社区卫生信息化建设的措施探讨

黄欢

摘 要：近年来，卫生信息化建设在社区基层卫生服务发展迅速，但存在着许多问题。本文通过分析共性的问题，提出解决措施。

关键词：基层卫生服务；信息化建设；应对措施

卫生信息化建设是卫生工作的重要组成部分，对提升医院现代化管理水平和医疗服务水平有着重要的意义。近年来，随着信息化建设的不断深化，社区基层卫生服务中心及村（社区）卫生站的信息建设日益加强，以此推进区域信息化工作进程。现就如何做好社区卫生信息化建设作一探讨：

1 重视硬件与网络建设，夯实信息化建设工作的基础

硬件与网络是信息化建设的基础，信息化建设的顺利开展需要计算机、网络、服务器等硬件设备的支撑。因此，在社区卫生服务中心开展信息化建设之前，应做好相关设备的采购工作。如对医院机房进行建设、网络布线、购置服务器、UPS电源等，满足信息化实施硬件需求；在门诊及住院部配备电脑、打印机，实现看病数字化；在挂号处增设LDE滚动条及电子叫号排队系统，解决劳累排队现象、创造人性化服务环境。这些设备的投入，能够极大提高工作效率，改善办公条件，有力保障社区卫生服务中心各项工作的顺利开展。

2 实施信息化软件应用，努力打造高效的信息系统

2.1 在社区卫生服务中心推进医疗信息系统的应用

信息系统应包含门诊挂号（结算）系统、住院挂号（结算）系统、门诊医生站系统、住院医生站系统、病区护理系统、病案系统、药库系统、药房系统、院长查询系统、统计系统、管理员系统、体检系统、物资管理系统、医技管理系统、院感系统、核算系统等多个子系统，将社区卫生服务中心的各项工作完整全面包含其中，实现信息化地管理模式，便于信息的传递与沟通。

社区卫生服务中心信息化建设对医院职工来说需要一个认知和接受的过程，首先是思想观念问题，其次是因不懂计算机知识而产生的畏难和抵触情绪，再就是部门之间利益的调整，这些都增加了信息化工作推进的阻力和难度。因此，在系统实施过程中宜采用分模块上线、医生试用、整体推进的方式。在每个模块都选用一至两名年纪轻、电脑操作熟练的医生试用，重点培养一批能熟练操作自己工作模块的队伍，再采取教、帮、带的形式稳步推进，平稳过渡，信息系统的应用能显著提高医疗服务质量和医疗服务效率。

2.2 在社区（村）卫生服务站推进数字医疗信息平台的应用

社区（村）卫生服务站更加贴近基层，但是由于场地、经费、人员等因素，卫生站不适宜使用需要服务器等硬件要求支撑的大型医疗系统，因此在卫生站应积极推广网页式数字医疗信息平台的应用，实现门诊挂号、电子处方、门诊收费、药品管理等流程数字化，并在平台中实现居民健康档案随时调阅功能，利于医生及时了解患者病史，提高看诊效率及效果。

在信息平台实施过程中宜选取一至两个卫生站先行试点，待应用比较完善后再全面推广。在使用过程中及时收集相关意见和建议，对可以改善的功能及操作进行修缮，以便中和各方需求。

2.3 在全市推广区域卫生信息平台的应用

要达到信息化的目的，首要任务是实现信息的互联、共享，因此建立区域卫生信息平台显得尤为重要。区域卫生信息平台应主要包含健康档案管理、慢病管理、学校卫生管理、传染病管理、精神卫生管理、老年人健康管理、卫生监督协管、地方病防治管理、预防接种管理等功能。通过平台的应用，为每一位常住居民建立健康档案，可以依需调阅居民健康档案、就诊记录、历史用药、体检信息等；对慢病管理，即对高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、肿瘤等慢性疾病实行动态管理；对中小学学生健康、传染病、精神病、65周岁以上老年人健康体检、基础卫生监督管理等实现规范化、信息化管理。当然，在平台使用过程中应注意相关信息的隐私保密，对于信息调阅应设置相关权限或采取身份证刷卡等形式，注重保障个人隐私，预防个人信息泄密。

3 提高网络安全意识，进一步加强信息安全保障

卫生信息系统要求能每天24小时不间断运行，其安全问题就成为系统能否持续正常运行的关键。一旦信息系统瘫痪，容易造成患者挤压，不能及时就诊，也会对医院声誉带来负面影响。而网络系统所面临的威胁主要有两种：一是威胁网络系统中的数据和信息；二是威胁网络系统中的设备。因此保证网络及整个信息系统的安全与稳定极为重要。

主要措施有：（1）对内部局域网中的医疗网络系统与外部网络系统进行物理分割，防止黑客、外部攻击，避免病毒侵入；（2）不定期对科室计算机使用进行检查，发现问题及时处理；（3）做好相关医疗数据备份工作，预防因不可测因素引起的数据丢失；（4）制定应急预案，及时应对网络突发故障，提高医院信息网络系统突发事件的处理应对能力，维护正常的門诊、住院工作流程和医疗收费程序，保障患者正常就医。

4 强化计算机操作培训，着力推进信息化建设软实力

基层卫生信息系统的推广及应用离不开医生的配合与支持，但在实际实施过程中确实存在因医生年龄偏大，缺乏计算机操作技能而产生的一系列问题，因此在系统实施过程中，强化操作人员的计算机知识培训显得尤为重要。

一是可以采取教、帮、带的形式稳步推进；二是组织相关人员进行针对性计算机操作培训；三是印发使用手册、安装远程协助程序帮助解决日常使用过程中出现的问题；四是通过例会交流系统应用情况，帮助解决常见故障，在沟通交流中提升对系统应用的熟悉度及解决问题的能力。

卫生信息化建设是规范化管理的需要，是提高管理效率的需要，是便民利民的需要，是提高服务水平的需要，在社区卫生服务中心（站）推广信息化建设，有利于提升医疗卫生服务及管理效率，对提升基层医疗服务水平和层级具有十分重要的意义。