基于卓越医生培养模式的临床技能教学体系改革——以广州医科大学为例*

潘朝杰　郑建民（广州医科大学教务处，广东广州511436）



基于卓越医生培养模式的临床技能教学体系改革——以广州医科大学为例*

潘朝杰郑建民
（广州医科大学教务处，广东广州511436）

摘要：临床医学教育承担着培养高素质医学人才的重任，而临床技能教学是临床医学教育一个非常重要的组成部分。本文介绍广州医科大学如何根据新形势下对培养卓越医生人才的要求，顺应全国大学生临床技能竞赛倡议的医学教育改革目标，开展临床技能体系教学改革，构建临床技能教学新模式，建立一门跨学科、多层次、综合性的《临床技能学》课程体系。

关键词：临床技能；教学；改革

Abstract:Clinical medicine education undertakes the important task of training high quality medical talents. Clinical skill teaching is a very important part of clinical medicine education. This paper introduces the teaching reform of clinical skill system in Guangzhou Medical University, carrying out the teaching inform of clinical skill system, establishing the new teaching mode of clinical skill, building a cross disciplinary, multi-level, comprehensive " clinical skills" course system, which is in accordance with the requirement of training excellent doctor and the medical education reform objective of the National College Students' clinical skills competition.

Keywords:clinical skill; teaching; reform

临床技能不仅是每个医学生必须具备的实践能力，也是体现医学毕业生实际工作能力的重要指标之一。在我国，长期以来，由于受到传统的医学教育模式、教学方法和落后的教学条件等因素的影响，临床基本技能教学在一定程度上被忽视或削弱。为此，教育部、卫生部从2010年开始主办全国高等医学院校大学生临床技能竞赛，旨在培养医学生临床专业技能操作的规范性及运用能力，倡导相互协作的团队精神及创新意识，提升医学生的科学精神及人文素养，推动医学人才培养模式和临床实践教学的改革，促进临床医学教育质量的持续发展。我校根据新形势下对培养卓越医生人才的要求，以全国临床技能竞赛为契机，开展临床技能教学体系改革，构建临床技能教学新模式。

一、建设国内一流的临床技能实验教学中心

我校临床技能实验教学中心为广东省省级实验教学示范中心，自2006年成立以来，其建设一直处于广东省前列。为了更好的满足卓越医生培养和临床技能竞赛需求，学校近年来投资数百万元扩建临床技能实验教学中心，将实验用房面积由原来的2800平方米增加到9000多平方米。新增场地按照模拟医院的设计建立了模拟病房、模拟手术室、模拟诊室等，并从国内外购置了大量先进的虚拟诊疗模型和真实的诊疗仪器、设备，使学生在接近临床实际的环境下学习，教学效果得到极大的提升。通过不断改善临床技能实验教学中心教学条件，使中心的档次得到了提升，打造出一个多学科、综合性、功能齐全的培养医学生临床实践能力及创新意识的临床技能实验教学平台。

二、重视医学人文素质教育

医学应该向人性化、人本化、人文化回归。医学教育本身应该是包涵着伦理学、哲学、美学、法学、心理学等的教育[1]。以“南山精神”为精髓，导师言传身教，将人文质素融入临床技能教学的各个环节当中。临床技能教学时，在教学中强调人文关怀，要求学生态度温和，动作轻柔，把实验模型等当做真正的病人来对待，争取“患者”的充分配合，尽量避免对“患者”造成不适和创伤。让学生满怀人文之心去对待病人，体会到责任感与治学作风对医疗效果的深刻影响，体会到医学科学技术与医学人文相互影响、相互渗透、相辅相成的重大意义。此外，按照知识、能力、素质协调发展的要求，为将人文质素融入临床技能教学的各个环节当中，我们把人文素质测评纳入到学生临床技能学考核当中，使学生学会尊重生命、尊重他人，有社会责任感，德才兼备。

三、构建临床技能学课程新体系

教育部高教司公布“全国高等医学院校大学生临床技能竞赛范围”（2012年）有133个竞赛知识点，涵盖了诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、急救医学、护理学、眼科学、耳鼻咽喉头颈外科学和皮肤性病学等课程[2]。根据竞赛范围，结合“执业医师”考试大纲，我校在临床技能教学方面不断探索研究，将分散在各专业的临床操作技能重新组合，以临床问题带动医学专业知识与人文社科、基础医学知识的衔接与渗透，将传统的《诊断学》课程内容和临床内科学、外科学、妇产科学、儿科学、急诊医学、护理学、眼科学、耳鼻咽喉头颈外科学和皮肤性病学等各学科的临床基本技能整合在一起，进行整体优化和改革创新，重新划分理论及实践教学课时比例，形成了一门跨学科、多层次、综合性的全新实践技能课程体系《临床技能学》。

