纪青山教授以子午流注纳甲法治疗风湿痹症

张青青，朱　娇，张　楚，刘　春，陈新华

(长春中医药大学附属医院针灸科，长春 130021)



·针灸名家·

纪青山教授以子午流注纳甲法治疗风湿痹症

张青青，朱娇，张楚，刘春，陈新华*

(长春中医药大学附属医院针灸科，长春 130021)

摘要：纪青山教授治疗风湿痹症，以提高患者生活质量，有效减少风湿痹症导致瘫痪为目的，以辨证论治理论为基础，并注重“子午流注纳甲法”的应用，增强痹症的治疗效果。临证强调内病外治，治神与守神，气至有效的重要性；在选穴上主张抓住其病因病机及相关经络进行选穴。

关键词：子午流注针法 ；纳甲法；调神； 痹症；纪青山

纪青山教授系长春中医药大学附属医院教授，主任医师，全国名老中医，硕士研究生导师，曾任东北经络研究会副秘书长，吉林省针灸学会会长，长春市中医学会副理事长，针灸专业委员会主任等职，享受国务院特殊津贴。从事针灸临床、教学、科研40余年，临证以“为患者解除疾苦”为己任，注重临床辨证、辨病、辨经相结合，诊病必查舌脉，常用“五腧穴”“原穴”等特定穴，笃信“气至有效”，施针必要“得气”之理。治疗风湿痹症[1-3]经验颇丰。介绍如下。

1内病外治，以痛为腧

纪青山教授认为针灸是一种“内病外治”[4]的医术，通过经络、腧穴的传导作用，以及应用一定的操作方法，来治疗全身疾病。针灸具有以通经脉，调气血，使阴阳归于相对平衡，使脏腑功能趋于调和，从而达到防治疾病的目的。在治疗痹症时，纪老强调“以痛为腧”[5]，经络所过主治所及。在针刺时多采用以痛为腧的原则，在局部痛点或病位处选穴，并在病位或痛点所过的经络上距病位或痛点较远处选一穴位，与痛点或病点处穴位共奏通络止痛之效。采用循经辨证的方法，提倡选穴少而精，但每针力求针感达病所，在达到疗效的同时尽量减少患者的痛苦。

2强调治神与守神，气至有效

纪青山教授在临床针刺中，强调术者要治神，要求针刺时，全神贯注，做到“目无外视，手如握虎，心无内慕，如待贵人”。同时患者安静，心神安定，积极配合医者[6]。《标幽赋》中指出“凡刺者，使本神朝而后入；既刺也，使本神定而气随。神不朝而勿刺，神已定而可施。”纪老强调心平气和，调理精神，先治术者之神气，后要守神而针刺之。因此，纪老在予患者针刺时精神集中，左手拇指按压穴位，右手快速捻转进针，切忌针刺时心神分散，一边进针一边与人谈笑。纪老强调“左手重而多按，欲令气散；右手轻而徐入，不痛之因”，押手的重要性，常令患者无痛感，不知不觉中针已入穴。纪老运用捻转提插导气，同时更重视在针刺之中患者的针刺得气感，要求术者细心体会指下针感，非常重视“轻、滑、慢而未来，沉、涩、紧而已至”的古训，只要术者未有沉、涩、紧之感觉，必须借提插捻转手法导气、引气，让患者得气。重视针感得气，强调气至有效是纪老临证治病之遵循的重要原则之一。

3强调时间与空间的结合，择时与选穴的结合

针灸治疗痹症，对局部关节的疼痛、肿胀，具有良好的消肿止痛和消炎作用，避免口服带来的药物性损伤；纪老认为针灸不仅可以起到替代非甾体类药物的作用，且具有调节免疫的功效。纪老在治疗疾病时，特别注重结合时间治疗即子午流注纳甲法[7]的运用。

纳甲法开穴，开字是宣通的意思，就是经气在这时居于该穴，和该穴有关的身体各部病邪，都可藉针灸补泻的作用宣通气血(人身的疾病，归纳起来都是由气血偏胜偏衰和积滞不通所致)，所以开穴时取此穴治病，效果最好。纪老注重纳甲法的运用，治疗痹症从时间角度认识人体生命现象，即十二经脉的气血流注盛衰规律。人体气血循行，周流出入，如流水般，或从子到午，或从午到子，随着时间先后的不同，阴阳各经气血的盛衰，也有固定的时间，气血迎时而至为盛，气血过时而去为衰。泻则乘其盛，补则随其去，逢时为开(气血流注开穴的时间，谓之逢时)，过时为阖(某穴开时已过，谓之过时，则穴闭)，定时开穴，补虚泻实，把握时机，调和阴阳而治病。《素问·八正神明论》说：“凡刺之法，必候日月星辰四时八正之气，气定乃刺之”。是谓“得天时而调之”。《甲乙经》说：“随日之长短，各以为纪，谨候气之所在而刺之是谓逢时。病在于阳分，必先候其气之加于阳分而刺之。病在于阴分，必先候其气之加于阴分而刺之。谨候其时，病可与期，失时反候，百病不除”。这皆与子午流注关系密切。子午流注针法增强痹症的治疗效果，使邪气借助这个力量更容易趋于体外，恢复与增强机体的抗病能力。

