循经刮痧联合耳穴贴压法对项痹病眩晕不寐患者中医护理干预效果

循经刮痧联合耳穴贴压法对项痹病眩晕不寐患者中医护理干预效果

杨 芳

目的探讨中医护理特色技术循经刮痧联合耳穴贴压法对项痹病眩晕不寐患者临床干预效果。方法筛选44例项痹病眩晕不寐急性期患者，选取其中20例给予中医常规护理和健康宣教，为对照组，另外24 例采用特色技术循经刮痧联合耳穴贴压法对患者进行干预及护理健康指导，为观察组。比较两组临床治疗和护理效果。结果两组患者急性期住院时间、临床疗效、护理依从性及满意度评价比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中医护理特色技术循经刮痧联合耳穴贴压法能显著改善项痹病眩晕不寐患者临床症状，缩短患者住院时间，提升患者自我健康管理依从性，提高了中医护理服务满意度。

循经刮痧；耳穴贴压；项痹病；中医护理干预

项痹病中医临床证候要点常表现为风寒痹阻、血瘀气滞、痰湿阻络、肝肾不足、气血亏虚等，中医治疗方案常将其分为急性期、缓解期、康复期诊治［1-2］。我院针灸科对项痹病治疗方法以针灸、推拿、中药、牵引为主，辅助中医特色治疗技术如刮痧、耳穴埋籽、艾灸、中药湿热敷等。自国家中医药管理局中医护理方案试行以来，针灸科护理组应用中医护理特色技术循经刮痧联合耳穴贴压法对项痹病眩晕不寐患者进行中医护理干预，现将临床效果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年1月～2016年10月连云港市中医院针灸科收治的项痹病眩晕不寐急性期患者44例，选取其中20例作为对照组，另外24例给予特色技术循为观察组。两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。（见表1）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 项痹病急性期总治疗原则为疏经通络、行气活血、镇痛定眩。患者入院后接受针灸、推拿、牵引、中药治疗基础上，接受中医常规护理和健康教育。

1.2.2 观察组：患者入院后同对照组治疗基础上，实施特色技术循经刮痧联合耳穴贴压法对患者进行中医护理干预及健康指导。

刮痧：可达到活血化瘀、调整阴阳、舒筋通络、行气活血的效果［3］：（1）眩晕：①患者取坐位，选穴百会、血海、膈俞、足三里、三阴交、气海。②刮拭顺序：先按揉头顶百会，其次刮背部膈俞，然后刮腹部气海穴，再刮下肢内侧血海至三阴交，最后刮下肢外侧足三里。③刮拭方法：在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先按揉头顶百会穴，约3分钟，用力不宜过猛。背部膈俞，用力要轻柔，不可用力过重，可用刮板棱角刮拭，以出痧为度。刮拭腹部正中线气海穴，用刮板角部自上而下刮拭。刮拭下肢内侧部血海至三阴交穴，由上向下刮，在膝关节处可作停顿，或分段刮至三阴交穴，在三阴交穴处重刮，刮30次，出痧为度。最后重刮足三里，各30次，不出痧［4］。（2）不寐：①取穴：四神聪、风池、太溪、肾俞。②刮拭顺序；先点按四神聪，再刮后头部风池，然后刮背部肾俞，最后刮太溪穴。③ 刮拭方法：补法。④方义：四神聪疏通局部气血；风池祛风活络止头痛，头晕；太溪滋阴补肾；肾俞益肾气聪耳［5］。

耳穴贴压：取神门、肝、心、肾、内分泌、皮质下穴位。然后取生王不留行耳穴贴压法。消毒耳穴或耳廓，待消毒干后，用镊子夹取粘有生王不留行的胶布，对准穴位贴压好。耳穴贴压时要稍施压力，按压数秒即可。每贴压1次，贴压5天为一个疗程，指导患者每日自行按压2～3次［6］。

健康指导：（1）卧硬板床，选择合适枕头，维持颈部生理曲度，注意颈部保暖并避免悬空。（2）饮食宜进健脾除湿之品，如山药、薏苡仁、赤小豆等。肝肾不足、气血亏不寐者宜进食枸杞子、红枣、核桃等滋阴填精、滋养肝肾之品，忌辛辣刺激物。忌食寒凉食物及生冷瓜果［7］。

1.3 观察指标

（1）患者平均住院时间，急性期的治疗时间基本为3～5天。（2）运用项痹病中医护理效果评价表对患者眩晕不寐症状改善情况进行评定，明显改善时间以5天为标准。护理效果评价眩晕不寐为差者进入缓解期继续治疗。（3）运用护理依从性及满意度评价表进行达标评价。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件分析数据，计数资料采用χ2检验，计量资料用（）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者平均住院时间短于对照组；观察组症状改善程度优于对照组，有3例进入缓解期继续治疗，其他人好转出院，对照组有8例进行缓解期治疗，其他人好转出院；观察组患者护理依从性及满意度评价优于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。（见表2）。