四、改革临床技能教学模式

以“临床技能实验教学中心”为基地，建立模拟病房、模拟手术室等，利用教学模型、模拟手术、多媒体技术、网络技术、动物手术等多种手段对学生进行循序渐进的培训。其中穿插学生到附属医院见习，将临床技能实验教学中心与附属医院、医学模型与真实临床病人结合起来，全面培训学生的基本技能。优化网络资源，设计新的模拟实验模型，同步拓展虚拟教学，录制与《临床技能学》课程相匹配的教学视频，使学生在模拟临床真实环境进行学习。在教学过程注意以学生为主体，以学生实际动手操作训练为主。在培训学生个人动手能力的同时，注意培养学生之间的相互协作的团队精神。充分发挥临床技能实验教学中心数字化管理平台，建立临床技能操作教学电子资源库，在课后时间向学生开放实验室，为学生提供更多的自主练习的机会，强化学生的基本操作技能。

五、加强临床技能教材建设

以卓越医生人才培养目标为指导，根据全国大学生临床技能竞赛要求，结合“国家执业医师”考试大纲，紧扣课程整合及教学方式、方法的改革，制订临床技能操作教学大纲，组织教师编写相应的教材。根据竞赛范围和“国家执业医师”考试大纲，重新制定我校诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、急救医学、护理学、眼科学、耳鼻咽喉头颈外科学和皮肤性病学等课程临床实践操作技能教学大纲，组织专家对原来的教学进度安排进行论证，教学课时不足的课程重新进行安排。同时组织各相关临床科室教师，编写《临床基本技能操作指南》教材，以更好地满足临床技能教学的需要。

六、强化临床教师临床技能教学能力

有丰富临床实践经验的教师才是一名优秀的临床技能教学教师，但这些骨干教师往往临床任务繁重，难免对教学不够积极，导致授课教师不断轮换。这不仅影响到临床技能教学的运行，更使学校的临床技能教学质量大打折扣。如何完善临床技能教学的组织、管理工作，成为一个亟待解决的问题[3]。为解决这一问题，我校实施青年教师教学能力提升计划，有计划、有组织地对临床教师进行教学培训，切实提高临床教师的教学方法、教学技能、课堂教学组织能力。临床教师通过培训，教学能力得到提升，教学热情被激发起来，促使自身加强学习，不断提高自身素质，更好地为教学和医疗服务，从而也带动了学校临床技能教学水平的不断攀升。

七、构建临床技能教学质量评价指标体系

临床技能教学考核不能单纯地从掌握书本知识的程度来衡量学生的水平，更重要的是检验学生的实践能力和思维能力，考察学生的创新意识和创新能力[4]。临床技能学教学考核的方式有：（1）水平测试：检测学生对临床基本技能掌握的程度，侧重知识的综合与运用能力。（2）能力测试：考核学生分析问题和解决问题的能力，以及临床技能和实际工作能力。在临床技能教学考核中往往重视能力测试，为此我校引进国外客观结构化临床考试方法（Objective Structured Clinical Examination，OSC E），参考对照我国执业医师资格考试中的实践技能考核方式，对临床技能教学评估体系进行了重新设计：包括（1）《临床技能学》课程考核；（2）毕业实习技能出科考核；（3）毕业考试技能考核。结合目前先进、可行的教学质量评价方法，如层次分析法等的利用，构建了较为客观、科学和准确的临床技能教学质量评价指标体系。

培养医学扎实，自然、人文知识兼修，实践、创新能力过硬，融医疗、预防、保健、康复为一体的卓越医生人才是高等医学院校人才培养的重要目标。我校根据新形势下对培养卓越医生人才的要求，开展临床技能体系教学改革，切实培养好医学生临床实践操作技能，为他们毕业后成为卓越医生打下坚实的基础。今后，我们还将不断探索和完善临床技能教学新模式，为提高医学生的临床实践能力而努力。

参考文献

[1]邱秀华，杨棉华.医学人文教育的重要性及其实践探索[J].医学教育探索，2007，6（10）：982-983.

[2]教育部医学教育临床教学研究中心.第三届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛范围[EB/OL].http：//www.lcjnjs.com.cn/ clinic/article/12article-id=72.

[3]张瑞东，赵学余.加强学科竞赛队伍建设提高综合教学水平[J].实验室研究与探索，2010，29（10）：169-172.

[4]张淑芬，郭宏伟，张浩.高等中医药教育实践教学模式的探讨[J].中华医学教育杂志，2006，26（1）：41-43.

作者简介：潘朝杰（1980-），男，广东阳春人，硕士，助理研究员，主要从事教学管理方向的研究。

*基金项目:2013年度广东省高等教育教学改革项目(本科类）；广州市高等学校第五批教育教学改革项目；广州医科大学2012年度教育教学研究项目

中图分类号：G642

文献标志码：A

文章编号：2096-000X（2016）06-0148-02