汤、海参炖鸡汤、百合枣仁茶等具有补益气血、滋阴潜阳、补肾安神功效的食疗方，亦可睡前喝温牛奶或蜂蜜50克温水冲服。嘱尽早一点吃晚饭，不宜一吃饱就睡，不宜过饱，以8分饱为宜。

1.7 观察指标

对本研究中患者睡眠质量及患者对护理满意度进行观察，探讨耳穴埋豆联合膳食护理干预对老年心肾不交型失眠患者的应用效果。

1.8 判断标准

应用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对患者的睡眠质量进行评分［7］，7分为分界值，如果分数＞7分，表示患者有睡眠障碍，如果分数≤7分，表示患者无睡眠障碍，分数越高表示患者的睡眠质量越差。应用护理满意度调查表评价患者的护理满意度，分别满意、一般、不满意，满意度用满意率和一般之和表示。

1.9 统计学方法

应用SPSS 22.0版本的统计学软件分析评分和满意度2个指标，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，用P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 睡眠质量的评分

经过匹兹堡睡眠质量指数对两组患者的睡眠质量进行评分，结果显示，对照组和观察组患者的评分分别为（7.1±2.4）分、（3.6±1.3）分，t=5.627，P＜0.05，如表1。

表1两组患者的睡眠质量评分

2.2 护理满意度的结果

用护理满意度调查表调查患者对护理人员的态度和服务等指标，结果显示，对照组患者的总护理满意度为87.5%，其中满意23例，占28.8%，一般47例，占58.8%，不满意10例，占12.5%，观察组患者的总护理满意度为98.8%，其中满意26例，占32.5%，一般53例，占66.3%，不满意1例，占1.3%，对两组患者的满意度行统计学处理分析，χ2=20.631，P＜0.05。

3 讨论

失眠属祖国医学“不寐”范涛。当阴阳的出入和消长无法维持平衡，人体阴阳出现偏衰、偏盛或阴阳相互不能制约而致不寐。《难经》云：肾为五脏六腑之本，十二经脉之根。《内经》指出女性七七四九、男性八八六十四天葵竭等。对于年迈患者，其气血虚弱，不足以养心，肾气亦渐衰，肾水不能制火，便出现心火亢盛，心神不安而不寐。说明失眠和心肾不交具有密切的关系，心肾不交型失眠也是老年人常见证型。祖国医学还认为：耳者，宗脉之所聚也。说明耳和经络、脏腑联系密切。十二经通于耳，人体各器官脏腑在耳上会有相应穴位，当发生病变时会出现异常反应。本研究在常规的临床干预护理下联合耳穴埋豆护理老年心肾不交型失眠是运用中医理论辨证为基础，选取耳穴神门、心、肾、交感、皮质下等穴。通过刺激这这些穴位能起到疏通气血经络、调和气血，从而达到调整阴阳平衡、宁心安神作用。本研究还联合运用中医膳食护理。《素问·逆调论》记载：胃不和则卧不安。老年人脾胃虚弱，运化失职，宿食停滞，痰热内扰、导致寝寐不安，因此膳食护理尤其重要。针对老年心肾亏虚特点嘱患者多食些宁心清热、滋阴潜阳食物。如桑葚、枸杞滋阴补血、补肝益肾；黑米益气活血、滋阴补肾、暖肝明目［8］；黑芝麻滋阴补肾；海参润燥养血、滋阴补肾；蜂蜜补中益气、安五脏和百药；百合枣仁润燥宁心安神；温牛奶亦可助睡眠。本次研究结果显示，在予以患者常规的临床护理基础上，联合行耳穴埋豆、膳食护理等干预措施，可以有效的改善患者的整体睡眠质量。

综上所述，耳穴埋豆及膳食护理方法安全性高，简单、无副作用，可操作性强，既提高了患者对护理的满意度水平，受到广大患者的欢迎，又利于护理人员和患者建立友好和谐的关系，降低了医院内护患纠纷的发生率，是一种重要的临床护理模式。

［1］ 刘红，王晓东，张芳． 中医内科护理干预老年患者失眠40例［J］．生物技术世界，2015（1）：131．

［2］ 孟晶． 探讨中医内科护理干预治疗老年失眠临床效果［J］． 世界最新医学信息文摘，2015，15（20）：158．

［3］ 夏静． 宁神安寐汤加减治疗痰瘀交阻型不寐36例［J］． 光明中医，2015，30（7）：1461-1462．

［4］ 周仲瑛．中医内科学［M］． 北京：中国中医药出版社，2014：149．

［5］ 古艳红． 老年血管性痴呆患者的社区护理干预措施探讨［J］． 中外医疗，2014，33（8）：146-147．

［6］ 臧镭镭，胡虹． 耳穴贴压治疗失眠症的临床研究进展［J］． 中医临床研究，2013，5（23）：117-119．

［7］ 罗惠文，陈玉燕，陈小燕． 初产妇产后尿潴留与产后睡眠障碍的相关性研究［J］． 实用临床医学，2014，15（4）： 74-75．

［8］ 吴素萍． 黑米饮料汁工艺参数优化的确定［J］．食品研究与开发，2012，33（10）： 95-97．

Analysis of 80 Cases of Senile Insomnia About Heart-kidney Imbalance Treated by Pressing Ear Acupoint With Bean and Diet Nursing

ZHAN Xiaomei Department of Internal Medicine，Traditional Chinese Medicine Hospital of Longyan City，Longyan Fujian 364000，China

ObjectiveTo analyze the effects of pressing ear acupoint with bean and diet nursing on senile insomnia patients about heart-kidney imbalance．Methods160 elderly patients with insomnia about heart-kidney imbalance were enrolled in the internal medicine ward of TCM Hospital from October 2014 to September 2016． The patients were divided into control group and observation group irregularly，which were took routine nursing intervention and pressing ear acupoint with bean and diet nursing respectively． Compared and observed the two groups’s sleep quality and satisfaction． Results The sleep quality scores of the control group and the observation group were（7．1±2．4） and （3．6±1．3），respectively． The statistical software analysis（t=5．627，P＜ 0．05） The satisfaction of the patients in the observation group was 87．5% and 98．8%，respectively． Two groups of comparison differences had statistically significance（χ2=20．631，P＜0．05）． Conclusion The elderly patients with insomnia about heart-kidney imbalance to take the pressing ear acupoint with bean and diet nursing to improve the overall quality of patient’s sleep，to reduce the occurrence of disputes，and to improve hospital care satisfaction．

Pressing ear acupoint with bean，Diet nursing，Elderly，Insomnia

R473

A

1674-9316（2016）36-0202-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．118

福建省龙岩市中医院内科，福建 龙岩 364000