呼吸功能锻炼对慢阻肺稳定期合并焦虑抑郁状态的影响

王怡军，刘艳，赵红

（哈尔滨市第四医院，哈尔滨150026）



呼吸功能锻炼对慢阻肺稳定期合并焦虑抑郁状态的影响

王怡军，刘艳，赵红

（哈尔滨市第四医院，哈尔滨150026）

摘要：探讨呼吸功能锻炼对慢阻肺稳定期合并焦虑抑郁状态的影响。选择慢阻肺稳定期合并焦虑抑郁状态的患者48例，随机分组为对照组24例，干预组24例，干预组进行呼吸功能锻炼（全身呼吸体操），两组在干预前、干预3个月、干预6个月分别进行肺功能指标、心理状态（焦虑、抑郁）及生活质量评分。两组患者在干预3个月时、干预6个月时的肺功能、生活质量、焦虑评分比较差异均有统计学意义（P＜0.05），两组在干预3个月时抑郁评分无统计学意义（P＞0.05）。而两组在干预6个月时抑郁评分有统计学意义（P＜0.05）。COPD稳定期患者接受呼吸功能锻炼，既可以提高生活质量，又能够有效地改善焦虑抑郁状态。

关键词：COPD稳定期；呼吸功能锻炼；焦虑抑郁

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统的常见病和多发病，其发病率及病死率均在不断增长。在有关C0PD生活健康状态影响因素的研究中,发现COPD患者的生活健康状态与抑郁焦虑状态高度相关,COPD合并焦虑抑郁状态已越来越多地引起社会的关注。

1资料与方法

1.1研究对象

选择2015年2月——2015年12月之间于我院呼吸科出院、门诊就诊的48例慢阻肺稳定期合并焦虑抑郁状态的患者，入选标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2013年修订版）诊断标准［1］；50岁<年龄<75岁；病情稳定≥2周，肺功能分级为Ⅰ～Ⅲ级［1］；自愿加入本次研究。排除标准：①不适合接受呼吸功能锻炼者；②认知功能障碍、痴呆、严重精神病患者。

48例患者，其中男性22例，女性26例，年龄平均（64.7±6.1）岁，病程平均（15.4±2.4）年。随机分组，干预组和对照组各24例，干预组与对照组年龄经t检验，性别、吸烟情况、文化程度、经济收入、职业构成比经x2检验，差异均无统计学意义(P均>0.05)。

1.2研究方法

1.2.1呼吸功能锻炼

对照组患者采取常规治疗。干预组患者除接受常规治疗外，同时采纳呼吸功能锻炼［2］。操作前均详细、耐心的讲解呼吸功能锻炼的作用及方法，可结合患者的具体情况选用，也可只选其中的一些动作进行运用，采取循序渐进的方法，从能耐受的低负荷开始渐进性增加。初始锻炼时呼气宜轻缓，不可过度用力呼气，以防过度换气和呼吸肌疲劳。注意观察锻炼期间患者的耐受性及心率、呼吸、脉搏，心率<100次/min，呼吸增加<5次/min为宜。如有不适随时终止。

1.2.2观察指标

干预前、干预3个月、干预6个月行肺功能检查（第一秒用力呼气容量占预计值百分比，FEV1%预计值)。采用HAMD（汉密尔顿抑郁量表）、HAMA（汉密尔顿焦虑量表）［3］作为评价心理状态指标。应用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)［4］评价两组生活质量，得分越高则影响程度越大，即生活质量越差。

表1两组患者干预前、干预3个月、6个月时FEV1/FVC/%、生活质量得分基线比较Tab.1 Comparison of FEV1/FVC/%, life quality score baseline of two group patients before the intervention, intervention for 3 months and intervention for 6 months

1.2.3统计学方法

采用SPSS13.0软件包进行实验数据的统计学分析。计量数据均采用均数±标准差(x±s)表示，计量资料的组间比较采用两样本t检验。差异有统计学意义的判断标准为P< 0.05。

表2两组患者干预前、干预3个月、干预6个月时HAMA、HAMD评分比较Tab.2 Score comparison of HAMA, HAMD of two group patients before the intervention, intervention for 3 months and intervention for 6 months

2　结果

2.1干预组和对照组患者干预前、干预3个月时、干预6个月时肺功、生活质量状况

干预3个月时、干预6个月时FEV1/FVC/%、SGRQ评分（生活质量得分基线）在两组患者间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2干预组和对照组患者焦虑抑郁状态HAMA、 HAMD评分

两组在干预3个月时HAMA评分有统计学意义（P＜0.05），HAMD评分无统计学意义（P＞0.05）。而两组在干预6个月时HAMA、HAMD评分均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3　　讨论

COPD因病程慢性迁延、反复发作，多次住院医疗，医疗费用增加，活动耐力下降，生活质量严重受到影响，使患者容易出现负性情绪及反常行为（焦虑、沮丧、自闭、狂躁、自杀等）。同时由于糖皮质激素、喹诺酮类抗生素、氨茶碱等药物的反复使用也常诱发或加重焦虑抑郁情绪。这种焦虑抑郁状态对COPD的反复发作和病情发展有着不可忽视的影响，可诱发或加重原有症状。因此，焦虑、抑郁不仅是COPD的后果，也是COPD不易控制和恶化的重要原因，严重影响患者生活质量是导致C0PD病情进展的重要原因之一。COPD合并焦虑抑郁障碍已日益受到关注。

目前对COPD合并抑郁焦虑状态主要采用精神科的抗抑郁、焦虑的药物治疗，没有足够的针对性、特异性，而且副作用大、有依赖性，且易对呼吸功能产生抑制，加重COPD病情。本研究干预组接受呼吸功能锻炼后HAMA、HAMD评分明显低于对照组，FEV1/FVC/%、SGRQ评分明显高于对照组，提示呼吸功能锻炼作为一种肺康复方法，一种非药物治疗手段可以明显地改善患者负性心理状态、提高患者生活质量，不但可减轻患者的临床症状，同时又简单易学，无创无痛，经济实用，提高COPD患者战胜疾病和生存的自信心，可以早期控制和有效地干预焦虑抑郁状态，从而减少COPD急性发作、病情恶化的危险因素，具有很好的临床推广意义。

参考文献：

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Respiratory Function Exercise on COPD Stabilization with Anxiety and Depression

WANG Yi-jun, LIU Yan, ZHAO Hong
(Harbin the Fourth Hospital, Harbin 150026, China)

Abstract:To analyze the respiratory function exercise on chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients with anxiety and depression in stable period influence. 48 COPD patients with anxiety and depression in stable period, according to the number table method into two groups(control group and intervention group), 24 cases each, two groups of patients, the intervention group patients carried out respiratory function exercise, the two groups before and after 3months, 6months intervention indices of pulmonary function and psychological status (anxiety depression),and quality of life score. The two groups after 3 months, 6 months intervention of pulmonary function and anxiety, and quality of life score, the difference was statistically significant (P＜0.05). No significant difference in the depression score was found between the two groups after 3 months (P＞0.05).But there was significant difference between the two groups after 6 months (P＜0.05). This study found positive effects of the respiratory function exercise on COPD patients with anxiety and depression in stable period on quality of life. It can significantly promote lung function recovery and improve the life quality of the patients. It is worth to be popularized.

Key words:Chronic obstructive pulmonary disease; Respiratory function exercise; Anxiety depression

收稿日期：2016- 01- 05

中图分类号：R473.5

文献标志码：A

文章编号：1674-8646（2016）03-0013-03