3 讨论

项痹病的临床表现虽多，其病理变化可归结为邪犯太阳，营卫不和，经输不利。临床项痹病患者虽多，其发病诱因也多样化，但通常都是因为太阳之营卫不和及经输不利为基本病变。针对此基本病机，治疗方案应当以调和营卫、解肌舒经为主［8］。随着优质护理服务在临床的广泛开展，国家中医药管理局也对中医护理做出相应要求，本研究为我院针灸科护理组将中医护理特色技术循经刮痧联合耳穴贴压法，联合项痹病眩晕不寐证型患者基础治疗进行临床干预，研究证明运用中医护理特色技术可显著改善项痹病眩晕不寐患者临床症状，缩短患者住院时间，提升患者自我健康管理依从性，提高了中医护理服务满意度 。

表1 两组患者临床资料比较 （

表1 两组患者临床资料比较 （

轻度 中度 重度观察组 24 48．65±6．43 16 8 5 10 9对照组 20 50．26±9．89 14 6 6 8 6χ2/t - -0．046 0．056 0．813组别 例数 年龄 性别 眩晕及不寐严重程度分级男女P-0．964 0．554 0．758

表2 两组患者临床治疗和护理效果比较 （

表2 两组患者临床治疗和护理效果比较 （

组别 例数 急性期症状明显好转时间 眩晕不寐护理评价为差占比人数护理依从性及满意度评价 平均住院时间≤5 d ＞5 d 非常好 较好 一般观察组 24 18 6 3/24 15 6 3 4.38±0.95对照组 20 8 12 8/20 5 6 9 7.28±1.06χ2/t - 5．528 4．40 7．70 -9．589P - 0．019 0．036 0．021 0．01

临床实践证明，中医护理特色技术应用于临床患者干预是比较经济有效的方法。

［1］ 刘蓉． 项三针为主结合中医辨证分型治疗项痹疗效观察［J］． 内蒙古中医药，2014，33（18）：59-60．

［2］ 何惠青，王小萍． 神经根型颈椎病不同治疗方案疗效与中医证型的关系［J］． 甘肃医药，2016，35（3）：186-188．

［3］ 刘瑶． 刮痧治未病［J］． 内蒙古中医药，2011，30（18）：131-132．

［4］ 周艳． 刮痧配合辨证施护在不寐治疗中的应用［J］． 光明中医，2016，31（6）：883-885．

［5］ 田娟． 针刺四神聪穴治疗颈源性眩晕32例［J］． 实用中西医结合临床，2013，13（6）：73-74．

［6］ 赵力群，赵忆文． 耳穴贴压治疗失眠概况［J］． 实用中医内科杂志，2011，25（12）：81-82．

［7］ 陈俊逾，肖春霞，阿依奴尔·吾买尔． 健脾燥湿法治疗痰湿阻络型脏躁（广泛性焦虑障碍）的临床疗效观察［J］． 实用心脑肺血管病杂志，2015，23（12）：113-115．

［8］ 胡娜，黄小丽，罗彩花，等． 项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案的临床应用研究［J］． 按摩与康复医学，2016，7（15）：65-66．

Effect of Meridian Scraping Combined With Auricular Acupoint Pressing Method on Xiangbi Vertigo Insomnia Patients With TCM Nursing Intervention

YANG Fang Acupuncture and Moxibustion Ward，Lianyungang Hospital Affiliated to Nanjing University of Chinese Medicine，Lianyungang Jiangsu 222004，China

ObjectiveTo explore the clinical intervention effect of traditional Chinese medicine nursing technique and meridian scraping combined with auricular acupoint pressing method on patients with xiangbi vertigo insomnia．Methods44 patients were randomly divided into two groups． Among them，20 cases were given routine nursing and health education，as control group． The other 24 cases were treated by special technology Meridian Scraping combined with auricular acupressure health guidance and nursing intervention，as observation group． The clinical treatment and nursing effect of two groups were compared．ResultsThere were significant differences in the hospitalization time，clinical efficacy，nursing compliance and satisfaction between the two groups（P＜0．05）．ConclusionChinese medicine care characteristics of technology through the scraping combined with auricular acupressure method can significantly improve the clinical symptoms of patients with paralysis vertigo insomnia，shorten the hospital stay，improve patient self-health management compliance，and improve the satisfaction of Chinese medicine care services．

Meridian scraping，Auricular acupoint pressing，Xiangbi disease，Chinese medicine care intervention

R248

A

1674-9316（2016）36-0255-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．148

南京中医药大学连云港附属医院针灸科病区，江苏 连云港 222004