3．1日干支的算法[8]已知2001年的元旦干支是甲子日。[(所求年数-2001)×5．25]+从今年元旦开始到所求日的天数=M(M取整数)；用M除10，12所得余数为日干支。乘以5．25是因为一年中有6个甲子刚好多出5．25天。如2008-05-30干支是[(2008-2001)×5．25]+149=185．75，即M=185，M除以10，12余数起均为5，则是戊辰日。

3．2时干支的算法[1]日上起时歌：“甲己起甲子，乙庚起丙子，丙辛起戊子，丁壬起庚子，戊癸起壬子”。如戊辰日各时辰对应的则是壬子时，癸丑时，甲寅时，乙卯时，丙辰时，丁巳时，戊午时，己未时，庚申时，辛酉时，壬戌时，癸亥时这十二个时辰。则戊辰日开穴的时辰为戊午时，庚申时，壬戌时，次日壬子时，甲寅时，丙辰时。而在戊辰日午时之前开穴则由前一日丁卯日开穴。

3．3按时开穴《针灸学》[2]中阳日阳时开阳经穴，阴日阴时开阴经穴，但阳日遇阴时，阴日遇阳时则无穴开，根据甲与己合，乙与庚合，丙与辛合，丁与壬合，戊与癸合，经生经，穴生穴去开穴，若两日相合后仍遇无穴可开，则可结合单玉堂[9]的“142530”规律补穴法，对应五腧穴“井经荥合输”。如果遇0就按“气纳三焦，开生我穴；血归包络，开我生穴”的规律开穴。并依据“逢输过原[1]”，即“返本还原”，指每逢输穴时，就要开值日经井穴相属的原穴。如甲日甲戌时，以开胆井，至戊寅时正当胃俞，而又并过胆原，重见甲申时，气纳三焦，荥穴属水，甲属木，是以水生木，谓甲合还元化本。又如乙日乙酉时，以开肝井，至己丑时当脾之俞，并过肝原，重见乙未时，血纳包络荥穴属火，乙属木，是以木生火也。

3．4流注选穴根据“甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃己脾乡，庚属大肠辛属肺，壬属膀胱癸肾脏。三焦阳腑须归丙，包络从阴丁火旁。”戊辰日开穴如下：天干求开胃经；胃经井穴在地支午上，从午开始隔一数分别是午时(厉兑)、申时(二间)、戌时(束骨、冲阳)；次日己巳日的子时(阳辅)、寅时(小海)、辰时(支沟)。

4结语

痹证多因寒湿而发，治当散寒止痛，治以局部选穴为主，疏通经络，配合针上加灸，散寒止痛，增加疗效。膝关节骨性关节炎为临床常见多发疾病，老年人多见。西医治疗以止痛剂为主，重则行人工膝关节置换术，其成本较高。中医以辨证治疗或针刺治疗为主，疏通局部经络，通则不痛[10-14]。纪青山教授提倡定时开穴，补虚泻实，把握时机，调和阴阳而治病。还提倡温针灸结合治疗痹症(寒湿痹阻)，因北方地区此病发作多与寒湿有关，施用温针灸，既可祛寒湿又可壮阳温通经筋而濡利关节。

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Professor JI Qingshan in treatment of rheumatism with the method of “ziwuliuzhunajia”

ZHANG Qingqing,ZHU Jiao,ZHANG Chu,LIU Chun,CHEN Xinhua*

(Acupuncture Department,The Affiliated Hospital to Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130021,China)

Abstract：Professor JI Qingshan use Ziwuliuzhu Najia method treatment of rheumatism mainly,analyze the dialectical acupoints,methods,haracteristics,for medical scholars refer to learning.It’s purpose is to improve the quality of patients’lives and to decrease the rate of suffering paralysis caused by the rheumatism,It’s theory is based on syndrome differentiation and concentrates on the application of the method of “ziwuliuzhunajia”.Professor JI focus on external treatment for internal diseases,treatment of God and spirit,to the importance of effective gas;point selection and operation is unique,in the acupuncture treatment of rheumatism,should grasp the etiology and related main and collateral channels to select acupoints worth learning,research.

Keywords：acupuncture of “ziwuliuzhu”;Najia;regulating spirit;Bizheng;JI Qingshan

(收稿日期:2015-10-12)

文章编号：2095-6258(2016)01-0009-02

中图分类号：R245.3

文献标志码：A

*通信作者：陈新华，女，副教授，硕士研究生导师，电子信箱-Zqsxwg5217@126.com

作者简介：张青青(1989-)，女，硕士研究生，主要从事针灸对神经系统疾病的治疗。

基金项目：纪青山全国名老中医工作室项目(吉教科合字2006第220号)。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.01.003